Come gestire la fibromialgia e l'artrite reumatoide

La fibromialgia e l'artrite reumatoide sono entrambe condizioni di dolore cronico. Con due condizioni che contribuiscono al tuo livello di dolore, è difficile sapere come gestirlo al meglio.

Come possono le persone con fibromialgia e artrite reumatoide sapere quale condizione sta causando in realtà più del loro dolore? Quali fattori o caratteristiche distinguono tra le due condizioni? Qual è il miglior corso di trattamento per le persone che hanno sia la fibromialgia che l'artrite reumatoide? Abbiamo chiesto a Scott J. Zashin, MD, professore assistente alla University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, a Dallas, in Texas.

Distinguere i sintomi

Secondo il dott. Zashin, "Quando le persone lamentano dolore alla mano tra altri sintomi, ad esempio, può essere difficile distinguere l'artrite reumatoide dalla fibromialgia. Ci sono diversi modi per distinguere.In primo luogo, l'artrite reumatoide in genere non coinvolge l'articolazione DIP (articolazione interfalangea distale o articolazioni terminali più vicine alle unghie), quindi se vi è tenerezza in questo caso, sarebbe favorita una diagnosi di fibromialgia o forse l'osteoartrosi. In secondo luogo, la fibromialgia non è associata a gonfiore articolare che si verifica comunemente con l'artrite reumatoide, anche se i pazienti con fibromialgia spesso lamentano che le loro articolazioni "si sentono" gonfie. La denuncia di un diffuso dolore corporeo associato a tipici punti deboli della fibromialgia sarebbe anche coerente con la fibromialgia e non con l'artrite reumatoide."

Raccomandazioni terapeutiche

Il dott. Zashin ha proseguito: "Il miglior trattamento per i pazienti che hanno sia la fibromialgia che l'artrite reumatoide consiste nel trattare l'artrite reumatoide, poiché l'artrite reumatoide è comunemente associata a deformità e disabilità articolari, rallentando la progressione dell'artrite reumatoide e prevenendo il danno articolare permanente la priorità."

"Se l'artrite reumatoide è ben controllata sulla base di un esame congiunto, così come le misure di infiammazione come la velocità di sedimentazione e la proteina C-reattiva (CRP), ma un paziente lamenta ancora dolore e affaticamento, dovrebbe essere considerata l'attività fibromialgica. Il trattamento, in questo caso, dovrebbe concentrarsi sul miglioramento della qualità del sonno attraverso un maggiore riposo e un esercizio aerobico L'apnea del sonno deve essere esclusa, se i sintomi di affaticamento sono clinicamente significativi.Vengono presi in considerazione i farmaci usati per la fibromialgia, inclusi gli antidepressivi triciclici, la ricaptazione selettiva della serotonina inibitori (SSRI) e farmaci gabanergici come Neurontin (gabapentin) o Lyrica (pregabalin) ", secondo il dott. Zashin.

Tra gli altri farmaci che possono essere utilizzati, Cymbalta (duloxetina HCl) è stato il primo inibitore della ricaptazione della serotonina e norepinefrina che ha dimostrato di ridurre il dolore nei pazienti con fibromialgia. Savella (milnacipran), un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina, aumenta l'attività di norepinefrina e serotonina nel cervello.

Una parola da DipHealth

Secondo il NIAMS (Istituto Nazionale di artrite e malattie muscoloscheletriche e della pelle), si stima che la fibromialgia colpisca 5 milioni di americani di 18 anni o più. Mentre chiunque può essere colpito dalla fibromialgia, dall'80 al 90 percento di quelli diagnosticati con la condizione sono donne. L'artrite reumatoide colpisce circa 1,5 milioni di adulti negli Stati Uniti. Mentre chiunque può sviluppare l'artrite reumatoide, colpisce due o tre volte più donne rispetto agli uomini.

NIAMS sottolinea inoltre che le persone con determinate malattie reumatiche, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico o la spondilite anchilosante sembrano avere maggiori probabilità di avere anche fibromialgia. Inoltre, mentre la prevalenza dell'artrite reumatoide sembra essere in aumento nelle persone anziane, i ricercatori hanno osservato che sta andando giù nelle persone più giovani.

Mentre i farmaci antidolorifici sono usati per trattare sia la fibromialgia che l'artrite reumatoide, altri farmaci saranno diversi. Detto questo, le modifiche dello stile di vita che includono l'esercizio fisico e le buone abitudini del sonno aiuteranno sicuramente entrambi. Non esiste una raccomandazione dietetica specifica per le due condizioni, ma mangiare una dieta sana ed equilibrata non può far male. Una dieta anti-infiammatoria può essere qualcosa da provare.