Biopsia di massa tiroidea con Aspirazione ad ago fine (FNA)

Abortion & Ben Shapiro | Philosophy Tube (Gennaio 2025)

Un'aspirazione ad ago sottile (FNA), utilizzata per campionare le cellule della ghiandola tiroidea, è il metodo invasivo più comune utilizzato nella valutazione diagnostica di una massa tiroidea. In un FNA, un ago molto sottile e sottile viene inserito nella ghiandola tiroide per aspirare (rimuovere) le cellule e / o il fluido dalla massa tiroidea nell'ago. Il campione che si ottiene può quindi essere visualizzato al microscopio per cercare la presenza di cellule cancerose.

Scopo del test

Potrebbe essere necessario avere un FNA della tiroide se si ha una ghiandola tiroidea ingrossata o una massa tiroidea. Una massa tiroidea può anche essere indicata come nodulo, crescita o nodulo.

Una massa tiroidea può essere solida o piena di liquido e generalmente differisce in qualche modo dal resto della ghiandola tiroide. Può essere più duro nella texture, o può avere un aspetto distinto in un esame di imaging.

Un campione di cellule tiroidee ottenuto con un FNA può aiutare i medici a valutare il tipo di cellule in un nodulo tiroideo, principalmente per determinare se è canceroso e, in tal caso, come può essere trattato.

Potrebbe essere necessario avere l'FNA con la guida ecografica, in particolare se la massa tiroidea è piccola o di difficile accesso.

In alcuni casi, per questo scopo viene invece utilizzata una biopsia del nucleo dell'ago. Il campione è ottenuto utilizzando un ago più spesso e grosso di quello utilizzato per l'FNA. Il campione più grande raccolto con una biopsia del nucleo dell'ago può fornire un'idea migliore delle dimensioni e dell'invasività di un tumore rispetto a una FNA, ma con una maggiore probabilità di dolore, sanguinamento e complicanze e un periodo di recupero più lungo.

limitazioni

Poiché un piccolo campione di tessuto viene raccolto utilizzando un FNA, si tratta di una procedura diagnostica, non terapeutica. Viene campionata una piccola quantità di cellule, quindi un FNA tiroideo non può essere utilizzato per rimuovere o eliminare il cancro dalla ghiandola tiroidea.

Le cellule ottenute utilizzando un FNA tiroideo possono essere analizzate al microscopio, ma la tecnica non consente ai medici di determinare se il tumore si è diffuso ad altre regioni della tiroide o del collo. C'è anche il rischio di risultati falsi negativi, che è un rapporto di assenza di cellule tumorali anche se esiste, in effetti, un cancro nella ghiandola tiroidea.

Rischi e controindicazioni

L'FNA è considerata una procedura sicura e minimamente invasiva senza rischi gravi.Esiste una leggera possibilità di sanguinamento persistente all'interno o attorno alla ghiandola tiroide, in particolare se si soffre di un disturbo emorragico o se si assumono fluidificanti del sangue.

Raramente, l'FNA può causare gonfiore del collo, che può causare dolore, difficoltà a deglutire o una voce rauca. Un'altra complicanza molto rara è la temporanea, ma potenzialmente la rottura sintomatica dei livelli dell'ormone tiroideo, con conseguente o alta o bassa funzione dell'ormone tiroideo. Se manifesta gonfiore del collo o sintomi di disfunzione tiroidea, deve informare immediatamente il medico.

Prima del test

Prima dell'FNA tiroideo, potrebbe essere necessario sottoporsi a esami del sangue, che possono includere test di funzionalità tiroidea e un pannello metabolico di base. Il medico potrebbe dirti di aggiustare o interrompere l'assunzione di alcuni dei tuoi farmaci alcuni giorni prima della procedura, compresi i farmaci per la tiroide e i fluidificanti del sangue.

sincronizzazione

Ci si può aspettare una procedura di FNA tiroideo per circa mezz'ora. Assicurati di consentire diverse ore per il test in modo da poter arrivare in tempo per compilare i documenti e possibilmente rimanere dopo la procedura se i medici hanno bisogno di osservarti.

PosizioneGli FNA tiroidei possono essere eseguiti in uno studio medico, in un centro di chirurgia ambulatoriale o in una suite procedurale di radiologia. Il sistema sanitario in cui si è visto probabilmente ha il proprio processo in atto per l'FNA tiroideo.

Cosa vestire

Puoi indossare qualcosa di comodo per la tua procedura, ma evita gli abiti che coprono il collo. Potrebbe esserti chiesto di cambiarti in abito per la tua procedura.

Cibo e bevande

Prima della procedura, puoi mangiare e bere qualsiasi cosa normalmente.

Costo e assicurazione sanitaria

Il costo di un FNA tiroideo è probabilmente coperto dal piano di assicurazione sanitaria. La pre-autorizzazione è spesso richiesta per procedure non di emergenza come la FNA. Potresti essere responsabile di una parte del costo o di una copay, e puoi scoprire quanto, se del caso, del costo, è la tua responsabilità verificandola con il tuo corriere.

Se stai pagando per il test di tasca propria, il tuo costo può variare tra $ 400 e $ 1600. FNA guidata da ultrasuoni e uso di farmaci anestetici hanno maggiori probabilità di mettere il costo nella fascia più alta.

Cosa portare

Quando vai ad avere il tuo test, dovresti portare un modulo di identificazione, le tue informazioni sull'assicurazione e un mezzo di pagamento per la tua parte del costo. Dovresti aspettarti di essere completamente attento e in grado di guidare e riprendere le tue attività regolari dopo la procedura, quindi non è necessario che tu porti qualcuno con te.

Durante il test

Un medico eseguirà l'FNA della tiroide. Può essere fatto da un endocrinologo, un chirurgo o un radiologo. Probabilmente sarà presente anche un'infermiera o un tecnico per assistere prima, durante e dopo la procedura.

Pre test

Prima del test, dovrai firmare documenti, che generalmente includono un modulo di consenso e l'autorizzazione per il pagamento. Poco dopo, verrai chiamato per prepararti alla tua procedura. Un'infermiera o un tecnico controlleranno i tuoi segni vitali e potrebbero chiederti di cambiarsi in abito in quel punto.

Durante il test

Il medico può rivedere i test di imaging e sentirà il collo per localizzare la ghiandola tiroide e la massa tiroidea se è palpabile (può essere sentito toccare il collo). Se hai una massa che non può essere facilmente palpata, il medico può usare l'ecografia durante la procedura per aiutare a localizzare la massa.

Il tuo collo sarà pulito e sterilizzato e potresti avere un'iniezione con un anestetico locale. Potrebbe essere chiesto di girare il collo mentre si rimane in posizione seduta o si è chiesto di sdraiarsi in modo che il medico possa avere il miglior accesso alla massa tiroidea per ottenere il campione.

Potresti sentire un leggero pizzicotto quando il medico inserisce l'ago, e dovresti aspettarti che questa sensazione duri meno di un minuto.

Post-test

Dopo la procedura, potrebbe essere necessario un piccolo bendaggio sopra il sito di puntura sul collo. Il medico o l'infermiere controlleranno l'utente e potrebbero voler osservarti dopo la procedura per assicurarsi che non si verifichino effetti collaterali indesiderati. Se non si hanno effetti collaterali, verrai dimesso e potrai riprendere le attività di routine, tra cui mangiare e bere.

Dopo il test

Nei primi giorni dopo l'FNA della tiroide, potresti avvertire un leggero dolore, gonfiore o lividi vicino al sito di iniezione, e possibilmente un leggero disagio quando deglutisci. Dovresti evitare l'attività fisica intensa e lo sport per circa 24 ore dopo l'FNA della tiroide, principalmente per evitare qualsiasi lesione alla ghiandola tiroide poiché guarisce.

Gestione degli effetti collaterali

Il medico può raccomandare l'uso di ghiaccio o l'assunzione di Tylenol (acetaminofene) o Motrin (ibuprofene) per ridurre al minimo il disagio.

Se avverte dolore severo, gonfiore, una massa in crescita, febbre o sintomi di ipertiroidismo o ipotiroidismo, dovresti chiamare il medico.

Interpretazione dei risultati

Il tuo campione di tessuto sarà interpretato da un patologo, che lo esaminerà al microscopio. I risultati potrebbero essere disponibili durante la procedura, immediatamente dopo o un paio di settimane dopo. Ciò dipende in gran parte dal fatto che il campione sarà valutato da un laboratorio in loco o se debba essere inviato ad un'altra struttura, che può richiedere più tempo.

Ci sono diverse caratteristiche che il patologo considererà durante l'esame del campione di biopsia, compresa la presenza di cellule infiammatorie o cellule di cancro alla tiroide.

È possibile che le cellule siano completamente normali, suggerendo una lesione benigna (non cancerosa).

Se ti viene diagnosticato un cancro alla tiroide, il campione bioptico può aiutare il medico a determinare quale tipo di cancro alla tiroide hai:

Cancro al papillare

Cancro follicolare

Cancro midollare

Cancro anaplastico

Questi differiscono l'uno dall'altro nel loro aspetto microscopico. Ad esempio, il carcinoma tiroideo anaplastico, uno dei più aggressivi tipi di tumore tiroideo, è caratterizzato da cellule scarsamente differenziate, il che significa che non appaiono come cellule ghiandole tiroidee mature.

Potresti avere cellule infiammatorie o segni di infezione. E in alcuni casi, una massa nella ghiandola tiroidea può essere causata da metastasi (diffusione) di un altro tipo di tumore.
Una panoramica del cancro alla tiroide
Azione supplementare

Se si dispone di evidenza di cancro sulla base dei risultati dell'FNA tiroideo, è probabile che sia necessario un intervento chirurgico, radioterapia e / o chemioterapia.

Se il tuo FNA non mostra segni di cancro, i tuoi dottori probabilmente tratteranno le tue condizioni della tiroide con i farmaci. Tuttavia, possono continuare a cercare prove del cancro se c'è ancora un forte sospetto che si possa avere un cancro alla tiroide nonostante i risultati negativi dell'FNA. I prossimi passi possono includere una biopsia più ampia o ulteriori test di diagnostica per immagini.
Cancro della tiroide: opzioni per il trattamento
Una parola da DipHealth

Una biopsia è spesso considerata il modo più definitivo per analizzare il tessuto tiroideo. Se hai programmato un FNA tiroideo, dovresti sapere che si tratta di una procedura minimamente invasiva con limitati effetti collaterali. Siate consapevoli, tuttavia, che poiché fornisce solo un minuscolo campione di cellule, i risultati di un FNA tiroideo devono essere considerati insieme ai risultati di tutti gli altri test, inclusi i test del sangue degli ormoni tiroidei e gli esami di diagnostica per immagini.

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