Diagnosi di Placenta Accreta in gravidanza

L'accreta di placenta è una condizione pericolosa per la vita che si sviluppa in gravidanza quando la placenta cresce troppo profondamente nella parete uterina rendendola incapace di separarsi facilmente. In genere la placenta si attacca all'utero in modo tale che, dopo la nascita del bambino, l'utero si contrae e la placenta venga rilasciata, di solito entro circa mezz'ora dopo la nascita del bambino.

Questo non accade nel caso di una placenta accreta, che può portare a sanguinamento eccessivo, emorragia, perdita dell'utero e persino morte materna. Se la placenta cresce per coinvolgere i muscoli dell'utero, si chiama placenta increta. Se la placenta cresce attraverso la parete uterina, è conosciuta come una percreta placenta.

Fattori di rischio

Sei più a rischio di avere una placenta accreta se hai avuto un parto cesareo precedente e gli impianti di placenta sulla tua cicatrice. Un'ecografia regolare può essere un ottimo strumento per determinare se si hanno anomalie con la placenta. Quindi, se hai avuto un parto cesareo precedente, vorrai chiedere al tuo medico di consultare gli ultrasuoni per provare che la placenta è normalmente attaccata.

Il tasso di placenta accreta è aumentato, il che equivale anche all'aumento dei tassi di taglio cesareo. Negli anni '70, la ricerca mostra un tasso di 1 su 4027 gravidanze con un accreta, che salì a circa 1 su 2.510 gravidanze nel 1982. Tuttavia, se si considerano i dati per il 1982-2002, il tasso di accreta era di 1 su 533 gravidanze.

Se si dispone di una placenta previa, dove la placenta si impianta vicino alla parte inferiore dell'utero, coprendo tutto o parte della cervice, il rischio di un'accensione di placenta aumenta con ogni precedente parto cesareo che avete avuto. I ricercatori hanno scoperto che il rischio di placenta accreta quando si ha la placenta previa e un precedente taglio cesareo è del tre percento.

Con l'aumentare del numero di cesarei, aumenta anche il rischio di placenta accreta. Dopo cinque o più parti cesarei, se hai una placenta previa, hai il 67% di possibilità di sperimentare un accreta. Per mettere questo in prospettiva, se tu avessi una placenta previa senza precedente intervento chirurgico all'utero, avresti un rischio dell'uno per cinque percento di un accreta.

Ci sono altri fattori di rischio che possono aumentare il rischio di avere un accreta placenta, anche se il precedente taglio cesareo è il più grande. Questi includono:

• Età materna avanzata
• Avere più di un bambino
• Miomectomia precedente
• Ablazione termica
• Embolizzazione dell'arteria uterina
• Sindrome di Asherman

Consegna con Placenta Accreta

Se hai un caso noto di placenta accreta, ti verrà consigliato di avere un parto cesareo programmato. Mentre la data scelta bilancia la salute del tuo bambino con la tua salute, questo potrebbe essere già in una gestazione di 34 settimane. Ciò significa spesso che sarà consigliato il trattamento con steroidi per aiutare a migliorare i polmoni del bambino. E, anche con un parto programmato, dovresti chiedere cosa fare se pensi di essere andato in travaglio presto e quali altri sintomi a cui prestare attenzione.

Il tuo medico riunirà una squadra per aiutarti durante il tuo intervento. Ciò potrebbe anche significare che devi trasferirti in un ospedale attrezzato per gestire questo tipo di parto chirurgico. Gli ospedali più grandi e ben equipaggiati offrono le migliori possibilità per il risultato più sano.Poiché circa il 90% delle madri con accreta placenta richiede una trasfusione di sangue, pianificare e coordinarsi con il personale ospedaliero e la banca del sangue sono passi importanti. A volte, se sei preoccupato, puoi chiedere al tuo medico di fare il prelievo di sangue specifico per il tuo uso.

Il medico dovrebbe anche parlarti del fatto che potresti perdere il tuo utero nel processo. Alcuni studi mostrano che i migliori risultati includono la pianificazione anticipata di un intervento di isterectomia cesareo. Ciò significa che dopo la nascita del bambino tramite taglio cesareo, l'utero viene rimosso piuttosto che rischiare di rimuovere la placenta dall'utero e incorrere in un rischio ancora maggiore di sanguinamento e danni. Questa è una condizione molto seria. In effetti, il rischio di mortalità materna associato a questa procedura è pari al sette percento.

La buona notizia è che abbiamo la tecnologia per determinare se hai una placenta accreta ben prima della consegna. Abbiamo anche la tecnologia e i progressi chirurgici per aiutarti durante il parto. Se ti è stato diagnosticato un accreta di placenta, puoi chiedere al tuo medico di aiutarti a metterti in contatto con altri che hanno avuto esperienze simili. Parlare di questo può essere molto utile e farti sentire più tranquillo riguardo al processo.