Malattia di Graves: sintomi, cause, diagnosi, trattamento

La malattia di Graves è una delle condizioni che produce ipertiroidismo (tiroide iperattiva). È causato da un malfunzionamento della ghiandola tiroide, con conseguente sovrapproduzione di ormoni tiroidei. Di solito è innescato da un processo autoimmune, che è quando il sistema immunitario del corpo interferisce con il normale funzionamento.

La malattia di Graves viene diagnosticata sulla base di sintomi, esame fisico e analisi del sangue. Potrebbero essere necessari anche test di imaging o una biopsia. Esistono diversi approcci terapeutici per la malattia di Graves, inclusi i farmaci anti-tiroidei, la terapia con iodio radioattivo e raramente la chirurgia. Può anche essere necessaria la gestione dei sintomi dell'ipertiroidismo.

Sintomi

Vi sono numerosi sintomi associati alla malattia di Graves. I sintomi dell'ipertiroidismo (dovuti a qualsiasi causa) includono perdita di peso, aumento dell'appetito, diarrea, insonnia, sudorazione, difficoltà di concentrazione, agitazione, irritabilità, palpitazioni, pressione alta.

La malattia di Graves, così come l'ipertiroidismo di altre cause, è anche comunemente associata a un gozzo (un ingrossamento della ghiandola tiroidea).

Ci sono, tuttavia, ulteriori sintomi che si verificano comunemente con la malattia di Graves ma non con altri tipi di ipertiroidismo:

• Oftalmopatia di Graves: Una condizione che spesso appare come "occhi sporgenti", l'oftalmopatia di Graves può causare pressione intorno agli occhi, occhi sensibili e riduzione della vista. Questo affligge circa un terzo delle persone con Graves 'e deriva da gonfiore dovuto al processo autoimmune che sta dietro la malattia.
• Lesioni cutanee: La dermatopatia tiroidea, nota anche come dermopatia di Graves, può produrre ispessimento della pelle, gonfiore e forte prurito. In rari casi, la dermatopatia tiroidea può evolvere in una condizione chiamata acropachia, caratterizzata da deformità delle dita delle mani e dei piedi.

complicazioni

Se hai una malattia di Graves non curata, l'osteoporosi (assottigliamento delle ossa) e le malattie cardiache possono svilupparsi nel tempo.

La tempesta della tiroide è una complicanza rara e pericolosa, caratterizzata da battito cardiaco accelerato, pressione alta e febbre alta. Senza un immediato trattamento medico di emergenza, questa complicanza può essere fatale.

Le cause

Il processo autoimmune alla base della malattia di Graves è come qualsiasi altro in quanto il corpo produce erroneamente anticorpi (proteine ​​che combattono le infezioni) contro se stesso.

Esistono diversi anticorpi della tiroide, ciascuno dei quali causa una diversa condizione della tiroide. Anticorpo del recettore del TSH (TSHR-Ab) è l'anticorpo associato alla malattia di Graves.

L'ormone stimolante la tiroide (TSH) viene rilasciato dalla ghiandola pituitaria nel cervello. Il TSH si lega ai recettori del TSH sulla ghiandola tiroidea per attivarlo per produrre l'ormone tiroideo. TSHR-Ab agisce come il TSH, causando un eccesso di produzione di ormoni tiroidei, anche quando non è necessario.

Fattori di rischio

Non è chiaro perché una persona svilupperebbe la malattia di Graves, ma ci sono diversi fattori di rischio.

L'età è uno: Graves 'è più comune in quelli sotto i 40 anni. Le donne hanno anche maggiori probabilità di sviluppare la malattia di Grave rispetto agli uomini, e c'è un aumentato rischio di questa condizione durante la gravidanza.

Se hai una storia familiare di malattia di Graves o se hai un'altra condizione autoimmune, come il lupus, hai anche un rischio maggiore di sviluppare la malattia di Grave.

Il fumo è un forte fattore di rischio per lo sviluppo di questa condizione. C'è stato qualche suggerimento che lo stress potrebbe svolgere un ruolo, ma l'evidenza non è coerente e una relazione causale rimane incerta.

Diagnosi

Se hai i sintomi della malattia di Graves, il medico utilizzerà alcuni metodi oltre a una revisione della tua storia medica per i fattori di rischio sopra menzionati per diagnosticare la tua condizione. L'esame obiettivo e gli esami del sangue della funzione tiroidea possono tipicamente stabilire che si è in presenza di ipertiroidismo e che la causa può essere ridotta alla malattia di Graves. Può anche essere necessario uno studio di imaging o una biopsia per distinguere la malattia di Grave da altri tipi di ipertiroidismo.

Esame fisico

Se hai la malattia di Graves, l'esame fisico può mostrare alcuni segni di ipertiroidismo, come una rapida frequenza cardiaca, ipertensione e agitazione. Questi sono tutti segni di ipertiroidismo, ma non confermano che tu abbia la malattia di Graves.

Se soffre di oftalmopatia o dermopatia, il medico potrebbe avere un sospetto più alto di avere la malattia di Graves, ma questi possono verificarsi anche con altri tipi di ipertiroidismo. Un gozzo, allo stesso modo, suggerisce che potresti avere la malattia di Graves, ma non esclude un'altra condizione tiroidea.

La combinazione di gozzo, oftalmopatia, e la dermopatia (o l'acropatia) è più indicativa della malattia di Graves.

Analisi del sangue

I test della tiroide più comuni includono TSH, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Un TSH basso con T4 alto e / o T3 elevato è tipico dell'ipertiroidismo. Il medico può anche richiedere di eseguire test anticorpali tiroidei.

Test delle funzioni tiroidee e intervalli normali

Test di imaging

La malattia di Graves può produrre un cambiamento nell'aspetto della ghiandola tiroidea che può essere distinta da una ghiandola tiroidea normale o da altre condizioni tiroidee. I test di imaging utilizzati nella valutazione della malattia di Graves possono includere ultrasuoni, raggi X, una tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI).

Potresti anche ricevere iodio radioattivo prima di un test di imaging perché questo materiale entra nella tiroide e può aiutare a migliorare la visualizzazione della ghiandola.

Biopsia

ioSe c'è ancora incertezza sulla tua diagnosi, potresti avere una biopsia, ovvero quando un campione di tessuto viene rimosso per l'esame al microscopio. Una biopsia è particolarmente utile se il medico è preoccupato per il cancro alla tiroide.

Biopsia tiroidea fine aspirazione ago

Trattamento

Se hai la malattia di Graves, ci sono diversi metodi di trattamento che il medico può prendere in considerazione contemporaneamente o nel tempo, man mano che la condizione si evolve.

Gestione della tiroide

Tra quelle opzioni che possono aiutare a ridurre l'iperattività della tiroide:

• Farmaci anti-tiroide: Esistono numerosi farmaci anti-tiroidei. Funzionano impedendo alla ghiandola tiroidea di usare lo iodio per produrre ormoni tiroidei. I farmaci antitiroidei più comuni includono il tapazolo (metimazolo), il carbimazolo (che si converte in metimazolo) e il propiltiouracile (PTU). Il metimazolo, che è anche chiamato tiamazolo, è anche disponibile in forma generica.
• Iodio radioattivo: La distruzione di tutta o parte della ghiandola tiroide utilizzando iodio radioattivo (RAI) può ridurre la produzione eccessiva di ormoni tiroidei. A volte, la distruzione della ghiandola tiroide provoca ipotiroidismo (tiroide non attiva).
• Chirurgia: La rimozione di tutta o parte della ghiandola tiroidea può essere necessaria se non si può essere trattati con farmaci o RAI. Questo non è il tipico approccio terapeutico per la malattia di Graves, comunque.

Trattamento dei sintomi

Se si continua ad avere ipertensione e una frequenza cardiaca accelerata anche dopo aver assunto adeguati farmaci antitiroidei, RAI o interventi chirurgici, potrebbe essere necessario ricorrere a farmaci come i beta-bloccanti, che riducono la frequenza cardiaca e abbassano la pressione sanguigna. Altri metodi per la gestione dell'ipertensione includono esercizio, riduzione del sale nella dieta, perdita di peso e tecniche di rilassamento.

Il trattamento di solito non è necessario per l'oftalmopatia, ma gli steroidi orali o la chirurgia possono alleviare il gonfiore, se necessario.

La dermatopatia tiroidea viene trattata con steroidi topici (sulla superficie della pelle).

Potrebbe anche essere necessario assumere farmaci per ridurre la diarrea, nonché aggiustamenti dietetici o integratori di calorie per prevenire la perdita di peso.

Come prevenire la perdita di peso con la malattia di Graves

cimasa

La malattia di Graves richiede la modifica di alcuni problemi legati allo stile di vita per aiutarti a far fronte.

Controllo del peso

L'ipertiroidismo può causare perdita di peso e un aumento dell'appetito. Per evitare di perdere troppo peso, potrebbe essere necessario aumentare l'apporto calorico. È meglio parlarti con il tuo medico o con un dietologo per aiutarti a trovare un piano dietetico per mantenere un peso sano.

Se aumenti l'assunzione di cibo, assicurati di mantenere una dieta equilibrata e di mangiare cibi ricchi di vitamine, minerali, carboidrati e proteine, piuttosto che consumare cibi elaborati o fritti. L'ipertiroidismo può ridurre il colesterolo, quindi il dietista può darti il ​​permesso di consumare una percentuale maggiore di alimenti contenenti grassi rispetto a quanto normalmente raccomandato in una dieta sana.

Dieta

Alcuni alimenti sono noti per essere goitrogens, che interferiscono con la capacità del corpo di usare lo iodio. Questo causa l'ipotiroidismo. Se si ha la malattia di Graves, è necessario mantenere la moderazione quando si tratta di goitrogens, poiché consumare troppo di questi alimenti può ridurre i livelli di ormone tiroideo, specialmente se le condizioni sono adeguatamente trattate.

Stress

L'ipertiroidismo può causare ansia, irritabilità e irrequietezza. Se riscontri questi problemi, assicurati di parlare con il tuo medico. Spesso i farmaci antitiroideici sono sufficienti per ridurre questi sintomi, ma a volte sono necessari altri meccanismi di coping, come la meditazione, il biofeedback, l'esercizio fisico e il counseling.

La malattia di Graves è la causa più comune di ipertiroidismo. Provoca una varietà di sintomi e, senza trattamento, può produrre notevoli complicazioni. La condizione può essere gestita e devono essere tenute presenti considerazioni speciali in caso di gravidanza o di necessità di qualsiasi tipo di intervento chirurgico.

Dopo il trattamento per la malattia di Graves, si può verificare ipotiroidismo a lungo termine, che produce molti sintomi che sono distinti da quelli di ipertiroidismo. Potrebbe quindi essere necessario un trattamento permanente con farmaci sostitutivi della tiroide.