Femara (Letrozolo) per il trattamento dell'infertilità in PCOS

Femara (letrozolo) è un farmaco orale utilizzato per stimolare l'ovulazione nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) e infertilità inspiegabile. Mentre Femara è stata approvata dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti per l'uso come farmaco per il cancro al seno, è stata utilizzata off-label dai medici della fertilità dal 2001 perché ha meno effetti collaterali del Clomid (clomifene) e un minor rischio di multiplo gravidanze.

Clomid è l'attuale scelta di prima linea per il trattamento dell'infertilità nelle donne con PCOS. Ricerche recenti, tuttavia, hanno suggerito che Femara possa offrire tassi di gravidanza significativamente più alti in questa popolazione di donne.

Femara è anche comunemente usata nei casi di resistenza da Clomid quando Clomid non è in grado di stimolare l'ovulazione per almeno tre cicli di trattamento e nonostante i dosaggi crescenti.

Come usare Femara

Femara viene offerta in compresse rivestite con film da 2,5 milligrammi di colore giallo. In base a quando inizia il ciclo, il medico ti consiglierà quando iniziare il trattamento. Il trattamento sarà preso in cinque giorni consecutivi.

Alcuni esperti di fertilità consigliano di assumere le pillole nei giorni 3, 4, 5, 6 e 7 del ciclo. Altri sostengono i giorni 5, 6, 7, 8 e 9. Mentre rimane il dibattito su quale sia l'opzione veramente migliore, la ricerca attuale sembra suggerire che i tassi di successo siano più o meno gli stessi.

Sulla base di quando è iniziata la terapia, puoi anticipare quando avresti bisogno di iniziare a fare sesso:

• Se hai iniziato il trattamento il terzo giorno, probabilmente ovuli a volte tra il giorno 14 e il giorno 17 del ciclo. Per concepire, vorrai iniziare a fare sesso prima ovuli. In questo scenario, inizieresti a fare sesso ogni giorno (o ogni altro giorno) a partire dal giorno 11 e terminare il giorno 18.
• Se hai iniziato il trattamento il giorno 5, molto probabilmente ovulerai tra i giorni 16 e 19. In questo caso, inizierebbe a fare sesso tra i giorni 13 e 21.

Per meglio individuare il momento dell'ovulazione, è possibile utilizzare un kit di previsione dell'ovulazione. Avresti iniziato a testare una volta completato il trattamento e testato ogni giorno fino a quando non riceverai un risultato positivo (indicando che ti stai avvicinando all'ovulazione). Questo è il segnale per iniziare a fare sesso.

Femara può essere utilizzata anche per il trattamento di inseminazione intrauterina (IUI). Clomid a volte viene prescritto insieme a Femara e preso insieme negli stessi giorni.

Effetti collaterali

Letrozolo agisce riducendo i livelli di estrogeni al fine di stimolare l'ovulazione. Bassi livelli di estrogeni di qualsiasi tipo possono causare a una donna di avere sintomi. Quelli più comunemente visti con l'uso di Femara includono:

• Fatica
• Vertigini
• Mal di testa
• gonfiore
• Vampate di calore
• Sudorazioni notturne
• Visione offuscata
• Stomaco sconvolto
• Dolore al seno
• Difficoltà a dormire
• Spotting o sanguinamento mestruale insolito

In caso di visione offuscata o di sintomi particolarmente gravi, contattare immediatamente il medico.

Sebbene rari, le donne che assumono Femara possono sviluppare una condizione nota come sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) che può manifestarsi con sintomi che vanno da gonfiore e diarrea a estrema mancanza di respiro e dolori al petto.

Sindrome da iperstimolazione ovarica

Efficacia

Vi è una crescente evidenza che Femara può essere più adatto per le donne con PCOS che soffrono di problemi di ovulazione.

Secondo uno studio del 2014 pubblicato nel New England Journal of Medicine, Il 27,5 per cento delle donne con PCOS che hanno preso Femara ha avuto un parto di successo rispetto al 19,5 per cento che ha assunto Clomid. Lo stesso studio ha dimostrato vantaggi in diverse altre aree:

• Il tasso di ovulazione era più alto con Femara (61,7%) rispetto a Clomid (48,3%).
• C'era un più alto tasso di natalità tra le donne obese con PCOS che usavano Femara.
• Ci sono state un minor numero di gravidanze multiple nelle donne che hanno utilizzato Femara (3,2 per cento) rispetto a coloro che hanno usato Clomid (7,4 per cento).

Il rischio di perdita della gravidanza, nel frattempo, era più o meno lo stesso per entrambi i farmaci (Femara 31,8 per cento contro Clomid 28,2 per cento).

Allo stesso modo, uno studio del 2015 pubblicato a PLoS One ha concluso che non vi era alcuna differenza significativa nel tasso complessivo di difetti alla nascita tra i bambini nati da madri che concepivano naturalmente o quelli che hanno usato Femara o Clomid.