Malattia polmonare cronica (CLD) nei bambini prematuri

La malattia polmonare cronica, o CLD, si riferisce a problemi polmonari di lunga durata. Nei neonati prematuri, la malattia polmonare cronica è causata da danni ai polmoni che possono verificarsi quando un bambino viene ventilato meccanicamente o somministrato ossigeno. Le cicatrici e l'infiammazione causano problemi di respirazione e ossigenazione del sangue e gli effetti possono durare mesi o anni.

La difficoltà di respirazione è il sintomo principale della malattia polmonare cronica. I bambini con CLD possono necessitare di supporto respiratorio dopo i primi 28 giorni di vita o dopo 36 settimane di età gestazionale. La malattia polmonare cronica può interessare anche il resto del corpo. I bambini con CLD possono avere problemi cardiaci e difficoltà a mangiare o ingrassare.

Non tutti i preemici che si trovavano su un ventilatore svilupperanno una malattia polmonare cronica. Le probabilità di avere una malattia polmonare cronica aumentano se un bambino:

• È nato prima della gestazione di 30 settimane
• Pesato meno di 3 libbre, 5 once alla nascita
• Aveva una sepsi o un'infezione subito dopo la nascita
• È un ragazzo o è bianco
• Aveva un brevetto dotto arterioso (PDA)

La maggior parte dei bambini supererà la malattia polmonare cronica di circa 2 anni, mentre i loro corpi crescono in salute del tessuto polmonare. Il trattamento viene dato per aiutare con i sintomi del CLD quando i polmoni maturano. I trattamenti più comuni includono il supporto respiratorio per facilitare la respirazione, l'alimentazione ipercalorica per favorire la crescita e i farmaci per aprire i polmoni e ridurre il gonfiore e l'infiammazione.

Definizione più specifica di CPD

La malattia polmonare cronica (CLD) è definita come problemi respiratori che si verificano dopo 36 settimane dal concepimento. Questi problemi respiratori possono includere sintomi respiratori (problemi respiratori), necessità di ossigeno supplementare e anomalie esibite alla radiografia del torace.

Quanto è diffuso il CPD?

La CPD si verifica in circa il 20% dei bambini prematuri. Questa malattia è più comune tra quelli con basso peso alla nascita. Fortunatamente, pochi bambini muoiono di CPD. Tuttavia, la CPD si traduce in sintomi delle vie aeree reattive e infezioni ricorrenti, che possono portare a più ricoveri durante i primi 2 anni di vita.

Perché accade il CPD?

La ragione per cui la CPD avviene nei neonati prematuri è che i polmoni di questi bambini non maturano correttamente e producono surfattante. Il tensioattivo è un complesso lipoproteico prodotto da cellule alveolari, che riduce la tensione superficiale e ci aiuta a respirare.

Altri fattori contribuiscono allo sviluppo della CPD nei neonati pretermine, inclusa l'esposizione a corioamnionite, infiammazione, elevate concentrazioni di ossigeno somministrate dopo la nascita e traumi respiratori.

Prevenzione

I progressi nella terapia intensiva della pneumologia hanno contribuito a prevenire la CPD in alcuni neonati pretermine. Questi progressi includono CPAP nasale precoce (un tipo di ventilazione meccanica) e terapia sostitutiva con tensioattivi poco dopo la nascita.

trattamenti

Ecco alcuni modi in cui viene trattata la CPD a lungo termine:

• Ossigeno supplementare a casa
• Corticosteroidi per via inalatoria
• Beta-agonisti per via inalatoria
• diuretici

La somministrazione di steroidi sistemici (orali) è controversa.Sebbene gli steroidi sistemici possano contribuire a ridurre l'infiammazione, che è un componente cardinale della CPD, oltre a favorire lo svezzamento del bambino dalla ventilazione meccanica, l'uso precoce di desametasone (un tipo di steroidi sistemici) è stato associato ad un aumentato rischio di paralisi cerebrale. Tuttavia, la CPD stessa può causare un danno neurologico. Pertanto, la decisione di somministrare corticosteroidi sistemici è complessa e fatta da un pneumologo pediatrico.