Cause, sintomi e trattamento della gravidanza molare

Mentre sono devastanti, la maggior parte degli aborti comporta almeno una ripresa fisica relativamente rapida. Le gravidanze molari sono eccezioni a quella regola.

Le gravidanze molari possono avere complicazioni di salute spaventose, che richiedono mesi di monitoraggio precauzionale dopo il trattamento, che di solito è un D & C. La maggior parte delle volte le gravidanze molari vanno via senza ulteriori complicazioni, ma le preoccupazioni aggiuntive possono rendere il coping ancora più difficile del solito.

Che cos'è una gravidanza molare?

Le gravidanze molari sono un tipo di malattia trofoblastica gestazionale (GTD). È causato da anomalie cromosomiche durante il concepimento.

Le gravidanze molari si dividono in due categorie: moli idatiformi completi e parziali. Entrambi sono causati da problemi cromosomici nell'uovo fecondato, che porta alla crescita eccessiva del tessuto della gravidanza. Sebbene una gravidanza molare parziale possa svilupparsi in un feto, la placenta anormale non può sostenere una gravidanza e i problemi cromosomici non sono compatibili con la vita. Una gravidanza molare completa non svilupperà un feto riconoscibile.

Perché la gravidanza molare può essere pericolosa

Circa il 20% delle donne che hanno avuto gravidanze molari svilupperà uno dei due problemi gravi: una talpa invasiva o un coriocarcinoma. Le talpe invasive sono più comuni. Il rischio di questa condizione aumenta più a lungo la gravidanza continua senza trattamento. (Le talpe invasive possono svilupparsi prima o dopo il trattamento chirurgico).

Il coriocarcinoma è un tipo di cancro che può svilupparsi nel sito della placenta e diffondersi nel corpo. Mentre serio, è quasi sempre curabile con la chemioterapia.

Entrambe queste condizioni sono più probabili che si verifichino dopo gravidanze molari complete; solo il 2 e il 4% delle moli parziali svilupperanno entrambe le condizioni.

Fattori di rischio

Alcuni fattori di rischio, come una precedente gravidanza molare o l'età superiore a 35 anni, possono aumentare le probabilità di avere una gravidanza molare, ma come con altri aborti, non è necessario che i fattori di rischio siano presenti per la gravidanza molare.

In America del Nord, le talpe idatiforme di entrambi i tipi si verificano in circa 2 o 3 su ogni 10.000 gravidanze.

Sintomi

Le donne con gravidanze molari possono non avere sintomi specifici, ma gli indizi diagnostici che indicano una gravidanza molare potrebbero includere livelli di hCG superiori alla media (gravidanza molare completa), ovaie ingrandite e pre-eclampsia precoce.

Sanguinamento vaginale e nausea si verificano nella maggior parte delle gravidanze molari, ma possono anche verificarsi in gravidanze normali o aborti tipici. Inoltre, le gravidanze molari possono causare gonfiore nella zona addominale - ma anche le donne con gravidanze normali possono "manifestare" precocemente.

Diagnosi

La gravidanza molare può essere scoperta quando un battito cardiaco non diventa rilevabile entro 12 settimane, ma questo può anche essere vero per gli aborti mancati. Il mezzo di diagnosi è di solito a ultrasuoni, che rivela una placenta anomala che appare come un grappolo d'uva.

Trattamento e recupero

Alcune gravidanze molari si abortiscono senza intervento, ma se i medici rilevano la gravidanza molare mediante ultrasuoni, di solito raccomandano una D & C o un farmaco per ridurre il rischio di ulteriori complicazioni.

Raramente, gravidanze molari possono verificarsi in concepimenti gemelli con una talpa idatiforme insieme a una gravidanza altrimenti vitale. In questi casi, il proseguimento della gravidanza può comportare gravi rischi per la salute della madre (a causa del 60% di possibilità di sviluppare una GTD persistente) e molti scelgono di interrompere la gravidanza, che può essere un'altra fonte di emozioni contrastanti nel processo di lutto.

Monitoraggio medico

A causa del rischio di sviluppare una talpa invasiva o un coriocarcinoma, i medici raccomandano che le donne che hanno avuto gravidanze molari abbiano continuato a monitorare per diversi mesi. Il monitoraggio di solito include esami del sangue hCG settimanali o mensili, perché se l'hCG non riesce a diminuire o ricomincia a salire, questo può essere un sintomo di GTD persistente.

Se la donna ha tre esami del sangue hCG negativi consecutivi, è molto probabilmente fuori dalla zona di pericolo. Alcuni medici sono meno aggressivi nel monitorare le donne che hanno avuto gravidanze molari parziali perché le probabilità di complicanze sono inferiori.

cimasa

La gravidanza molare può coinvolgere gli stessi stadi di dolore di altri aborti, ma come la gravidanza extrauterina (un'altra condizione potenzialmente pericolosa), il lutto causato dalla gravidanza molare può essere sia un sollievo che la condizione è stata rilevata, sia il dolore per la perdita del bambino atteso. Potresti sentire commenti sulla falsariga di "almeno lo hanno colto in tempo" o "almeno non era un vero bambino", ma è perfettamente normale essere tristi e soffrire. Assicurati di cercare gruppi di supporto e altre risorse per aiutarti a superare il processo.

Cercando di concepire dopo la gravidanza molare

L'esatto periodo di attesa varia, ma i medici di solito consigliano di aspettare almeno sei mesi per provare a rimanere di nuovo incinta dopo una gravidanza molare. Questo consiglio dovrebbe sempre essere seguito e ha una chiara base medica.

Perché? L'aumento dei livelli di hCG può essere la prima indicazione di talpe invasiva o coriocarcinoma, ed entrambe queste condizioni sono altamente curabili quando rilevate. Una nuova gravidanza causerebbe anche un aumento dei livelli di hCG, e se ciò accadesse, i medici non sarebbero in grado di distinguere l'hCG dalla nuova gravidanza dall'hCG da una condizione correlata alla malattia trofoblastica potenzialmente maligna.

Inoltre, poiché il trattamento per le talpe invasive e il coriocarcinoma può comportare la chemioterapia, la gravidanza deve essere evitata fino a quando i medici non saranno in grado di accertarsi che non sia necessaria la chemioterapia.

Circa l'1% al 2% delle donne che hanno avuto una gravidanza molare ne avrà un altro, quindi il medico potrebbe voler seguire le prime ecografie e gli esami del sangue hCG nella prossima gravidanza per escludere una gravidanza molare ripetuta.