Diverticolo uretrale: sintomi, cause e trattamento

Laparoscopia nella stenosi uretrale (Gennaio 2025)

La tua uretra è un tubo attraverso il quale scorre l'urina dalla vescica per lasciare il corpo quando si urina. Un diverticolo uretrale (UD) è una tasca o busta che si forma lungo la lunghezza dell'uretra. Questa tasca, a causa di dove è posizionata, viene continuamente riempita di urina quando si urina, e questo a volte porta a dolore, problemi di urina, infezioni frequenti e incontinenza urinaria. Le parti del corpo degli uretrali diverticolari sono limitate all'uretra, alla vagina e alla zona pelvica.

Anche se raro, il diverticolo uretrale può anche portare alla formazione del calcolo uretrale, una pietra dura formata nell'uretra a seguito dell'accumulo di urina stagnante e depositi di sale nel diverticolo.

Nonostante il numero di diagnosi per esso sia in aumento, il diverticolo uretrale non è generalmente una condizione comune. La comunità medica ipotizza che la sua crescente diffusione sia dovuta semplicemente all'esistenza di tecniche di imaging più sofisticate che portano a più diagnosi rispetto al passato. Il diverticolo uretrale è generalmente più comune nelle donne rispetto agli uomini.

Sintomi

I sintomi del diverticolo uretrale sono vari, e la loro presenza e gravità sono di solito non correlati alle dimensioni se la sacca / sacco. In effetti, si può avere un diverticolo uretrale ed essere asintomatici (non si manifestano sintomi).

Alcuni dei sintomi più comuni di questa condizione sono:

Dolore durante la minzione (disuria)
Sangue nelle urine (ematuria)
Perdita o gocciolamento dopo aver urinato
Cistite ricorrente
Infezioni del tratto unitario frequente (UTI)
Rapporti sessuali dolorosi
Area dell'offerta o massa sulla parete vaginale
Infezioni della vescica
Dolore pelvico
I sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS), come la necessità di urinare urgentemente senza molti avvertimenti, la necessità di urinare abbastanza frequentemente, la necessità di urinare più volte nel cuore della notte, ridurre la forza del flusso di urina e non essere in grado di urinare immediatamente

Potresti provare solo alcuni ma non tutti questi sintomi. Inoltre, potrebbero non essere costanti: potrebbero scomparire per lunghi periodi di tempo per poi tornare più tardi.

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Le cause

Potresti essere nato con un diverticolare uretrale o potresti averne uno. Il diverticolo uretrale congenito (presente dalla nascita) deriva solitamente dalle cisti dei dotti di Gartner e dalle cisti dei dotti mulleriani. La causa dei diverticoli uretrali acquisiti non è sempre nota, ma è stata collegata all'ostruzione delle ghiandole uretrali e alle infezioni multiple della vescica che si pensa possano indebolire le pareti dell'uretra. Il trauma durante un parto vaginale è stato anche identificato come un contributore alla formazione del diverticolo uretrale.

Diagnosi

I sintomi del diverticolo uretrale non sono specifici: condivide i sintomi di molte altre condizioni correlate alla vescica o all'uretra. Alcune persone vengono erroneamente diagnosticate e trattate per altre condizioni come la cistite e la vulvodinia per molti anni. A volte viene anche diagnosticata completamente per caso, come quando vengono eseguiti i test di imaging per ragioni completamente diverse.I modi più affidabili per cui il tuo medico può diagnosticare il diverticolo uretrale sono:

Esame fisico: Nelle donne, le pareti della vagina possono essere esaminate e provate per le zone o le masse teneri. Inoltre, il medico può provare a esprimere pus o urina dallo spazio uretrale del diverticolo.

ecografia: Questo metodo comporterà l'uso di onde sonore ultra (ad alta frequenza) per ottenere immagini della tua uretra. È uno dei metodi più comuni di diagnosi.

cistoscopia: Una cistoscopia è una procedura in sede che comporterà l'inserimento di un cistoscopio nella vescica per cercare di visualizzare se esiste un diverticolo uretrale.

Risonanza magnetica (MRI): La risonanza magnetica utilizza onde radio e un campo magnetico per produrre immagini del corpo estremamente nitide. In questo caso, verrà utilizzato per ottenere immagini chiare e precise della zona pelvica e della vagina per rilevare se è presente una massa. Attualmente, questo è accettato come il miglior test per diagnosticare il diverticolo uretrale.

Cyptourethrogram minzionale (VCUG): Ciò comporta una radiografia della vescica e delle vie urinarie durante la minzione.

Uretrografia a pressione positiva a doppio palloncino (PPU): Questo particolare metodo di diagnosi è in qualche modo simile a VCUG ma utilizza un tipo speciale di catetere con palloncini. Secondo quanto riferito, il 90 percento è preciso nel rilevare i diverticoli uretrali. Poiché è un metodo diagnostico più invasivo e scomodo che richiede l'anestesia, non è comunemente usato, soprattutto non come prima scelta di strumenti diagnostici.

Trattamento

L'escissione chirurgica è il modo principale per trattare il diverticolo uretrale.

A causa della sua natura altamente tecnica, se si sceglie di sottoporsi ad un intervento chirurgico, dovrà essere eseguito da un urologo specializzato ed esperto. L'esperienza e l'abilità dell'urologo sono particolarmente importanti, poiché un intervento chirurgico mal riuscito può seriamente peggiorare la sua condizione ei suoi sintomi.

Le opzioni chirurgiche che hai includono:

Una rimozione completa o la tasca / sac. Questa è la via più probabile che il medico consiglierà.

Tagliare il collo della tasca / sacco e drenare completamente il suo contenuto.

Procedura dello Spence, che consiste nel fare un'apertura del diverticolo uretrale nella vagina. Cioè, un'apertura sarà fatta per il contenuto del sacco / tasca per essere in grado di scorrere attraverso la vagina.

Qualsiasi infezione che potresti avere deve essere risolta prima di poter eseguire un intervento chirurgico.

L'opzione chirurgica scelta dipende dalle dimensioni e dalla posizione del diverticolo uretrale, nonché da altri fattori identificati dal medico. Durante l'intervento chirurgico, l'urologo potrebbe anche risolvere eventuali problemi di incontinenza che potrebbero essersi verificati. Dopo l'intervento chirurgico, probabilmente ti verranno somministrati alcuni antibiotici per almeno 24 ore per prevenire le infezioni. Si può anche essere dotato di un catetere che rimarrà sul posto per alcune settimane per una migliore guarigione. Ti verrà chiesto di presentarti ai test di follow-up nelle settimane successive per verificare il successo dell'intervento, lo stato della tua guarigione e rimuovere il catetere.

Ci sono alcuni effetti collaterali che si rischia di avere una di queste procedure chirurgiche, come sanguinamento grave, recidiva del diverticolo uretrale, infezione, fistola uretrale e cicatriziale. Dovresti discuterne tutte con il tuo medico prima di acconsentire all'intervento.

In alternativa, potresti voler aspettare per vedere se i tuoi sintomi peggiorano o se il diverticolo uretrale diventa più grande prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico. È anche possibile che tu non voglia subire alcun intervento chirurgico. In tal caso, il medico ti aiuterà a elaborare un piano di gestione con te. Tuttavia, dovresti sapere che, così com'è, non si sa molto di non lasciare il diverticolo uretrale, non c'è modo di sapere se le tasche diventeranno più grandi o se i sintomi peggioreranno.

Dovresti anche sapere che, sebbene sia molto raro, ci sono stati casi di persone con diverticolo uretrale che sviluppano un carcinoma (un tipo di cancro).

cimasa

Se hai deciso di non sottoporti ad un intervento chirurgico per trattare il tuo diverticolo uretrale, dovresti aspettarti che il tuo urologo lo controlli continuamente. Avrai anche bisogno di adottare alcune misure per gestire e far fronte ai tuoi sintomi (se ne hai). Ad esempio, potrebbe essere necessario:

Assumi regolarmente antibiotici per far fronte alle UTI ricorrenti

Assumi farmaci antidolorifici per aiutare con il dolore pelvico e qualsiasi altro tipo di dolore che potresti provare

Prendere farmaci anticolinergici per trattare i sintomi di una vescica iperattiva come la minzione frequente e urgente

Dovresti prendere in considerazione la partecipazione a sessioni di consulenza per aiutarti a gestire meglio la condizione.

Se decidi di sottoporti a un intervento chirurgico, puoi aspettarti di avere un catetere nella vescica per almeno due o tre settimane. Il medico dovrebbe istruirti sull'auto-cateterizzazione o sui metodi adeguati per gestire e mantenere pulito quello già messo in atto. Durante il recupero post-intervento chirurgico, si possono verificare spasmi della vescica. Se lo fai, assicurati di dirlo al tuo medico, in quanto può essere gestito con farmaci.

Una parola da DipHealth

Se ti è stato diagnosticato un diverticolo uretrale, è importante discutere ampiamente le opzioni con il medico. Non devi subire un intervento chirurgico se non lo desideri e il tuo medico concorda sul fatto che non è necessario dal punto di vista medico.

Se hai optato per un intervento chirurgico, è naturale per te sentirti ansioso o preoccupato per la procedura e i possibili esiti. Il medico dovrebbe darti i dettagli di ciò che dovresti aspettarti prima, durante e dopo l'intervento. È consigliabile avere aspettative positive e realistiche sui risultati chirurgici e preparare la possibilità che il diverticolo uretrale ricorra.

Dovresti considerare di parlare alla tua famiglia e ai tuoi cari di qualsiasi ansia o paura che potresti avere riguardo all'intervento. Potresti anche considerare di vedere un consulente / terapeuta per un approccio più professionale: scopriamo che alcuni ospedali offrono sessioni di consulenza pre-intervento.
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