Fibroidi uterini e aborti ricorrenti

I fibromi sono masse di tumori benigni ai tessuti, che crescono nel muro dell'utero. I fibromi non sono rari; le stime suggeriscono che ovunque tra il 20% e il 50% delle donne ha qualche tipo di fibroma. I fibromi di solito si sviluppano durante l'età adulta e non sono presenti dalla nascita.

Sintomi

In molte donne, i fibromi non causano problemi. Alcune donne, tuttavia, possono avvertire dolore pelvico, periodi mestruali insolitamente pesanti o problemi di fertilità. In alcune donne, i fibromi possono causare aborti ricorrenti.

Perché i fibromi sono correlati agli aborti

Secondo uno studio del 2000, i fibromi sono i colpevoli esclusivi nel 5% delle donne che sono sterili o abortite. I medici ritengono che la ragione per cui i fibroidi causano problemi per alcune donne e non per altri riguarda il tipo e le dimensioni del fibroma e la sua posizione nell'utero.

Ad esempio, se il fibroma è più vicino al centro dell'utero, dove è più probabile che un uovo fertilizzato impianthi, allora il fibroma è più probabile che causi un aborto spontaneo. I fibromi che sporgono nella cavità uterina e cambiano la sua forma (fibromi sottomucosi) e quelli che si trovano nella cavità uterina (fibromi intracavitari) hanno maggiori probabilità di provocare aborti rispetto a quelli che si trovano all'interno della parete uterina (fibromi intramurali) o rigonfiamento al di fuori del parete uterina (fibroidi subserosali). Un grande fibroma tende ad essere più problematico di uno piccolo.Più grande è un fibroma, più vasi sanguigni contiene e più può portare via il flusso sanguigno dall'utero e dal feto in via di sviluppo.

Diagnosi

I medici possono diagnosticare frequentemente i fibromi eseguendo un esame pelvico. Se il medico vuole maggiori informazioni sui fibromi, in particolare per una donna che ha problemi di aborto o di fertilità, il medico può anche ordinare un isterosalpingogramma (HSG) o un isterogramma. Durante un HSG, una procedura ambulatoriale di 30 minuti, un colorante a base di iodio viene posto attraverso la cervice e vengono prese le radiografie. Un isterogramma consiste nell'iniettare una soluzione salina nell'utero ed esaminarla con gli ultrasuoni.

Opzioni di trattamento

Esistono trattamenti multipli per i fibromi e le donne che non hanno sintomi negativi associati ai loro fibromi potrebbero non aver nemmeno bisogno di cure.

Il trattamento più drastico per i fibromi è l'isterectomia (rimozione dell'intero utero), un trattamento che ovviamente non dovrebbe funzionare per chiunque abbia ancora l'obiettivo di rimanere incinta.

Esistono anche farmaci che possono ridurre i fibromi, così come altre procedure chirurgiche meno drastiche rispetto all'isterectomia. Una procedura chiamata embolizzazione dell'arteria uterina interrompe l'afflusso di sangue al fibroma e ha mostrato un crescente successo, ma la sicurezza della gravidanza dopo la procedura è sconosciuta.

Un intervento chirurgico chiamato miomectomia è di solito la scelta migliore per una donna che spera di rimanere incinta di nuovo. In una miomectomia, il medico rimuove chirurgicamente il fibroma, a volte tramite un isteroscopio o un laparoscopio.

Il lato negativo della miomectomia come trattamento fibroma è una significativa possibilità di ricorrenza del fibroma; Dal 10% al 25% delle donne che scelgono la miomectomia come trattamento fibroma avranno bisogno di una miomectomia ripetuta in futuro a causa di nuovi fibromi. Inoltre, le donne che hanno avuto una miomectomia possono avere un aumentato rischio di rottura uterina durante la gravidanza e dovranno essere seguite da vicino durante la cura prenatale.