Uso di eroina e infezioni correlate

I tassi di utilizzo di eroina sono aumentati negli Stati Uniti negli ultimi dieci anni. Le morti per overdose di eroina sono aumentate di quasi 4 volte. Più di 8000 muoiono negli Stati Uniti da overdose ogni anno. I tassi di abuso sono raddoppiati tra le donne e sono aumentati del 50% tra gli uomini negli Stati Uniti.

Le infezioni rappresentano gran parte del danno.

Oltre alle morti direttamente da overdose, l'uso di eroina è anche associato a infezioni che possono influenzare, indirettamente o indirettamente, le persone molto tempo dopo che il farmaco ha eliminato il sistema. Il trattamento per la dipendenza può ridurre il rischio di overdose, ma alcune infezioni possono rimanere mentre altri hanno creato cicatrici di un tipo.

Il fatto che l'eroina venga spesso iniettata è il motivo per cui causa diffusione di infezioni.Alcuni possono iniziare abusando di farmaci da prescrizione prima di passare all'utilizzo dell'eroina meno costosa. Questa mossa può essere tra farmaci che non vengono iniettati e un farmaco che è.

Il solo uso di farmaci da prescrizione è pericoloso, ovviamente. 44 muoiono negli Stati Uniti al giorno a causa di overdose di farmaci da prescrizione. Circa 10 al giorno muoiono per overdose di eroina.

Ci sono 3 modi principali in cui l'eroina può portare a queste infezioni

• Aghi condivisi e altre attrezzature per l'iniezione - che portano a infezioni che si diffondono con il sangue
• Pratiche di iniezione non sterili - che portano a infezioni da batteri sulla pelle
• Eroina contaminata: causa di alcune infezioni insolite

Infezioni diffuse dall'apparecchiatura di iniezione condivisa

Epatite C

L'epatite C è un virus che provoca danni al fegato. Può verificarsi con una presentazione acuta che manda quelli infetti all'ospedale, ma la maggior parte degli infetti ha infezioni croniche che avvertono fino a quando la malattia del fegato non progredisce. Ci sono nuovi trattamenti che offrono nuove promesse per il trattamento di questa malattia.

La malattia è spesso diffusa da attrezzature per iniezione condivise, come gli aghi condivisi. In tutto il mondo si pensa che circa il 90% delle infezioni da epatite C siano correlate all'uso di droghe per via endovenosa, sebbene circa la metà (54%) dei casi negli Stati Uniti. Anche i casi di epatite C sono aumentati negli ultimi anni. Intorno al 2000 si sviluppano nuove infezioni acute e sintomatiche ogni anno negli Stati Uniti e si ritiene che leggermente meno di 30.000 sviluppino l'infezione ogni anno (poiché la maggior parte dei casi è silenziosa e non sintomatica quando si verificano per la prima volta). Ci sono circa 2,7 milioni di casi di epatite C cronica negli Stati Uniti. La maggior parte delle infezioni si è verificata negli anni '70 e '80 e persistono, poiché solo il 15-25% circa elimina il virus e non diventa cronicamente infetto. Si ritiene che 1 su 3 giovani consumatori di droghe per via endovenosa (IDU) (di età compresa tra 18 e 30 anni) siano infetti, mentre il 70-90% dei vecchi IDU cronici o ex sono infetti.

Epatite B

L'epatite B è un virus non correlato all'epatite C, ma che viene anche trasmesso condividendo gli aghi e causa anche danni al fegato. Nel 2010 l'infezione da epatite B (HBV) negli IDU è stata del 20% negli Stati Uniti

HIV

L'HIV può essere diffuso attraverso una varietà di modi - attraverso il sesso, la nascita, le trasfusioni di sangue, e attraverso aghi condivisi e altre attrezzature per l'iniezione. A livello mondiale, si pensa che il 30% delle infezioni da HIV al di fuori dell'Africa subsahariana provengano da aghi condivisi e da attrezzature per l'iniezione.

Allo stesso modo, HTLV e persino Malaria, dove è presente, possono diffondersi attraverso IVDU.

Infezioni diffuse dalla mancanza di tecnica sterile

Esistono numerose infezioni che si diffondono perché gli aghi, sebbene non condivisi, vengono utilizzati senza tecnica sterile. L'uso degli aghi richiede pratica e protocolli per evitare la diffusione di infezioni, come apprendono i professionisti della salute. Attraversano la pelle normalmente ricoperta di batteri, portando i batteri sotto la pelle e possibilmente nel flusso sanguigno. Vale a dire, la nostra pelle è coperta di batteri normalmente, come parte del nostro microbioma.

MRSA

Uno dei batteri comuni diffusi in questo modo è Staph Aureus, incluso MRSA (che è una forma resistente alla droga di Staph Aureus). Esistono altre infezioni causate da batteri, come gli streptococchi di gruppo A (GAS legati a un numero di infezioni), che possono portare a infezioni invasive. Tuttavia, il principale colpevole è MRSA (e in qualche misura MSSA, Staph Aureus che non è resistente agli antibiotici importanti che MRSA è).

Le infezioni causate da questi batteri possono diffondersi attraverso lo schiocco della pelle, dove gli aghi diffondono i batteri sotto la pelle, creando infezioni, come infezioni della pelle, come cellulite o piccole tasche, come foruncoli (o foruncoli), o tasche più grandi come ascessi. Alcuni tipi di cellulite possono essere lievi, mentre altri possono portare a infezioni dei tessuti molli e dei muscoli e ad infezioni più gravi come la fascite necrotizzante. L'uso di droghe per via endovenosa può inviare il farmaco, e quindi i batteri, direttamente nel flusso sanguigno. Questo può causare un'infezione nel sangue, portando a sepsi e malattia grave a seconda dei batteri. I batteri possono diffondersi nel sangue e seminare altre parti del corpo comprese le valvole cardiache (endocardite), le ossa (osteomielite), le articolazioni (artrite settica), nonché ascessi interni, come nel fegato. Queste infezioni possono portare a danni permanenti, come danni alla valvola cardiaca che possono portare a insufficienza cardiaca o danni permanenti e dolorosi alle ossa e alle articolazioni.

Il trattamento dell'MRSA - così come molte delle gravi infezioni, come l'endocardite, che causa, di solito richiede un trattamento endovenoso prolungato. Questo può essere particolarmente pericoloso per coloro che sono dipendenti da droghe IV.

Infezioni causate da contaminanti ai farmaci usati

I farmaci iniettati non sono solitamente "puri", ma sono generalmente miscelati con altre sostanze. Per i farmaci utilizzati negli ospedali, tutti i farmaci che vengono iniettati nei pazienti devono essere accuratamente assicurati per essere sterili. Tuttavia, con l'uso di droghe, le sostanze miscelate con farmaci possono includere un numero di altri microrganismi che possono infettare quelli che iniettano droghe.

Queste infezioni possono essere dovute a batteri insoliti che di solito non si vedono sulla pelle. Molte di queste infezioni sono causate da spore che possono durare a lungo.

Altri possono mescolare farmaci con l'acqua del rubinetto, che non è sterile, portando a infezioni da microbi nell'acqua del rubinetto (come Pseudomonas). Può verificarsi anche una colonizzazione più insolita, specialmente da vicino, che porta a infezioni inaspettate nel sangue, come Corynebacterium diphtheriae non tossinogenico.

Botulismo

Il botulismo è una rara infezione batterica che è potenzialmente fatale, ma ora non viene solitamente vista a causa di misure di sicurezza nell'industria alimentare e nella preparazione del cibo. Le spore di Clostridium botulinum possono contaminare l'eroina, in particolare "l'eroina di catrame nero". Può essere diffuso per screpolatura della pelle o uso di droghe per via endovenosa che porta a infezioni di ferite nei siti di iniezione. Può causare debolezza, palpebre cadenti, visione offuscata e difficoltà a parlare e deglutire. Poiché si tratta di un'infezione rara e chi usa i farmaci per via endovenosa può ritardare la ricerca di assistenza, le diagnosi possono essere ritardate. Tuttavia, poiché le spore possono contaminare gruppi di eroina prima della distribuzione, possono portare a casi multipli in un focolaio tra coloro che usano lo stesso lotto di eroina.

Tetano

Le spore del tetano possono contaminare l'iniezione di eroina - durante la produzione e la distribuzione o durante l'iniezione. Il Clostridium tetani si trova naturalmente nell'ambiente, come sporco o attrezzature arrugginite. Negli Stati Uniti, circa il 15% dei casi di tetano si verificano ogni anno in persone che fanno uso di droghe, come l'eroina. Nel Regno Unito, si è verificato un improvviso aumento del tetano, associato all'iniezione di eroina in 25 persone nel 2003-2004.

Il tetano è ampiamente evitabile con il ciclo completo di vaccinazione per il tetano (5 colpi) e richiami ogni 10 anni o un ripetitore di richiamo in caso di esposizione (lesioni ad alto rischio) e nessun richiamo di vaccino per 5 anni.

Antrace

Sebbene l'antrace mostri spesso l'immagine del bioterrorismo, le spore che causano l'antrace possono essere trovate naturalmente in alcuni ambienti. Ci sono stati infatti 82 casi di Bacillus anthracis (antrace) in Scozia nel 2009-2010 tra individui che hanno usato eroina. La maggior parte ha avuto infezioni dei tessuti molli, ma alcune hanno avuto gravi infezioni.

Altre sporesono state riportate anche infezioni causate da spore: Bacillus cereus (un parente di Bacillus anthracis) e Clostridium sordellii (un parente di Clostridium botulinum e Clostridium tetani)

Altri possono avere maggiori probabilità di sviluppare altre infezioni, come la tubercolosi, a causa delle condizioni di vita anguste e perché la TBC può diffondersi facilmente dove più sono immunocompromessi, come con l'HIV o addirittura la malnutrizione.

Per informazioni sull'assistenza all'uso dell'abuso di eroina, il CDC consiglia di chiamare 1-800-662-HELP o chiedere informazioni all'Istituto nazionale per l'abuso di droghe.