Ciprofloxacina, levofloxacina e fluorochinoloni

Se stai leggendo questo articolo, potresti aver prescritto ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin) o qualche altro tipo di fluorochinolone per il trattamento di un'infezione batterica (pensa a infezioni respiratorie o del tratto urinario). Complessivamente, questi farmaci sono sicuri ed efficaci contro una vasta gamma di patogeni batterici gram-positivi e gram-negativi che li rendono una buona scelta per il trattamento sistemico o per tutto il corpo.

Al centro di tutti i fluorochinoloni, inclusi farmaci come la ciprofloxacina e la levofloxacina, vi sono 2 anelli di carbonio a sei componenti collegati a un atomo di fluoro. Questi farmaci agiscono prendendo di mira 2 enzimi batterici responsabili di intaccare, avvolgere e sigillare il DNA durante la replicazione: DNA girasi e topoisomerasi IV. Poiché gli attuali fluorochinoloni si legano a 2 enzimi separati, è più difficile per i batteri mutare e sfuggire alle azioni di questi farmaci.

Ecco una lista di batteri che i fluorochinoloni sono attivi contro:

• stafilococchi
• Streptococcus pneumoniae (levofloxacina e moxifloxacina sono più efficaci)
• Stafilococchi viridani
• Bacillus anthracis (ciprofloxacin è approvato per il trattamento dell'antrace)
• La clamidia (levofloxacina e moxifloxacina sono più efficaci)
• Enterococcus faecalis
• Listeria monocytogenes
• Specie di Nocardia
• Neisseria meningitides e gonorrhoeae
• Haemophilus influenzae
• Specie Enterobacteriaceae
• Pseudomonas aeruginosa (la ciprofloxacina è la più efficace)
• Specie di Vibrio

Più specificamente, i fluorochinoloni sono attivi contro gli aerobi e gli anaerobi facoltativi. Gli anaerobi, tuttavia, sono solitamente resistenti a questi farmaci.

Ecco una lista di infezioni batteriche che i fluorochinoloni come la ciprofloxacina e la levofloxacina trattano:

• Polmonite
• Bronchite
• Antrace
• Gastroenterite batterica (influenza gastrica)
• Infezioni del tratto urinario
• Infezioni uretrali
• Setticemia
• Malattia infiammatoria pelvica
• Infezioni articolari e ossee
• Sinusite
• Infezioni articolari e ossee
• Infezioni intra-addominali

Oltre alla copertura batterica ad ampio spettro, i fluorochinoloni hanno anche altre proprietà che li rendono ottimi antibiotici. In primo luogo, sono presi per via orale (e non per iniezione). Secondo, si distribuiscono bene in vari compartimenti corporei. Terzo, i fluorochinoloni hanno un'emivita più lunga che consente loro di essere dosati una o due volte al giorno. In quarto luogo, ciprofloxacina e levofloxacina sono escreti principalmente dai reni rendendoli grandi per combattere le infezioni del tratto urinario.

Per la maggior parte, i fluorochinoloni sono farmaci molto sicuri. Tuttavia, possono causare alcuni effetti avversi tra cui:

• Disturbi gastrointestinali (disturbi allo stomaco)
• Reazioni allergiche (eruzione cutanea)
• Mal di testa
• Convulsioni
• allucinazioni
• Prolungamento dell'intervallo QT (disturbo elettrico del cuore visibile sull'ECG)
• Rottura del tendine
• Angioedema (gonfiore cutaneo)
• fotosensibilità

Oltre ai suddetti effetti avversi, più raramente i fluorochinoloni possono anche causare lesioni epatiche e aumentare gli enzimi epatici. I fluorochinoloni precedenti erano noti per causare danno epatico (si pensi alla gatifloxacina e alla trovafloxacina) e successivamente sono stati ritirati dal mercato.

Al giorno d'oggi, la possibilità di qualsiasi fluorochinolone che causa danno epatico è di 1 su 100.000 persone esposte. Poiché la levofloxacina e la ciprofloxacina sono gli antibiotici fluorochinolonici più ampiamente prescritti, sono la causa più comune di danno epatico idiosincratico. Tale danno epatico si verifica tipicamente da 1 a 4 settimane dopo la somministrazione di fluorochinolone.

Sebbene la resistenza ai fluorochinoloni sia meno prevalente rispetto alla resistenza ad alcuni altri antibiotici, continua a verificarsi soprattutto tra gli stafilococchi (MRSA), Pseudomonas aeruginosa e Serratia marcescens. E una volta che un ceppo di batteri è resistente contro un fluorochinolone, allora è resistente a tutti.

Se a lei oa una persona cara viene prescritto un fluorochinolone, o qualsiasi altro antibiotico, è imperativo che tu completi il ​​tuo ciclo di trattamento. Abbandonando il trattamento a metà strada - dopo aver "sentito" meglio - contribuisci alla selezione, alla sopravvivenza e alla diffusione di batteri resistenti agli antibiotici che poi diventano una seria preoccupazione per la salute pubblica. Ricorda che combattiamo sempre una guerra contro gli antibiotici e perdiamo battaglie una volta che emerge la resistenza.