Come trattare la stitichezza nei neonati

La stitichezza è un problema comune per neonati e bambini ed è la ragione di quasi il tre per cento delle visite a un pediatra. Che cosa hai bisogno di sapere e quali trattamenti sono disponibili?

Definizione

La stitichezza è solitamente definita come un raro movimento intestinale che è duro e doloroso. Questo è spesso il caso dei bambini più grandi e degli adulti, ma la definizione è leggermente diversa nei bambini. I bambini che si lamentano o gemono quando hanno un movimento intestinale non sono probabilmente stitici se le loro feci sono morbide, anche se hanno solo un movimento intestinale ogni due o tre giorni. È anche importante ricordare che molti bambini che sono esclusivamente allattati al seno hanno un movimento intestinale una volta ogni settimana o due.

Mentre ci sono alcune cause mediche di stitichezza, come la malattia di Hirschsprung, la fibrosi cistica e l'ipotiroidismo, la maggior parte dei bambini che sono stitici sono in condizioni normali di salute. Sono presenti i segnali di pericolo che possono indicare una condizione più grave: vomito, perdita di peso, scarso aumento di peso, febbre, distensione addominale, scarso appetito o grave stitichezza sin dalla nascita.

Le cause

Una delle cose che è frustrante per i genitori è cercare di capire le cause della stitichezza del loro bambino. Sebbene alcuni genitori comprendano il ruolo che il troppo latte vaccino, una dieta a basso contenuto di fibre e il fatto di non bere abbastanza liquidi, contribuiscono alla stitichezza, potrebbero avere altri bambini con la stessa dieta che non sono stitici.

Oltre alla dieta del tuo bambino, l'altro fattore principale che contribuisce alla costipazione sta avendo rari movimenti intestinali. Ciò si verifica spesso dopo che un bambino ha avuto un movimento intestinale ampio, duro e doloroso. Poiché potrebbe associarsi a un movimento intestinale con dolore dopo questa esperienza, cercherà di tenere le sue feci. Questo crea un circolo vizioso in cui i movimenti intestinali sono dolorosi, così li tiene dentro, facendo sì che le sue feci siano ancora più grandi e più dure, il che provoca più dolore quando finalmente passa.

Molti genitori confondono i comportamenti che i bambini sviluppano nelle feci come sforzarsi di avere un movimento intestinale, ma solitamente, in realtà, irrigidiscono i muscoli o si agitano come un tentativo di trattenere le feci ed evitare un movimento intestinale doloroso.

Un'altra causa comune di stitichezza e feci poco frequenti sta avendo una brutta esperienza con l'allenamento vasino.

La stitichezza si riscontra spesso anche in bambini con bisogni speciali, come la spina bifida, la sindrome di Down e la paralisi cerebrale, e può essere un effetto collaterale di molti farmaci.

trattamenti

I bambini più piccoli e i neonati con stitichezza devono essere attentamente valutati dal loro pediatra. Una cattiva alimentazione può portare a disidratazione e costipazione, quindi è importante valutare le abitudini alimentari del bambino e assicurarsi che stia guadagnando peso normalmente.

Inoltre, ricorda che i bambini che sono allattati esclusivamente al seno diventano raramente costipati. Movimenti intestinali poco frequenti non significano stitichezza se le feci del bambino sono molli quando finalmente ne passa una.

Se il tuo bambino più grande è veramente stitico, i trattamenti iniziali di solito includono la somministrazione di acqua extra o di succo di frutta 100% o pastorizzato una o due volte al giorno. Un trattamento comune usato dai genitori consiste nell'aggiungere sciroppo di Karo o altri sciroppi di mais chiaro o scuro alle bottiglie di formula del loro bambino. Mentre questo è spesso scoraggiato a causa del rischio teorico di botulismo, l'American Academy of Pediatrics riferisce che è sicuro farlo. Se si sta dando una formula, anche il passaggio a una formula di soia può essere utile, a condizione che il bambino non abbia un'allergia alla soia.

I farmaci usati per trattare i bambini più piccoli ei bambini con costipazione sono generalmente limitati a colza, maltsupex, lattulosio e l'uso occasionale di una supposta glicerina.

dietetico

L'obiettivo finale nel trattamento della stitichezza è che il bambino abbia un movimento intestinale morbido ogni giorno.

Uno dei modi principali per prevenire e curare la stitichezza è modificare la dieta del bambino. Ciò include la riduzione degli alimenti che sono costipazione, tra cui latte vaccino, banane, yogurt, formaggio, carote cotte e altri alimenti a basso contenuto di fibre. Per i lattanti e i bambini più grandi che bevono molto latte vaccino intero, latte magro e latte di soia sono buone alternative, in quanto sono di solito molto meno costipanti rispetto al latte vaccino intero.

Un altro importante cambiamento nella dieta sta aumentando la quantità di fibre nella dieta del bambino. Le ultime raccomandazioni sulle fibre dicono che i bambini dovrebbero assumere circa 14 g di fibre per ogni 1.000 calorie che mangiano.

Può essere utile imparare a leggere le etichette nutrizionali per scegliere cibi a basso contenuto di grassi ad alto contenuto di fibre. Frutta e verdura, specialmente se sono crude e non sbucciate, sono buone scelte. Verdure che sono particolarmente ricchi di fibre includono fagioli come reni, marina, pinto e fagioli, patate dolci, piselli, cime di rapa e pomodori crudi.

Altri alimenti che sono buoni per i bambini con costipazione includono zuppe di verdure (un sacco di fibre e liquido aggiunto) e popcorn. Può essere utile anche la crusca extra, compresi i cereali di crusca, i muffin di crusca, il grano triturato, i cracker di Graham e il pane integrale.

È anche importante aumentare la quantità di liquidi che il bambino sta bevendo. Dovrebbe avere almeno due o tre bicchieri d'acqua e del succo di frutta ogni giorno. Succo di mela, pera e prugna o altri succhi di sorbetto sono buone scelte, purché siano pastorizzati e il 100% di succo di frutta, non una bevanda di frutta.

Rimedi costipazione

I cambiamenti nella dieta richiedono tempo per diventare efficaci e, fino a quando non lo fanno, probabilmente il bambino avrà bisogno di essere su un emolliente delle feci. Questi farmaci sono spesso usati a lungo termine come terapia di mantenimento e sono considerati sicuri, efficaci e non assuefatti alla formazione o alla dipendenza. Tuttavia, dovresti evitare l'uso cronico di lassativi stimolanti, come Bisacodyl, ExLax o olio di ricino. Un lassativo di tipo osmotico, che funziona attingendo liquido extra nel colon per ammorbidire le feci, è solitamente più sicuro per un uso a lungo termine.

I rimedi di stitiche comunemente usati per i bambini piccoli includono:

• Glicole polietilenico (Miralax): Miralax è una polvere insapore e inodore che può essere miscelata con acqua e che è ora disponibile senza prescrizione medica.
• Latte di magnesia: il latte di magnesia contiene idrossido di magnesio, un lassativo osmotico con un sapore gessoso che non è tollerato da tutti i bambini. Può essere utile mescolare con 1-2 cucchiaini di Tang o Nestlé Quick o mescolare in un frappè.
• Olio minerale: l'olio minerale è un lubrificante del colon che puoi miscelare con succo d'arancia. È importante notare che l'olio minerale può causare perdite di feci e macchie di biancheria intima, quindi non si è allarmati se si vede questo.
• Docusate: disponibile come Colace e Surfak, è un lassativo lubrificante. È anche disponibile con un lassativo stimolante nel medicinale combinato Peri-Colace.
• Estratto di zuppa di malto (Maltsupex): Maltsupex ha un odore sgradevole, ma è facilmente miscelabile con la formula per i più piccoli.
• Senokot: Senolot è un lassativo stimolante, disponibile sia come Senokot o Senokot S che combina il lassativo con un emolliente delle feci.
• Bisacodyl: il biscadyl è un lassativo stimolante comunemente usato come Correctol e Dulcolax.

Altri farmaci che sono disponibili su prescrizione includono lattulosio, un lassativo osmotico

Oltre ad un addolcitore delle feci, può anche aiutare ad aumentare la fibra mescolando Metamucil o Citrucel con 8 once di acqua o succo, o con un altro lassativo o integratori di fibre. Molti integratori di fibre sono ora disponibili come compresse masticabili per i bambini, e c'è anche un integratore gommoso in fibra.

Con uno di questi trattamenti, prima parla con il tuo pediatra. Studi recenti suggeriscono che il polietilenglicole (Miralax) può essere la preparazione più sicura per neonati e bambini piccoli. Detto questo, ogni bambino è diverso e il pediatra può fare la migliore raccomandazione in base alla sua conoscenza del tuo bambino e della sua storia medica.

Come deve essere trattato?

L'obiettivo principale di trattare la stitichezza di tuo figlio è quello di farla avere uno sgabello morbido ogni giorno. Per fare ciò, tuo figlio potrebbe aver bisogno di prendere le sue medicine per un lungo periodo di tempo, spesso fino a 4 o 6 mesi. Uno dei più grandi errori commessi dai genitori nel trattare la stitichezza dei loro figli è l'interruzione del loro trattamento una volta che iniziano ad avere feci molli. Se viene fermato troppo presto, è probabile che il bambino ricada e diventi nuovamente stitico.

Una volta che il bambino ha feci molli regolari, puoi parlare con il tuo pediatra di riduzione dei dosaggi del lassativo che stai usando. Questo di solito viene fatto gradualmente, spesso diminuendo la dose del 25 percento ogni 1 o 2 mesi. Arrestare troppo rapidamente i lassativi può portare il bambino a diventare stitico di nuovo. È anche importante continuare la dieta non costipazione del bambino durante e dopo che gli emollienti delle feci siano stati fermati.

Assicurati di discuterne con il tuo pediatra prima di iniziare il bambino con un nuovo farmaco o se stai cambiando la dose di un farmaco che è già stato prescritto.

Trattamenti per la disintossicazione

Dato che spesso c'è una grande massa di feci che è stata sottoposta a "backup" nel retto del bambino, il bambino potrebbe aver bisogno di una "pulizia" o di una disimpilazione prima che la terapia dietetica e di mantenimento funzioni. Questo di solito viene fatto usando un clistere o una supposta sotto la supervisione di un pediatra. Una disimpilazione può anche essere fatta usando alte dosi di olio minerale o polietilenglicole.

In generale, i bambini sotto i 18 mesi di età possono ricevere una supposta glicerina, ma solo sotto la direzione di un pediatra. I bambini tra i 18 mesi e i 9 anni possono ricevere un clistere di flotte pediatriche o metà di una supposta di Dulcolax. Ai bambini più grandi può essere somministrato un normale clistere di flotte o un'intera supposta di Dulcolax.

Tuttavia, dovresti evitare l'uso regolare di un clistere o di una supposta. Talvolta sono necessari come "terapia di salvataggio" se il bambino non ha avuto un movimento intestinale in 3-4 giorni, ma se è necessario utilizzarli regolarmente, è probabile che sia necessario aumentare i dosaggi degli emollienti delle feci utilizzando.

Modifica del comportamento

Una volta che le feci del tuo bambino sono diventate morbide e regolari, è importante modificare il suo comportamento e incoraggiarlo ad avere movimenti intestinali regolari. Questo spesso lo fa sedere sul water per circa 5 minuti dopo i pasti una o due volte al giorno. Puoi tenere un diario o una vignetta di quando cerca di avere un movimento intestinale e / o prende la sua medicina, quindi offrire una ricompensa per il regolare rispetto. Non cercare di costringerlo a sedersi finché non ha un movimento intestinale.

complicazioni

Oltre al dolore, la stitichezza può portare a ragadi anali o lacrime nella pelle attorno al retto, sanguinamento, emorroidi, prolasso rettale e impattazione. L'encopresis è un'altra complicazione della costipazione cronica e può portare a perdite di feci involontarie secondarie all'impatto di grandi masse di feci.

Anche se la stitichezza è una condizione cronica che è spesso difficile da trattare, avere movimenti intestinali dolorosi non è qualcosa che il bambino deve "imparare a convivere con". Col tempo, con adeguati interventi dietetici e medici, il bambino dovrebbe essere in grado di avere regolari movimenti intestinali molli.

Se il pediatra non è in grado di aiutare a trattare la stitichezza del bambino, potrebbe essere necessario chiedere ulteriore aiuto a un gastroenterologo pediatrico. Un rinvio ad uno specialista è anche una buona idea se il bambino ha dei segni premonitori di una condizione più grave o se non sta migliorando con le terapie attuali.

Linea di fondo

La stitichezza nei neonati è molto comune ed è spesso correlata alla dieta, oltre alla sospensione delle feci quando la stitichezza provoca disagio.Il trattamento di solito richiede una combinazione di terapie e può richiedere molti mesi. Detto questo, ci sono molte opzioni disponibili. Assicurati di parlare con il tuo pediatra e ottenere il suo contributo e consigli su eventuali modifiche dietetiche che fai o farmaci che usi.