Trattamenti per la sindrome delle gambe senza riposo

Il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo (RLS) dipende in qualche modo dalla frequenza dei sintomi e ci sono molte opzioni, inclusi i farmaci e i cambiamenti dello stile di vita. Ai fini della scelta del trattamento appropriato, è necessario determinare se i sintomi sono intermittenti, giornalieri o refrattari al trattamento. In generale, quelli con sintomi intermittenti dovrebbero usare modificazioni dello stile di vita, farmaci che influenzano i livelli di dopamina, oppioidi a basso dosaggio o benzodiazepine. Se i sintomi sono quotidiani, il gabapentin può essere un'opzione utile aggiuntiva. Infine, se si hanno sintomi che non rispondono ai farmaci, potrebbe essere necessario provare un farmaco diverso o addirittura un secondo.

Farmaci dopamina

Il trattamento di prima linea per la sindrome delle gambe senza riposo sono i farmaci che possono influenzare i livelli di dopamina. Questo può essere ottenuto attraverso la sostituzione diretta della dopamina (con un farmaco chiamato levodopa) o con farmaci che aumentano i livelli di dopamina intrinseca cambiando il modo in cui il corpo lo utilizza. La levodopa ha il potenziale per effetti collaterali, tra cui nausea, stordimento e sonnolenza. Inoltre, la levodopa può portare ad un aumento, in cui i sintomi possono manifestarsi nelle prime ore del giorno, diventare più gravi o addirittura diffondersi alle braccia. Questo può essere trattato aggiungendo una dose precedente, ma se persiste, la levodopa deve essere interrotta o la dose abbassata. A causa di queste difficoltà, i farmaci chiamati agonisti della dopamina sono spesso preferiti.

Gli agonisti della dopamina includono farmaci come il pramipexolo (marca Mirapex) e il ropinirolo (marchio Requip). Questi hanno meno probabilità di causare effetti collaterali come l'aumento. Potrebbero esserci leggeri problemi di leggerezza e affaticamento, ma questo di solito si risolve dopo alcune settimane di trattamento. Gli effetti collaterali meno frequenti includono irritabilità nasale, stitichezza, insonnia ed edema delle gambe. Inoltre, vi è la possibilità di un aumento del rischio di disturbi del controllo degli impulsi che possono comportare gioco d'azzardo patologico, mangiare compulsivo o shopping, o ipersessualità inappropriata.

Ci sono altri tre farmaci meno comunemente usati che possono influenzare i livelli di dopamina chiamati bromocriptina, pergolide e cabergolina.Questi non vengono usati più spesso a causa della rara (ma potenzialmente grave) complicazione della fibrosi (cicatrizzazione) delle valvole cardiache. A causa di queste complicazioni, la pergolide non è disponibile negli Stati Uniti. La Cabergolina non è approvata dalla FDA per il trattamento RLS, ma a volte viene utilizzata off-label per questi scopi. Può causare nausea, stitichezza, mal di testa, vertigini, stanchezza o sonnolenza.

Gli oppioidi

I farmaci oppioidi sono spesso usati per trattare il dolore da moderato a severo, ma possono anche essere utili nel trattamento della RLS. Alcuni degli agenti più comuni utilizzati includono ossicodone, codeina e metadone. Generalmente vengono somministrati in dosi separate durante il giorno per sopprimere i sintomi della RLS. Al contrario dell'uso di oppioidi nel trattamento del dolore, c'è un rischio sorprendentemente basso di dipendenza o tolleranza quando viene usato per trattare l'RLS. La stitichezza può verificarsi, ma in genere è minore. Poiché questi farmaci deprimono modestamente la respirazione, si consiglia un uso attento se si soffre di apnea notturna. Gli oppioidi di solito sono usati solo in persone che falliscono in altri trattamenti.

Gabapentin

Se i sintomi della RLS si verificano ogni giorno o sono resistenti ad altri trattamenti, può essere impiegato l'uso di gabapentin. Il gabapentin è talvolta usato per trattare le crisi o il dolore neuropatico, ma è anche efficace nella RLS. Viene somministrato in dosi divise per tutto il giorno. Può causare instabilità nel camminare o nella sonnolenza. Può essere particolarmente efficace se il dolore è percepito con i sintomi della RLS.

benzodiazepine

La classe di farmaci chiamata benzodiazepine è spesso utile nei casi lievi di RLS, in particolare tra le persone più giovani. Se hai sintomi intermittenti, potrebbe essere una buona scelta. Gli agenti più comuni includono clonazepam e diazepam. L'effetto diretto sul dolore alle gambe è minimo, ma può migliorare la qualità del sonno. Questi farmaci possono causare un'andatura instabile, sonnolenza mattutina o rallentamento del pensiero.

Terapie alternative per RLS

Se si riscontra una carenza di ferro dopo una valutazione iniziale della causa dei sintomi della RLS, la sostituzione del ferro può essere una terapia utile. Generalmente non dovrebbe essere usato come unico trattamento, comunque. Con l'uso di supplementi di ferro per via orale, la vitamina C può essere utile per migliorare l'assorbimento.

Ci sono altre modifiche allo stile di vita che possono essere utili per migliorare i sintomi della RLS. Questi includono esercizi di stretching prima di coricarsi. Inoltre, mantenersi mentalmente occupati durante i periodi di noia può ridurre i sintomi. Ciò potrebbe comportare la riproduzione di videogiochi o la creazione di cruciverba.

Infine, dovresti evitare i fattori che potrebbero esacerbare i tuoi sintomi RLS. Caffeina, nicotina e alcol possono peggiorare tutti i sintomi. Inoltre, alcuni antidepressivi, antiemetici come la metoclopramide e gli antistaminici dovrebbero essere evitati in quanto possono aggravare la RLS.

Alcune persone credono addirittura che una saponetta a letto la notte possa essere d'aiuto.

Una parola da DipHealth

Se i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo ti infastidiscono, parla con il tuo medico. In alcuni casi, può essere necessario consultare un neurologo o un medico addetto al sonno certificato dal consiglio di amministrazione per trovare la soluzione giusta per te. Fortunatamente, il sollievo può essere trovato spesso con l'uso di un farmaco.