Preoccupazioni di salute per i bambini moderatamente prematuri

Che cosa significa se il medico dice che il bambino sarà un bambino moderatamente pretermine? Cosa puoi aspettarti?

Che cosa è un bambino moderatamente pretermine?

Secondo molte definizioni, un bambino moderatamente pretermine è nato tra circa 31 e 34 settimane di età gestazionale. Un micro preemie nasce prima delle 26 settimane di età gestazionale; un bambino molto prematuro nasce tra 27 e 30 settimane di età gestazionale e un bambino in ritardo pretermine nasce tra 34 e 36 settimane di età gestazionale.

Poiché il feto cresce così rapidamente durante gli ultimi mesi di gravidanza, un bambino moderatamente pretermine è molto diverso da quello nato prima o dopo. I bambini moderatamente pretermine affrontano una serie unica di sfide e hanno problemi di salute diversi dagli altri bambini prematuri.

Che aspetto ha un bambino moderatamente pretermine?

Sebbene siano più piccoli dei neonati a termine, i bambini moderatamente pretermine assomigliano molto ai bambini nati dopo. Non hanno più la pelle sottile e la mancanza di grasso corporeo che i bambini molto prematuri hanno. Di solito pesano tra circa 3 1/2 e 5 sterline.

Se stai visitando un neonato moderatamente pretermine, le apparecchiature NICU saranno probabilmente più intimidatorie del bambino stesso. Aspettiamo di vedere:

• incubatori: Anche se i bambini moderatamente pretermine hanno iniziato a riempirsi, la maggior parte non ha abbastanza grasso corporeo per mantenersi caldi. Il bambino può trovarsi in un'incubatrice o, per le prime diverse ore di vita, sotto uno scaldino radiante.
• Supporto respiratorio: Circa la metà dei bambini moderatamente pretermine ha bisogno di supporto respiratorio alla nascita. Le CPAP nasali e le cannule nasali sono più comunemente usate, sebbene alcuni bambini moderatamente pretermine necessitino di ventilazione meccanica.
• Linee IV: Poiché i bambini moderatamente pretermine hanno sistemi digestivi immaturi, i mangimi per il latte vengono lentamente introdotti e aumentati nell'arco di diversi giorni. Le IV periferiche sono spesso utilizzate per dare nutrimento al bambino mentre i mangimi sono aumentati, sebbene si possano usare anche linee PICC e cateteri ombelicali.

• Apparecchiatura di monitoraggio: Gli adesivi su petto e piedi o polsi moderatamente pretermine controlleranno la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la saturazione di ossigeno del bambino.
• Tubi di alimentazione: Poiché i bambini moderatamente pretermine non sono abbastanza forti da assumere abbastanza nutrimento per aumentare di peso, un tubo passerà dalla bocca del bambino (tubo OG) o dal naso (tubo NG) allo stomaco. Il tubo sarà usato per dare l'alimentazione del latte che il bambino non può prendere dal seno o dalla bottiglia.

Preoccupazioni di salute per i bambini moderatamente pretermine

Un bambino moderatamente pretermine di solito è abbastanza maturo alla nascita per sfuggire ai più gravi problemi di salute della prematurità. La maggior parte dei problemi di salute affrontati dai bambini moderatamente pretermine sono di breve durata e risolti prima della dimissione dall'INIC.

• ittero: L'ittero è causato dalla normale rottura dei globuli rossi dopo la nascita. Durante questa ripartizione, il corpo crea prodotti di scarto che i bambini prematuri non riescono a eliminare molto bene. Potrebbe essere necessario curare i preemie per diversi giorni con la fototerapia.
• Apnea della prematurità: L'apnea (quando la respirazione si ferma) e la bradicardia (quando la frequenza cardiaca rallenta) sono comuni nei bambini prematuri. I bambini moderatamente pretermine possono soffrire di apnea della prematurità per diverse settimane mentre i loro corpi maturano. L'apnea della prematurità viene trattata con farmaci e un attento monitoraggio.

• Scarsa alimentazione: I bambini moderatamente pretermine non sono abbastanza forti da prendere tutte le loro poppate dal seno o dalla bottiglia e potrebbero non coordinare il succhiare, deglutire e respirare bene. Può essere frustrante per i genitori lasciare i loro bambini in terapia intensiva neonatale quando sembrano essere bene in ogni modo, solo perché non sono abbastanza forti per allattare o nutrire i biberon.
• Problema respiratorio: Lo sviluppo polmonare non è completo fino a quando il bambino non ha raggiunto il termine pieno e talvolta i bambini moderatamente pretermine hanno difficoltà a respirare alla nascita. Possono respirare troppo velocemente (tachipnea), avere una bassa saturazione di ossigeno o mostrare altri segni di problemi respiratori. Potrebbe essere necessario un supporto respiratorio, specialmente durante i primi giorni di vita.

Cos'è la tachipnea?

La tachipnea respira rapidamente. I neonati di solito respirano tra i 40 ei 60 respiri al minuto. Una frequenza respiratoria più veloce di 60 respiri al minuto si chiama tachipnea.

Sia i neonati prematuri che i bambini nati a termine possono respirare rapidamente a causa di una condizione chiamata tachipnea transitoria del neonato (TTN), una condizione lieve. I bambini con TTN possono necessitare di supporto respiratorio e di solito respirare normalmente entro 1 o 2 giorni. Nei neonati prematuri, la tachipnea può essere un sintomo di sindrome da distress respiratorio, una condizione più grave che potrebbe richiedere più tempo per riprendersi.

Quanto dura un bambino moderatamente pretermine in terapia intensiva?

Tutti i neonati pretermine devono soddisfare determinati traguardi prima di poter essere scaricati in sicurezza dall'unità di terapia intensiva neonatale. Devono essere in grado di mangiare, respirare e stare al caldo da soli. I bambini moderatamente pretermine impiegano diverse settimane per raggiungere queste pietre miliari e di solito vengono dimessi all'incirca a 36 settimane di età gestazionale.

Problemi a lungo termine per i bambini moderatamente pretermine

I bambini moderatamente pretermine lasciano la NICU senza effetti duraturi di prematurità. Alcuni potrebbero aver bisogno di cure a breve termine dopo la dimissione; possono portare un monitor di apnea a casa con loro o hanno bisogno di ossigeno a casa per alcuni mesi.

Circa il 15% presenterà lievi disabilità come ritardi nello sviluppo o problemi a scuola, e un altro 5% -8% avrà limitazioni fisiche e cognitive più gravi.

Ci sono molte cose che i genitori possono fare per assicurarsi che i loro bambini abbiano il miglior risultato possibile:

• Prendi subito l'assistenza prenatale. Le mamme possono ridurre il rischio di parto prematuro ricevendo un'assistenza prenatale precoce. Le mamme in grande aspettativa dovrebbero parlare presto con i loro medici delle loro possibilità di avere un bambino prematuro; secondo il March of Dimes, queste conversazioni sono troppo rare.
• Trascorrere del tempo in terapia intensiva neonatale. Se hai dato alla luce un bambino moderatamente pretermine, trascorri più tempo possibile nella terapia intensiva neonatale. Scopri le condizioni del tuo bambino, legalo al tuo bambino e sii bravo a dar da mangiare al tuo preemie.
• Esplora l'intervento precoce. Se il bambino mostra segni di ritardo nello sviluppo o presenta gravi problemi di salute nella UTIN, parla con il pediatra di un intervento precoce (EI). I programmi di intervento precoce sono gratuiti per i genitori e possono aiutare i bambini pretermine a raggiungere i loro coetanei più rapidamente.

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• Gunter, J. The Preemie Primer Da Capo, 2010.
• Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M e Schneiderman, R. "Risultati clinici e costo del bambino moderatamente pretermine". Progressi nella cura neonatale Aprile 2007; 7, 80-87.
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