Comprensione di nessuna prova di malattia (NED)

Il termine "nessuna evidenza di malattia" (NED) è spesso usato con il cancro quando non ci sono prove fisiche della malattia all'esame o test di imaging dopo il trattamento. Il termine indica la stessa cosa della remissione completa o della risposta completa. Tuttavia, il NED non significa che un tumore è guarito e, con la maggior parte dei tumori, esiste la possibilità che il cancro possa ripresentarsi o ricadere in un secondo momento. Certamente, essere NED, come viene spesso usato, è molto positivo e significa che i trattamenti usati sono stati efficaci, se non solo temporaneamente. Poiché la recidiva del cancro e le metastasi sono responsabili della maggior parte delle morti per cancro, attualmente c'è molta ricerca incentrata su come mantenere un NED oncologico.

È importante notare che le persone affette da cancro che sono NED hanno bisogno di un supporto straordinario. Non solo molte persone che hanno ottenuto una remissione completa devono far fronte alla paura della recidiva e al "senso di colpa del sopravvissuto", ma gli effetti tardivi del trattamento del cancro possono a volte ridurre significativamente la qualità della vita.

Nessuna prova di malattia (NED): definizione

Nessuna prova di malattia (NED) è un termine che viene utilizzato quando esami e test non possono trovare alcun cancro in una persona che è stata curata per cancro.Le persone possono essere NED dopo aver trattato un tumore in stadio precoce o essere NED anche con carcinoma metastatico. Con il cancro metastatico, tuttavia, la malattia quasi inevitabilmente si ripresenterà in qualche momento.

Il NED descrive un punto nel tempo - dove sei oggi - senza segni o sintomi di cancro e nessuna evidenza di cancro su esami del sangue come test del marcatore del tumore o metodi di imaging disponibili in questo momento, come scansioni TC, risonanza magnetica, scansioni ossee, o scansioni PET. Il NED può essere temporaneo o potrebbe essere permanente.

Quando si parla di tumore al seno, il termine nessuna evidenza di malattia (NED) non significa che la malattia sia stata curata. Infatti, e specialmente con i tumori positivi ai recettori degli estrogeni, la malattia può ripresentarsi molti anni o addirittura decenni dopo che sembra essere stata debellata.

NED vs Cure

I medici usano raramente il termine "cura" quando parlano di tumori solidi, anche se c'è una probabilità del 99 percento che un cancro non ritorni mai: è impossibile sapere se ci sono "micrometastasi" presenti nel tuo corpo - cioè, le metastasi che sono troppo piccoli per essere visti su studi di imaging.

Sappiamo un po 'come si diffonde il cancro al seno, ma non sappiamo esattamente perché alcuni tumori ritornano (si ripresentano) anni o addirittura decenni dopo. Ci sono teorie che descrivono le cellule dormienti o le cellule staminali che hanno la capacità di nascondere ed eludere il trattamento, ma fino ad ora non ne siamo del tutto sicuri. Fino ad allora è probabile che la parola "cura" rimanga per lo più riservata solo ai più piccoli tumori "pre" o ad alcuni tumori legati all'infanzia. Molto recentemente, tuttavia, alcune persone con cancro allo stadio 4 che sono state trattate con farmaci immunoterapici sembrano abbiamo quella che viene chiamata una "risposta duratura". Sappiamo anche che, a differenza di trattamenti come la chemioterapia, i benefici di alcuni farmaci immunoterapici persistono dopo l'interruzione del trattamento. Ci vorrà un po 'di tempo prima di sapere se questi farmaci sono effettivamente o meno curare alcune persone con cancro avanzato

NED con cancro al seno metastatico

Il NED può verificarsi in persone con tumore metastatico, non solo in quelli che hanno tumori potenzialmente curabili nella fase iniziale. Con il cancro al seno, raggiungere la NED non significa curare, ma è associato a una sopravvivenza più lunga rispetto a quella delle persone che non sono mai affette da NED con carcinoma mammario metastatico. I risultati che si possono sentire che descrivono la NED con cancro metastatico comprendono una "risposta metabolica completa" su una scansione PET o "guarigione sclerotica delle metastasi ossee" su una TC o RM in persone che avevano metastasi ossee in passato. In uno studio condotto su donne con carcinoma mammario metastatico (MBC), la sopravvivenza mediana (il tempo in cui il 50% delle persone è deceduto e il 50% delle persone sono ancora in vita) per coloro che erano NED era di 102 mesi e 5 anni il tasso di sopravvivenza libera da progressione era del 40%.

Altri termini che significano NED e altro

Probabilmente hai sentito una serie di termini diversi che parlano del progresso di un cancro. Alcuni di questi termini significano molto la stessa cosa ma tendono ad essere usati più per un cancro o un altro. I termini che sono sinonimi di NED includono:

• Remissione completa
• Risposta completa

Se un cancro si ripresenta dopo una remissione completa (NED), si chiamerebbe una ricaduta o una recidiva.

cimasa

Qualcuno che non ha vissuto con il cancro non può capire perché ci sarebbe una voce che dice "far fronte al NED". Non dovresti essere totalmente elettrizzato?

Eppure essere NED può essere un posto spaventoso. Mentre sei in terapia attiva, di solito sei visto dal tuo medico, e la famiglia e gli amici sono vicini. Può sembrare un po 'strano, ma molte persone si sentono un po' depresse quando raggiungono questo livello. Può sembrare che tutti quelli che conosci tornino alla loro vita prima del tuo cancro, ma tu. Perché?

Effetti tardivi del trattamento del cancro

La maggior parte delle persone che sono NED sta ancora affrontando alcuni effetti collaterali dei trattamenti necessari per arrivare al NED. Sintomi come quello fastidioso affaticamento del cancro, dolore, vampate di calore e altro persistono molto oltre l'ultima dose di chemio o radiazioni.

Paura della ricorrenza

Poi vengono le paure. La paura della ricorrenza è molto reale e non importa se hai avuto un tumore in stadio molto precoce o un cancro avanzato. La vita è diversa da quella del cancro. Quello che una volta era un leggero mal di testa, ora la paura è che il cancro riappaia nel tuo cervello. Quello che una volta era un solletico in gola dalle allergie stagionali, ora la paura è che il cancro ritorni nei polmoni. La paura della ricorrenza è universale. Alcune persone trovano utile parlare con un consulente di oncologia per sviluppare modi per affrontare al meglio questa paura.

Survivor Guilt

Da un altro punto di vista, ci sono ancora altri pensieri a cui potresti far fronte quando arrivi al NED. Molte persone sono coinvolte in gruppi di supporto locali o online con altri che affrontano il cancro al seno. e le persone sono spesso sorprese (dopo essere state immerse in nastri rosa) per rendersi conto che il tasso di mortalità per cancro al seno non è cambiato molto. Certamente, le opzioni di trattamento per la malattia in fase iniziale stanno riducendo il rischio di recidiva, ma si verificano ancora recidive. Quando si verificano recidive distanti (metastasi o carcinoma mammario allo stadio 4) non esiste più la possibilità di una cura. Ciò significa che se hai persone nel tuo gruppo di supporto di fronte al cancro al seno metastatico, perdi amici. Il termine colpevole superstite è stato coniato per descrivere questo senso di colpa a volte straziante che colpisce quando sopravvivi, ma i tuoi amici e le persone care non lo fanno.

Nuova luce sparsa su NED e ricorrenza del cancro al seno

Con la raccomandazione di un nuovo farmaco per alcune persone con un seno in stadio precoce nel 2017 arriva una comprensione leggermente migliore di come le cellule del cancro al seno possano nascondersi e poi ricominciare a crescere molti anni dopo.Per le donne che hanno un carcinoma mammario positivo al recettore estrogeno in post-menopausa in fase iniziale, il farmaco bifosfonato Zometa (acido zoledronico) è ora raccomandato come terapia adiuvante. Questo farmaco che è stato usato per l'osteoporosi e le metastasi ossee sembra influenzare il microambiente nell'osso. Il microambiente è le caratteristiche del tessuto che circonda un cancro. Come tale può ridurre il rischio di metastasi ossee che si verificano in primo luogo.

Queste scoperte hanno portato i ricercatori a chiedersi se le cellule di cancro al seno dormienti (quando si tratta di NED) si trovino nel midollo osseo. Quando il microambiente cambia, per qualche ragione, queste cellule iniziano nuovamente a crescere. Dal momento che il 90% delle morti per cancro al seno è correlato a metastasi, la ricerca su questo meccanismo è di fondamentale importanza.

Prossimi passi

Stiamo finalmente cominciando a parlare dei "bisogni di sopravvivenza", ma non siamo ancora arrivati. Alcuni centri per il cancro "ti escludono" con un piano di sopravvivenza, o offrono programmi di "riabilitazione del cancro". Eppure spesso sembra più "essere felice - hai vissuto - avere una bella vita!"

Se sei un NED con cancro al seno, controlla i sintomi e scopri di più sulle recidive del cancro al seno. Ci si potrebbe chiedere perché non si è in programma per esami di imaging regolari (come le scansioni PET) poiché le persone sono con alcuni tipi di cancro. La ragione è che anche se queste scansioni possono mostrare una recidiva leggermente prima di quanto sarebbe possibile sulla base dei soli sintomi, non vi è alcuna prova che la sopravvivenza sia migliorata rilevando i segni di una recidiva prima che i sintomi siano presenti.

Goditi uno stile di vita sano. Esistono alcune prove del fatto che seguire una dieta sana e un'attività fisica regolare può ridurre il rischio di recidiva. Dormi a sufficienza e se soffri di problemi di sonno, parla con il medico. Gli studi suggeriscono che il cancro al seno può essere più probabile che si ripresentino nelle donne che soffrono di insonnia. E trovare modi per ridurre lo stress. Come l'insonnia, gli studi ci dicono che lo stress può avere un ruolo in alcune persone che vanno dal NED alla recidiva. Considera l'inserimento nel journal. E, su una nota positiva, pensa a tutto quello che hai guadagnato nella tua esperienza. Stiamo imparando che oltre allo stress, attraversare il cancro può portare a una crescita post-traumatica. In altre parole, il cancro può davvero cambiare le persone per il meglio!