Puoi lasciare l'ospedale contro i consigli medici?

La maggior parte del tempo, medici e pazienti saranno d'accordo quando è il momento di essere dimessi dall'ospedale. Tuttavia, ci sono circostanze in cui può esserci disaccordo.

Nei casi in cui un paziente decide di andare contro le raccomandazioni del medico, il caso sarà etichettato come uno scarico "contro il parere medico" (AMA). La designazione AMA è utilizzata in parte per proteggere legalmente il medico e l'ospedale dalla responsabilità se un paziente si ammala o muore a causa della scarica prematura.

Perché gli ospedali vogliono che i pazienti restino

Come pazienti, a volte nutriamo il sospetto che gli ospedali siano schemi che fanno soldi, il cui scopo è di tenerci in custodia ed eseguire quanti più test possibili per aumentare i fatturati.

Ciò include un meccanismo ai sensi dell'Affordable Care Act denominato Programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere (HRRP), che penalizza gli ospedali se i pazienti di Medicare vengono riammessi entro 30 giorni dalla loro dimissione. È stato progettato per garantire che i pazienti non vengano rilasciati prima di essere abbastanza in salute da tornare a casa per il completamento della loro guarigione.

Preoccupazioni etiche e legali: In alcuni casi, potrebbero esserci maggiori preoccupazioni etiche e legali che indurranno un medico a tenere i pazienti in cura più a lungo del necessario, in particolare in un'epoca in cui la malasanità è diffusa. Anche allora, non vi è alcuna prova della pratica diffusa, in particolare per quanto riguarda gli scarichi AMA.

La maggior parte delle prove, infatti, suggerisce che gli scarichi di AMA sono dichiarati esclusivamente per ragioni mediche e che i pazienti dimessi prematuramente sono ad aumentato rischio di riammissione ospedaliera e persino di morte.

Se non altro, i medici appaiono in conflitto e ampiamente disinformati nel dichiarare uno scarico AMA.

Porta via:

Secondo una ricerca dell'Università di Chicago, il 44% dei medici frequentanti e il 67% dei residenti ritenevano erroneamente che uno scarico AMA ponesse i propri pazienti in violazione della loro assicurazione sanitaria e li lasciasse pienamente responsabili delle spese mediche. In realtà, non ci sono stati casi di rifiuto di pagamento perché un paziente ha lasciato AMA.

Negli Stati Uniti, il numero totale di pazienti dimessi AMA è aumentato del 41% tra il 1997 e il 2011. Ancora più sorprendentemente, il numero di pazienti dimessi dal consiglio di Medicare è aumentato dal 25% al ​​31% tra il 1997 e il 2011.

Prima di decidere di lasciare AMA

Lasciare un ospedale AMA non è una decisione da prendere alla leggera. Uno dei motivi più comuni per cui le persone lo fanno è il costo. Ad esempio, se hai un'assicurazione sanitaria altamente deducibile o stai pagando in contanti, ogni giorno nell'ospedale puoi lasciarti con le spese mediche che dovresti affrontare.

Affrontare le preoccupazioni di fatturazione: Sebbene l'alto costo delle cure ospedaliere possa essere una preoccupazione, molti pazienti prenderanno la decisione di andarsene senza prima incontrare l'avvocato del paziente dell'ospedale, il rappresentante del paziente o l'ombudsman per rivedere la fatturazione effettiva e discutere i modi per sostenere o sovvenzionare i costi.



Porta via:

In molti casi, essere non assicurati può comportare una riduzione automatica delle bollette. Prova di basso reddito può ulteriormente ridurre i costi.

Inoltre, è possibile richiedere una riduzione o addirittura il perdono della bolletta con il dipartimento di fatturazione se si forniscono prove di estremo disagio finanziario. La maggior parte degli ospedali offrirà anche un piano di rimborso dello 0%. Se tutto il resto fallisce, puoi considerare di richiedere una carta di credito con un APR introduttivo dello 0% sugli acquisti.

Affrontare i reclami legittimi: Se decidi di andartene perché non stai ricevendo un'adeguata assistenza, se sei in disaccordo rispetto alle tue cure o se hai riscontrato errori o errori che potrebbero mettere a rischio la tua salute, non farlo senza prima presentare un reclamo ufficiale all'amministratore dell'ospedale.

Gli ospedali non prendono in considerazione gli eventi seriamente segnalabili (SRE) in modo lieve e si assumono di solito una rapida azione per correggere l'errore o meditare una soluzione (compreso il trasferimento in un altro ospedale).



Porta via:

Fino a quando non si raggiunge una soluzione soddisfacente, evitare di firmare qualsiasi documento che assolva l'ospedale di responsabilità per l'SRE e insistere affinché un difensore del paziente sia a disposizione per aiutare a mediare. Se una soluzione proposta comporta ulteriori spese mediche, insistere sul fatto che l'ospedale copre tali costi. Se il tuo reclamo è giustificato e perseguibile, sarà più probabile che non aderire.



Pesatura dei pro e dei contro: D'altra parte, se stai partendo perché hai avuto una brutta esperienza in passato, hai paura degli ospedali, o hai paura di MRSA o di altri potenziali rischi, è importante parlare con il tuo medico e tenere una mente aperta quando discuti del tuo preoccupazioni.

Alla fine, è necessario rimanere il più obiettivo possibile in modo da poter valutare i benefici e le conseguenze dell'andare con i benefici e le conseguenze della permanenza.

Se sei in cattive condizioni di salute e non sei in grado di prendere una decisione informata, trova un membro della famiglia, un amico fidato o un avvocato di un paziente privato per difenderti a tuo nome. Contattare la National Patient Advocacy Foundation al numero 800-532-5274 per assistenza con referenze professionali.



Se decidi di lasciare AMA

Nel decidere se AMA debba essere scaricata o meno, ci sono molte cose da sapere:

• Se vuoi andartene, probabilmente lo puoi fare. L'unica eccezione può essere rappresentata da pazienti con problemi di salute mentale per i quali uno scarico può mettere loro o altri a rischio di danno.
• Gli scarichi AMA non annullano i termini della tua assicurazione. Fare ciò non comporterà un rifiuto dei pagamenti o innescare un aumento del premio. Essere consapevoli, tuttavia, che si incorre in ulteriori spese mediche se si deve essere riammessi a causa della scarica prematura.
• Ti verrà chiesto di firmare i documenti di scarico. Questo documento è separato da eventuali reclami SRE che potresti aver presentato. I documenti di dimissione affermano che avete deciso di andare contro il parere del vostro medico. Avere un avvocato a portata di mano per rivedere il documento e aiutarti a capire i termini.
• Non devi firmare i documenti. Non è illegale partire, e non vi è alcuna legge che richieda la firma di alcun documento di scarico. Detto questo, dovresti preparare una lettera che spieghi perché hai deciso di andartene. Conserva una copia della lettera per te stesso e consegna una copia all'amministratore dell'ospedale.

Una parola da DipHealth

Mentre è il tuo assoluto diritto di accettare o rifiutare qualsiasi trattamento offerto, non farlo mai a scapito della tua salute. In tutti i casi, cerca di risolvere i problemi se puoi e non indebolire mai il trattamento o il recupero durante un litigio o un disaccordo.

Alla fine, il modo migliore per evitare decisioni avventate è non prendere mai una decisione da solo. Avere un amico o un familiare al tuo fianco può aiutarti a guidare le emozioni passate, i confronti, o anche i farmaci che potrebbero compromettere il tuo giudizio.

Se decidi di andartene, chiedi a una persona amata di stare con te in caso di emergenza e di non interrompere le comunicazioni con il medico o l'ospedale se hai domande, dubbi o problemi di qualsiasi tipo.