Il lupus colpisce spesso le minoranze e le donne

Mentre il lupus eritematoso sistemico (LES) colpisce uomini e donne di tutte le età, la scala si sposta pesantemente verso le donne - e ancor più verso le minoranze. Ci sono diversi fattori guida, i cui dettagli continuano a rivelarsi attraverso un rapporto rivoluzionario chiamato "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture", o lo studio LUMINA.

Riassunto: chi ottiene Lupus

Secondo la Lupus Foundation of America, su 1,5 milioni di americani colpiti da qualche forma di lupus, il 90% delle persone diagnosticate sono donne, la maggior parte delle quali ha tra i 15 ei 45 anni.

Inoltre, secondo il CDC, il lupus è da due a tre volte più diffuso tra le persone di colore, tra cui afroamericani, ispanici, asiatici e indiani d'America. Nelle minoranze, il lupus presenta spesso molto prima e con sintomi peggiori della media e un tasso di mortalità più elevato. In particolare, il tasso di mortalità delle persone con lupus è quasi tre volte superiore per gli afroamericani rispetto ai bianchi.

Vi è un'aumentata prevalenza di danno renale e insufficienza renale, nonché patologia cardiaca nelle donne ispaniche con lupus e un'aumentata incidenza di problemi neurologici quali convulsioni, emorragie e infarto tra le donne afro-americane con lupus.

La domanda è, perché tale disparità?

Lo studio LUMINA:

Nel 1993, i ricercatori medici hanno deciso di determinare perché c'era una tale disparità tra il lupus nei bianchi e il lupus nelle persone di colore. Quei ricercatori si sono concentrati sulla questione della natura contro l'educazione. Il risultato è stato lo studio LUMINA.

Lo studio LUMINA era una coorte precoce multietnica degli Stati Uniti, nel senso che i ricercatori hanno studiato varie etnie - in questo caso afro-americani, caucasici e ispanici - dagli Stati Uniti a cui era stato diagnosticato il lupus per 5 anni o meno. Uno studio di coorte è una forma di studio longitudinale utilizzato in medicina e scienze sociali.

Alcuni nutrire i fattori legati alla disparità tra i partecipanti allo studio includevano:

• Barriere di comunicazione (come le differenze linguistiche)
• Mancanza di accesso alle cure
• Mancanza di copertura sanitaria
• Livelli di reddito più bassi

Ciò che i ricercatori hanno scoperto subito è che i fattori genetici ed etnici, o fattori della natura, giocano un ruolo più importante nel determinare la prevalenza del lupus rispetto a quella socioeconomica nutrire fattori. Inoltre, lo studio suggerisce che la genetica potrebbe essere la chiave che apre la ragione per cui il lupus colpisce gli afroamericani e le donne ispaniche più delle altre persone di colore.

Ulteriori risultati dello studio LUMINA:

• I pazienti con lupus di discendenza ispanica e afro-americana hanno più malattie attive al momento della diagnosi, con un coinvolgimento del sistema più serio.
• I bianchi avevano uno status socioeconomico più elevato e più anziani di entrambi gli ispanici o afroamericani.
• Importanti predittori dell'attività della malattia in questi due gruppi minoritari erano variabili come comportamenti anormali correlati alla malattia.
• Con il passare del tempo, il danno totale è peggiorato per i due gruppi minoritari rispetto a quello per i bianchi, anche se le differenze non erano statisticamente significative.

• Anche l'attività della malattia è emersa come un importante predittore di morte per questo gruppo di pazienti. In linea con l'attività della malattia, i bianchi hanno mostrato tassi di mortalità più bassi rispetto agli ispanici o agli afroamericani.

Dieci anni dopo lo studio LUMINA

Nel 2003, gli scienziati che hanno rivisitato lo studio LUMINA 10 anni dopo arrivarono a conclusioni ancora più interessanti:

• Il lupus si presenta più severamente negli afroamericani e negli ispanici del Texas rispetto a quelli bianchi e ispanici di Porto Rico.
• I pazienti che non avevano un'assicurazione sanitaria hanno avuto esordio lupus acuto ed hanno espresso una certa genetica (alleli HLA-DRB1 * 01 (DR1) e C4A * 3) con lupus più grave.
• La gravità dei danni agli organi derivanti dal lupus o dagli effetti avversi del lupus potrebbe essere prevista in base all'età, al numero di criteri dell'American College of Rheumatology soddisfatti, all'attività della malattia, all'uso di corticosteroidi e ai comportamenti anormali della malattia.
• Più rivelatore: Uno dei fattori chiave nella determinazione della mortalità era dove una persona si trovava finanziariamente rispetto a povertà. Le persone con lupus che erano più povere economicamente erano più inclini a morire di lupus o complicazioni derivanti dalla malattia, in parte a causa dell'accesso limitato all'assistenza sanitaria.

Le informazioni dello studio di 10 anni saranno utilizzate per approfondire ulteriormente natura o nutrire domanda e potrebbe produrre nuovi modi per concentrarsi e eliminare le disparità sanitarie negli Stati Uniti.

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• Chi ottiene Lupus? Lupus Research Institute. Dicembre 2007.
• Demografia su Lupus Lupus Foundation of America. Dicembre 2007.
• I pazienti di etnia ispanica e afroamericana con Lupus hanno esiti peggiori rispetto ai pazienti con lupus di altre popolazioni? Lo studio LUMINA Lupus Foundation of America. Settembre 1999.
• Che cosa abbiamo imparato da una esperienza di 10 anni con la coorte di immagine (Lupus in Minorities, Nature vs. nurture)? Dove stiamo andando? Recensioni sull'autoimmunità, Volume 3, numero 4, giugno 2004, pagine 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille e Graciela S. Alarcón.