Prendendo gli inibitori della pompa protonica quando si ha l'artrite

Gli inibitori della pompa protonica, chiamati anche farmaci PPI, sono una classe di farmaci prescritti per trattare bruciore di stomaco, GERD (malattia da reflusso gastroesofageo), ulcere o altre condizioni associate con l'eccesso di acido dello stomaco. Gli inibitori della pompa protonica agiscono bloccando un enzima necessario per produrre acido nello stomaco. Bloccando l'enzima, la produzione di acido diminuisce.

Come funziona la pompa protonica?

La pompa protonica è una molecola presente in alcune cellule dello stomaco (cellule parietali). Agendo come una macchina molecolare, la pompa protonica prende uno ione potassio non acido dallo stomaco e lo sostituisce con uno ione acido di idrogeno. Inserendo ioni di idrogeno nello stomaco, la pompa del protone aumenta l'acidità del contenuto dello stomaco. L'acido di stomaco è necessario per aiutare ad abbattere il cibo e aiutare la digestione. Troppo acido, però, può irritare l'esofago, causando indigestione o bruciore di stomaco, e può rallentare la guarigione delle ulcere gastriche. Quando l'eccesso di acido diventa problematico, i farmaci inibitori della pompa protonica vengono spesso prescritti per arrestare la pompa protonica.

Perché alcune persone con l'artrite sono gli IPP prescritti

Molte persone affette da artrite assumono farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) per controllare l'infiammazione e il dolore associati alla loro malattia articolare. Mentre i FANS sono spesso un trattamento efficace contro l'artrite, i farmaci sono associati a tossicità gastrointestinale. Questa complicanza è in gran parte dovuta all'inibizione delle prostaglandine da parte dei FANS. Le persone che assumono FANS ad alto dosaggio o più FANS, persone anziane o con una storia di ulcera peptica o sanguinamento gastrointestinale sono ad alto rischio di complicazioni da FANS.

Per ridurre il rischio di complicazioni gastrointestinali, le persone con artrite possono essere consigliate di assumere un inibitore della COX-2 (ad es., Celebrex), o un FANS tradizionale (ad esempio, naprossene, ibuprofene) con misoprostolo o un inibitore della pompa protonica. Misoprostolo deve essere assunto più volte al giorno, può causare diarrea e può causare aborto, parto prematuro o difetti alla nascita, quindi i farmaci PPI sono in genere preferiti. C'è anche Vimovo, un farmaco che combina un FANS (naproxen) e un PPI (esomeprazolo) in una pillola.

La combinazione di un farmaco PPI con un FANS non è necessaria in tutti i casi. I farmaci PPI sono effettivamente abusati. I farmaci PPI, fortemente pubblicizzati e promossi sia ai consumatori che ai medici, sono stati usati per trattare il mal di stomaco o il bruciore di stomaco quando i rimedi da banco, inclusi antiacidi (Maalox, Mylanta, TUMS) o anti-H2 (Tagamet, Pepcid e Zantac), sarebbe sufficiente.

Esistono linee guida conservative che aiutano a gestire la tossicità dei FANS:

• Prendi solo un NSAID alla volta, non più FANS.
• Utilizzare la dose efficace più bassa di FANS e per la durata più breve possibile.
• Non utilizzare i FANS quando funzionano altre opzioni di trattamento (analgesici, iniezione intra-articolare).
• Porta il tuo FANS con il cibo.
• Non ignorare i sintomi gastrointestinali; discutere con il medico.
• Le persone con insufficienza renale, ulcera peptica, sanguinamento gastrointestinale, aspirina / FANS, ipersensibilità, ipertensione non controllata o malattia cardiovascolare dovrebbero evitare i FANS.

Disponibilità

I farmaci PPI sono disponibili sia da banco che solo su prescrizione, a seconda di quale si sceglie. Secondo Rapporti dei consumatori, i farmaci sono sostanzialmente equivalenti in termini di efficacia e sicurezza ma differiscono nei costi.

• Omeprazolo (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazolo (Prevacid, Prevacid 24 ore)
• Omeprazolo / bicarbonato di sodio (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazolo (Protonix)
• Esomeprazolo (Nexium)
• Dexlansoprazolo (Kapidex)
• Rabeprazole (Aciphex)

Problemi di sicurezza

A parte gli effetti collaterali comuni (mal di testa, diarrea), ci sono stati alcuni problemi di sicurezza associati ai farmaci PPI, come ad esempio:

• Un aumentato rischio di infezione
• Aumento del rischio di infezione da batteri Clostridium difficile che provoca grave diarrea
• Aumento del rischio di fratture ossee, compresa la frattura dell'anca, con uso a lungo termine
• Ridotta efficacia di Plavix (clopidogrel) per fluidificare il sangue
• Possibile interazione e minore efficacia di altri farmaci e integratori

La linea di fondo

Non diversamente che per qualsiasi altro farmaco, i benefici e i rischi degli IPP devono essere valutati in ciascun caso specifico. Alcune persone potrebbero non aver bisogno di farmaci PPI per gestire bruciori di stomaco da lieve a moderata o GERD, anche se sono stati prescritti i farmaci. Non interrompere i farmaci senza prima discuterne con il tuo medico. L'interruzione improvvisa potrebbe effettivamente aumentare i sintomi.

Le persone affette da artrite possono essere in grado di ridurre il rischio di tossicità gastrointestinale associata all'uso di FANS senza assumere farmaci PPI. Ricorda, anche se i farmaci PPI sono garantiti per la tua condizione specifica, l'uso sicuro implica solo l'assunzione del farmaco per tutto il tempo necessario.