Cause di infarto miocardico (attacco di cuore)

Cause di infarto miocardico (attacco di cuore)

Un infarto del miocardio, o infarto, significa che una parte del muscolo cardiaco è morto. Gli attacchi di cuore si verificano quasi sempre quando il flusso di sangue al muscolo cardiaco è stato interrotto. Nella maggior parte dei casi, un attacco cardiaco è un evento acuto, causato dalla rottura improvvisa di una placca aterosclerotica nella parete di un'arteria coronaria, in una persona con malattia coronarica tipica (CAD). Tuttavia, ci sono altre condizioni che possono anche produrre un infarto del miocardio.

• Leggi come sapere se potresti avere un infarto.

Cause di infarto miocardico

Sindrome coronarica acuta

Nella stragrande maggioranza dei casi, gli attacchi di cuore sono causati da una rottura o erosione di una placca coronarica, che porta immediatamente alla trombosi localizzata (formazione di coaguli di sangue) nell'arteria. La rottura di una placca con conseguente formazione di coaguli di sangue è indicata come sindrome coronarica acuta, o ACS.

Le conseguenze dell'ACS dipendono dalla misura in cui l'arteria viene bloccata dal nuovo coagulo di sangue. In molti casi, il coagulo si dissolverà piuttosto rapidamente e il paziente sperimenterà "solo" un episodio di angina instabile. Troppo spesso, tuttavia, il blocco è abbastanza grave da causare la morte di almeno una parte del muscolo cardiaco fornita dall'arteria danneggiata. In altre parole, si verifica un attacco di cuore. Se muore solo una parte del muscolo cardiaco, il paziente presenterà un infarto miocardico con segmento non ST (NSTEMI). Se quasi tutto il muscolo fornito dall'arteria occlusa muore, si verifica un infarto miocardico con innalzamento del tratto ST (STEMI).

La sindrome coronarica acuta associata al CAD tipico è di gran lunga la causa più comune di infarto miocardico.

Spasmo dell'arteria coronaria

Lo spasmo dell'arteria coronaria (spesso chiamato angina prinzmetale), è una condizione che produce spasmo in un'arteria coronaria. La maggior parte delle persone con spasmo delle arterie coronarie sperimenterà episodi di angina piuttosto che un infarto miocardico reale. Tuttavia, un episodio grave e prolungato di spasmo delle arterie coronariche può effettivamente provocare danni permanenti a una porzione del muscolo cardiaco.

Angina microvascolare

L'angina microvascolare, o sindrome cardiaca x, è una condizione in cui l'angina (e più raramente un infarto) è causata da un funzionamento anormale delle piccole arterie coronarie, in particolare dalla disfunzione endoteliale. In questa condizione, le arterie più piccole non riescono a dilatarsi normalmente, creando una relativa ostruzione al flusso sanguigno. Le persone con angina microvascolare avranno arterie coronarie dall'aspetto normale durante il cateterismo cardiaco e nessuno spasmo dell'arteria coronaria sarà provocabile durante il test. Mentre il dolore toracico è comune nelle persone con angina microvascolare (e può essere difficile da trattare), un attacco cardiaco effettivo è un evento relativamente improbabile.

Cardiomiopatia da sforzo

La cardiomiopatia da stress (spesso chiamata "sindrome del cuore infranto"), è una condizione cardiaca drammatica, tipicamente provocata da un episodio di stress o shock improvviso, che causa improvvisa, grave, insufficienza cardiaca. Con un trattamento aggressivo, la maggior parte delle persone che hanno questa condizione può sopravvivere con cuori che funzionano normalmente. Ma in alcuni casi, almeno una parte del muscolo cardiaco è permanentemente danneggiato. La causa di questa condizione è sconosciuta, ma si pensa che sia correlata alla disfunzione endoteliale, simile all'angina microvascolare.

Miocardite virale

La miocardite virale è un'infezione virale che colpisce direttamente il muscolo cardiaco. La maggior parte dei medici non pensa alla miocardite virale come causa di infarto miocardico, sebbene spesso causi danni permanenti al muscolo cardiaco. Sembra farlo producendo un'intensa infiammazione localizzata nel muscolo cardiaco, con l'interruzione del flusso sanguigno locale.

Disturbi della coagulazione del sangue

Alcuni disturbi del meccanismo di coagulazione del sangue, come il Fattore V Leiden, predispongono alla coagulazione del sangue anormale. Le persone con tali condizioni possono sviluppare trombosi acuta di un'arteria coronaria anche senza CAD sottostante e, quindi, possono sperimentare infarti miocardici.

Embolia dell'arteria coronaria

Un infarto miocardico può verificarsi se un coagulo di sangue, di solito originario del cuore, si libera e si deposita in un'arteria coronaria, interrompendo l'afflusso di sangue a una parte del muscolo cardiaco. Diverse condizioni predispongono all'embolizzazione di coaguli di sangue, compresa la fibrillazione atriale, la cardiomiopatia dilatativa e la presenza di una valvola cardiaca artificiale. Le persone con condizioni note per causare coaguli di sangue nel cuore sono di solito trattati con anticoagulanti per evitare che ciò accada.

Genetica e infarto miocardico

C'è poca domanda che il rischio di aterosclerosi, e quindi il rischio di attacchi di cuore, sia correlato alla predisposizione genetica. Cioè, il rischio di attacchi cardiaci prematuri tende a scappare nelle famiglie.In alcune famiglie, il rischio elevato è chiaramente correlato a qualche disturbo ereditario identificabile, come l'ipercolesterolemia familiare o il Fattore V di Leida.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la propensione genetica per l'infarto miocardico è multifattoriale e non può essere attribuita a una condizione ereditaria specifica e ben definita. Per esempio, alcune persone sono geneticamente più inclini a diventare sovrappeso, avere livelli anormali di lipidi nel sangue, o sviluppare diabete di tipo 2 o ipertensione - tutti fattori che sono forti fattori di rischio per le malattie cardiache.

Fattori di rischio per l'infarto miocardico

Sono stati identificati diversi importanti fattori di rischio che aumentano notevolmente le probabilità di avere un infarto. Questi fattori di rischio comprendono il sovrappeso, il colesterolo LDL o i trigliceridi relativamente sedentari, il colesterolo HDL basso, il fumo, l'ipertensione, il diabete e l'insulino-resistenza. Tutti questi fattori di rischio possono essere migliorati sia con i farmaci che con i cambiamenti dello stile di vita.

Una parola da DipHealth

La maggior parte degli attacchi cardiaci sono causati dalla rottura di una placca aterosclerotica in un'arteria coronaria, ma ci sono anche molte altre cause, molto meno comuni. Collaborando con i nostri medici per valutare il nostro rischio e adottando misure ragionevoli per mantenere la nostra salute, è molto probabile che possiamo fare molto per ridurre il rischio di avere un infarto.