Rischio dell'unicorno Utero e aborto spontaneo

Forse ti è stato detto che hai un utero senza unicorno, o invece, potresti aver avuto un aborto e sei preoccupato che un utero unicorno possa essere responsabile. Che cosa è esattamente questa condizione e quale ruolo può giocare in gravidanza e aborto?

Definizione

Un utero unicorno è un tipo di anomalia uterina congenita (anomalia del dotto di Müllerian). È più piccolo di un tipico utero (spesso circa la metà delle dimensioni normali e di solito ha una sola tuba di Falloppio funzionante (anziché due). L'altro lato dell'utero può avere quello che viene chiamato un corno rudimentale.

Un utero senza unicorno è congenito, il che significa che tu sei nato con esso, eppure molte donne non sono consapevoli di avere la condizione fino alla loro gravidanza.

Cos'è un corno rudimentale?

Un corno rudimentale è un "corno" sottosviluppato su un lato dell'utero unicorno. Circa il 65% delle donne con un utero unicorno ha un corno rudimentale. Il corno rudimentale può o non può essere collegato (chiamato "corno comunicante") con il resto dell'utero e della vagina.

I sintomi di un corno rudimentale

Se il corno rudimentale non è collegato al resto dell'utero e della vagina, allora una donna può sperimentare periodi molto dolorosi perché il sangue mestruale viene sostenuto (poiché non è in grado di fluire attraverso la vagina). Se il corno rudimentale è collegato al resto dell'utero e della vagina, o se una donna non ha un corno rudimentale, allora una donna potrebbe non manifestare alcun sintomo per tutta la sua vita fino a quando non inizia a provare a concepire. A quel punto, potrebbe avere difficoltà a rimanere e / o rimanere incinta (discusso di seguito).

Unicornuate Uterus Statistics

Nelle donne con una normale storia riproduttiva, si stima che circa il 2-4 percento abbia una sorta di anomalia uterina congenita, con un utero unicorno presente in circa una donna su 1000. Nelle donne che hanno una storia di aborti ricorrenti, l'incidenza dell'utero unicorporato è molto più alta, dal 5 al 30 percento.

Si stima che circa il 2-8% delle donne valutate per l'infertilità abbiano un utero unicorno.

Diagnosi

Si può sospettare un utero unicorimale basato su una storia di infertilità, aborti ricorrenti o parto prematuro. Il più delle volte, non viene rilevato durante gli esami pelvici regolari.

Studi di imaging, come l'isterosalpingogramma (HSG) o l'ecografia, possono indicare che una donna ha probabilmente un utero unicorporato. In un isterosalpingogramma, un colorante viene inserito attraverso la cervice nell'utero e quindi i raggi X vengono presi per visualizzare l'utero e le tube di Falloppio.

Un'isteroscopia (un test in cui un medico inserisce un piccolo telescopio attraverso la cervice per visualizzare l'interno dell'utero), l'ecografia tridimensionale o la laparoscopia potrebbe anche essere utilizzata per confermare la diagnosi.

Opzioni di trattamento

I ricercatori stanno sperimentando metodi di trattamento chirurgico per l'utero unicorno, ma al momento l'unico trattamento generalmente accettato è la rimozione chirurgica del corno rudimentale quando necessario (vedi sotto) e un attento monitoraggio delle gravidanze che si verificano.

Aborto e gravidanza

Avere un utero unicorno, purtroppo, comporta un rischio significativo sia di perdita della gravidanza e di travaglio pretermine, sia di gravidanza ectopica (cioè quando un ovulo fecondato si innesta all'esterno dell'utero - di solito nelle tube di Falloppio - e deve essere terminato). Le stime variano a seconda dello studio, ma le probabilità di un parto a termine di un bambino sano sono all'incirca del 50 percento. L'aborto sembra verificarsi in circa un terzo delle gravidanze. Anche il rischio di parto prematuro è significativamente aumentato, variando dal 10 al 20 percento.

I medici ritengono che il maggior rischio di aborto sia dovuto ad anomalie nel flusso sanguigno dell'utero unicorno che potrebbe interferire con il funzionamento della placenta (o aumentare le probabilità di impianto nelle tube di Falloppio).

Altre complicanze della gravidanza che sono aumentate con anomalie uterine includono:

• Malpresentazione (come presentazione podalica o bugia trasversale)
• Rottura prematura delle membrane (che spesso porta a parto pretermine)
• Ritardo di crescita intrauterino
• C-sezione
• Placenta previa
• Distacco della placenta
• Decesso fetale intrauterino (natimortalità)

Lavoro pretermine

Il rischio maggiore di travaglio pretermine esiste a causa delle restrizioni di spazio; poiché un utero unicorno è più piccolo di un tipico utero, la crescita del bambino potrebbe innescare il travaglio precoce. I medici possono raccomandare una procedura chirurgica chiamata cerclage per le donne a rischio di parto pretermine: si tratta di una procedura in cui la cervice viene cucita chiusa durante la gravidanza.

Uovo impiantato nel corno rudimentale

Le donne che hanno un corno rudimentale che si connette con il resto dell'utero si trovano ad affrontare ulteriori rischi. Poiché il corno rudimentale dell'utero unicorno ha notevoli limitazioni di spazio, un uovo fecondato che viene impiantato lì affronta la possibilità di rottura (simile alle gravidanze ectopiche che impiantano in una tuba di Falloppio). Questo rischio di rottura dell'utero può arrivare al 50% quando una gravidanza si innesta nel corno rudimentale. Per questo motivo, i medici a volte raccomandano un intervento chirurgico per rimuovere il corno rudimentale.

Linea di fondo

Se hai imparato di recente che hai un utero senza unicorno, probabilmente ti senti spaventato e frustrato. Leggere le statistiche può peggiorare quelle paure, tuttavia è importante capire cosa stai affrontando.

Tieni presente, tuttavia, che ci sono molte diverse varianti di un utero non-unicorno - non sono tutti uguali. Un corno rudimentale può o non può essere presente, può o non può connettersi, e la dimensione dell'utero può anche variare.

Avere un utero senza unicorno può aumentare il rischio di aborto spontaneo e parto pretermine, oltre a portare a gravidanza ectopica o il rischio di rottura se il feto si impianta nel corno rudimentale. Ci sono anche ulteriori complicazioni della gravidanza che possono verificarsi.

D'altra parte, è importante sottolineare che quasi tutte le donne in alcuni grandi studi hanno continuato a fornire neonati sani a termine (e alcune donne hanno persino consegnato gemelli sani nonostante un utero unicorno).

Se ti è stato diagnosticato un utero unicorno, assicurati di fare un sacco di domande. Chiedi di un corno rudimentale. Se hai avuto un aborto spontaneo, chiedi al tuo medico cosa potrebbe aspettarsi se rimani incinta, ricordando che ci sono molte varianti della condizione. Informati su come la tua gravidanza verrebbe monitorata se scegli di rimanere incinta. Spesso si raccomanda alle donne con anomalia uterina di essere seguite da un perinatologo o ostetrico specializzato in gravidanze ad alto rischio.

Soprattutto, affronta il tuo futuro in modo da essere fedele a te stesso, non onorare l'opinione di qualcun altro. Molte donne scelgono di rimanere incinte anche quando vi sono maggiori rischi e molte complicazioni possono essere evitate o ridotte con un'attenta e attenta assistenza medica.