Malattia celiaca e problemi di gravidanza

Le donne che soffrono di celiachia soffrono di problemi di gravidanza e complicanze a due o quattro volte il tasso di donne che non hanno la condizione. È possibile, tuttavia, che seguire un'attenta dieta priva di glutine durante la gravidanza possa aiutare a prevenire alcuni di questi problemi.

La ricerca mostra che le donne con malattia celiaca hanno tassi più elevati di infertilità e aborto spontaneo se non sono stati diagnosticati.

Ma sembra che i problemi di gravidanza legati alla celiachia non finiscano qui. La ricerca indica anche che le donne con malattia celiaca (malattia celiaca per lo più non diagnosticata) hanno più alti tassi di più di mezza dozzina di complicazioni della gravidanza tra cui aborto minacciato e grave anemia da carenza di ferro rispetto ad altre donne.

Hanno anche gravidanze più brevi, in media, e bambini con peso alla nascita inferiore.

Le complicanze della gravidanza colpiscono la maggior parte delle donne con malattia celiaca

Le complicanze della gravidanza si verificano ad un ritmo molto alto nelle donne con malattia celiaca, secondo uno studio italiano completo sui disturbi della vita riproduttiva nelle donne celiache. Circa il 65% dei celiaci ha riportato almeno un disturbo gestazionale, rispetto al 31% delle donne senza celiaco che hanno svolto il ruolo di controllo per lo studio. Secondo questo studio:

• L'anemia grave si è verificata più comunemente, interessando il 41% delle donne celiache ma solo il 2% dei soggetti di controllo.
• "L'aborto minacciato" o l'aborto minacciato hanno colpito il 39% dei celiaci, ma solo il 9% dei controlli non celiaci.
• Distacco della placenta, una condizione pericolosa in cui la placenta che nutre il nascituro inizia a separarsi dal muro dell'utero, si è verificato in oltre il 18% delle donne celiache ma solo l'1% dei controlli.
• L'ipertensione gestazionale, nota anche come ipertensione indotta dalla gravidanza, si è verificata nel 10% delle donne celiache e in nessuno dei soggetti di controllo.

• L'ipercinesia uterina o l'aumento anormale dell'attività dei muscoli uterini si è verificata anche nel 10% delle donne con malattia celiaca e in nessuno dei soggetti di controllo.
• La restrizione della crescita intrauterina, una condizione in cui il nascituro non riesce a crescere al ritmo adeguato, si è verificata in più del 6% delle donne celiache, ma in nessuna delle donne che fungono da controlli.

All'85% delle donne nello studio non era stata ancora diagnosticata la malattia celiaca al momento della gravidanza, e gli autori hanno ipotizzato che seguire una dieta priva di glutine potesse evitare complicazioni durante la gravidanza.

Rischio di sezioni C e bambini con basso peso alla nascita

Ulteriori ricerche hanno mostrato collegamenti tra la celiachia e altri potenziali problemi di gravidanza.

Ad esempio, l'incidenza di neonati con basso peso alla nascita sembra essere quasi sei volte più elevata nelle donne con malattia celiaca rispetto ad altre donne.

Le donne con malattia celiaca tendono ad avere gravidanze più brevi - nello studio italiano, due settimane più corte - che potrebbero essere correlate all'incidenza di bambini con basso peso alla nascita.

E i tagli cesarei possono anche verificarsi più frequentemente nelle donne con malattia celiaca, che potrebbero essere significative a causa di una ricerca più recente che indica che i bambini nati da cesareo possono essi stessi avere un più alto rischio di celiachia lungo la strada.

Tuttavia, non tutte le ricerche mediche hanno confermato tassi più elevati di queste complicanze nelle donne con malattia celiaca, e diversi studi hanno trovato scarsa connessione tra la malattia celiaca e problemi di gravidanza.

La maggior parte dei problemi si verificano nelle donne non diagnosticate

La maggior parte dei problemi di gravidanza correlati alla celiachia sembrano verificarsi in donne a cui non è stata ancora diagnosticata la celiachia, o in donne che sono state diagnosticate ma che non seguono la dieta priva di glutine.

Come lo studio italiano, altri studi hanno riscontrato percentuali simili di complicanze della gravidanza in donne con celiachia non diagnosticata, e hanno anche concluso che seguire una dieta priva di glutine può aiutarli a prevenire future gravidanze problematiche.

Ad esempio, uno studio dall'India ha confrontato donne con una storia di gravidanze normali con donne che hanno avuto una storia di problemi riproduttivi, inclusa una limitazione di crescita intrauterina inspiegabile, e ha riscontrato un tasso più elevato di esami del sangue celiaci positivi e celiachia latente nelle donne che riferiscono restrizione della crescita intrauterina e altri problemi riproduttivi.

I ricercatori dello studio hanno concluso che i medici dovrebbero considerare lo screening delle donne con problemi di gravidanza inspiegabili e altri problemi riproduttivi per la celiachia, dal momento che aderire alla dieta priva di glutine potrebbe aiutare a prevenire future complicazioni.

Dovresti essere sottoposto a screening per il celiaco se hai avuto problemi di gravidanza?

Dal momento che molte persone che alla fine si rivelano positive per la celiachia mostrano alcuni segni classici della condizione, è difficile dire se si dovrebbe essere sottoposti a screening per celiaci se si hanno avuto problemi di gravidanza.

Le donne a cui è stata diagnosticata la sindrome dell'intestino irritabile hanno più probabilità di presentare test di celiachia positiva, ma si verificano anche nelle donne senza evidenti sintomi gastrointestinali.

In definitiva, se pensi che la celiachia non diagnosticata possa essere una possibile causa di problemi di gravidanza che hai avuto, soprattutto se hai altri sintomi di celiachia, parla con il tuo medico di avere fatto gli esami del sangue celiaco.

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• A. Kumar et al. Celiachia latente nelle prestazioni riproduttive delle donne. Fertilità e sterilità. Pubblicato online il 24 novembre 2010.
• D. Martinelli et al. Disturbi della vita riproduttiva nelle donne celiache italiane. Uno studio caso-controllo. BMC Gastroenterologia. 2010 6 agosto; 10: 89.
• L.J. Tata et al. Fertilità e eventi correlati alla gravidanza nelle donne con malattia celiaca: uno studio di coorte basato sulla popolazione. Gastroenterologia. 2005 aprile, pp. 849-855.
• Istituto Nazionale della Salute. Celiachia e problemi riproduttivi.