Droga e trattamento con ribavirina per l'epatite C

La ribavirina è un potente farmaco antivirale usato per trattare l'infezione da epatite C cronica. Non è completamente compreso come la ribavirina ma, in generale, interferisce con la capacità del virus di replicarsi. La ribavirina è approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento dell'epatite C ed è inclusa nell'elenco di medicina essenziale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

La ribavirina è commercializzata con numerosi nomi di marchi, tra cui Copegus, Rebetol, Ribasphere e RibaPak.

Efficacia della droga

Prima dell'introduzione degli antivirali ad azione diretta (DAAs) nel 2013 - che comprendono i farmaci Sovaldi, Harvoni, Daklinza e Viekira Pak, tra gli altri - il modo più efficace per trattare l'epatite C era con una combinazione di ribavirina e peginterferone. La doppia terapia è nota per avere un alto livello di effetti collaterali del trattamento, alcuni dei quali possono essere profondi. Tuttavia, la terapia combinata è stata in grado di ottenere una risposta virologica sostenuta (la definizione clinica di una cura) in circa il 50% dei casi.

Oggi, con i DAA di nuova classe, l'uso di ribavirina è diminuito un po 'sebbene sia ancora prescritto in alcune terapie combinate, in particolare con alcuni ceppi genetici (genotipi) del virus e in pazienti con trattamento precedentemente fallito e / o malattia epatica avanzata.

Amministrazione dei farmaci

La ribavirina viene assunta per via orale, in genere in due dosi da assumere a distanza di 12 ore. I dosaggi standard vanno da 800 mg a 1.400 mg al giorno. Il medico determinerà la quantità di ribavirina da prescrivere in base al genotipo del virus, il peso e altri farmaci che verranno co-somministrati in terapia.

Effetti collaterali del trattamento

Gli effetti collaterali della ribavirina variano da persona a persona, con alcuni individui che gestiscono eventi malati minimi, mentre altri sperimentano sintomi che considerano intollerabili. Gli effetti indesiderati più comuni associati all'uso di peginterferon sono:

• Anemia (10% dei casi)
• Mal di testa
• Irritabilità e ansia
• Depressione
• Perdita di capelli (alopecia)
• prurito
• Insonnia
• Dolori articolari (artralgia)
• Dolore muscolare (mialgia)
• Anoressia
• neutropenia
• Nausea e vomito
• Febbre
• Brividi
• Fatica

I pazienti in trattamento parlano spesso di rabbia riba, caratterizzata da irritabilità generale e improvvisi scoppi emotivi. Mentre il termine suggerisce che la causa sia ribavirina, è più comunemente associata al peginterferone. Gli antidepressivi sono talvolta prescritti per trattare questa condizione, in particolare in pazienti con problemi psichiatrici preesistenti.

Costo e accesso al trattamento

Un ciclo completo di trattamento con ribavirina può essere costoso ma, fortunatamente, con DAA di nuova classe, la durata del trattamento è molto più breve di prima. In passato, poteva costare nella gamma di $ 12.000 per un corso completo. Oggi, prevediamo che costino di più nella fascia di $ 2,500 per un corso di 12 settimane e $ 5,000 per un corso di 16 settimane.

Medicaid, Medicare e assicurazione privata copriranno generalmente il costo dell'interferone quando il trattamento dell'epatite C è approvato. L'assistenza al co-pagamento può essere richiesta al produttore di farmaci per pazienti qualificati, nonché a programmi di assistenza al paziente (PAP) per pazienti non assicurati oa basso reddito.

Trattamento controindicazioni

La ribavirina è considerata sicura per la maggior parte delle persone, ma ci sono alcune persone in cui il trattamento è controindicato. La ribavirina deve essere evitata nelle seguenti circostanze:

• Se sei incinta. La ricerca clinica ha dimostrato che la ribavirina può causare difetti alla nascita del feto. Le donne devono essere prescritte ribavirina solo se un test di gravidanza pre-trattamento è negativo. Inoltre, due forme di contraccezione sono consigliate sia per la donna che per il suo partner durante il corso della terapia e per sei mesi dopo il completamento della terapia.
• Se stai allattando al seno.
• Se ha una malattia renale avanzata, cardiopatia acuta o malattia epatica avanzata.
• Se hai l'epatite autoimmune.

Accertati sempre che il tuo medico abbia la tua storia medica completa, comprese le informazioni su eventuali altre infezioni croniche che potresti avere (ad es. HIV, diabete) o qualsiasi piano che potresti dover concepire.