Come viene eseguita una chirurgia di sostituzione dell'anca

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Diagnosi di artrite dell'anca

L'artrosi dell'anca è una causa comune di dolore all'anca. Se l'artrite dell'anca diventa grave, può essere raccomandata una procedura di sostituzione dell'anca. L'artrosi dell'anca causa la normale usura della superficie della cartilagine liscia nel tempo. Poiché la cartilagine si consuma, l'osso è esposto e i normali movimenti dell'anca diventano difficili. Ciò può causare difficoltà con attività come camminare, alzarsi da una sedia o dormire durante la notte.

L'articolazione dell'anca è un'articolazione palla-e-presa - la palla ruota all'interno della presa per consentire il movimento dell'anca. La palla e la presa sono coperte da uno strato di cartilagine liscia. Questa cartilagine consente all'articolazione dell'anca di muoversi liberamente. Quando la fodera della cartilagine della giuntura si consuma, i movimenti dell'anca diventano rigidi e dolorosi.

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Rimozione della sfera articolata dell'anca usurata

Il primo passo di un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca è quello di rimuovere la cartilagine e le ossa danneggiate. L'articolazione dell'anca ha due lati, una palla (la testa del femore) e l'incavo (l'acetabolo). Quando l'articolazione dell'anca diventa artritica, la superficie della cartilagine normalmente liscia viene consumata.

Per rimuovere la palla usurata dell'articolazione dell'anca palla-e-presa, l'osso viene tagliato per rimuovere la testa del femore. Per inserire un nuovo giunto, è necessario rimuovere prima l'osso e la cartilagine danneggiati.

L'anca è accessibile in diversi modi. Alcuni chirurghi arrivano all'anca attraverso la parte posteriore dell'articolazione (un approccio posteriore) mentre altri arrivano all'anca attraverso la parte anteriore dell'articolazione (un approccio anteriore). Questo approccio anteriore sta diventando più popolare in quanto sembra che i pazienti possano riprendersi e lasciare l'ospedale un po 'più velocemente dopo questo intervento chirurgico.

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Rimozione della presa dell'articolazione dell'anca usurata

Una volta rimossa la palla artritica, è possibile indirizzare la presa usurata. A differenza della palla, questo osso non può essere tagliato - la presa dell'articolazione dell'anca fa parte dell'osso pelvico.

Al fine di rimuovere l'artrite della presa dell'anca, uno strumento speciale chiamato un alesatore viene utilizzato per raschiare la cartilagine e l'osso danneggiati. Questo lascia una superficie liscia e perfettamente arrotondata per accettare il nuovo impianto di sostituzione dell'anca.

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Posizionamento della componente acetabolare

Una volta rimosso l'osso danneggiato dall'acetabolo, è possibile inserire la nuova presa dell'anca sostitutiva. L'incavo del bacino è chiamato acetabolo e la parte della protesi d'anca inserita nello zoccolo è chiamata componente acetabolare. Alcune persone chiamano questo componente anche "tazza".

Il componente acetabolare è tenuto saldamente nella pelvi rendendo la presa leggermente più piccola della componente acetabolare e incunea l'impianto nell'osso. L'impianto ha una superficie ruvida per permettere all'osso di crescere nel tempo con la superficie dell'impianto.

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Preparare il femore

Ora che la presa è stata indirizzata, l'attenzione può rivolgersi alla sfera dell'articolazione dell'anca palla-e-presa. La palla è supportata da un impianto inserito lungo il centro cavo dell'osso della coscia (femore). Questo impianto è chiamato stelo femorale.

Come la presa acetabolare, lo stelo femorale deve essere tenuto saldamente nell'osso. Strumenti speciali sono utilizzati per modellare il centro del femore per adattarsi allo stelo femorale.

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Posizionamento dello stelo

Con l'osso pronto ad accettare il gambo dell'impianto di sostituzione dell'anca, viene inserito lo stelo femorale. Lo stelo può essere tenuto nell'osso con o senza cemento.

Quando l'osso viene tenuto con il cemento, il cemento viene inserito in una forma liquida e lo stelo viene quindi posizionato. Entro pochi minuti, il cemento indurisce in modo permanente per mantenere l'impianto fissato all'interno dell'osso.

Quando non si utilizza cemento, l'impianto viene chiamato "press-fit". Ciò significa che l'impianto è incuneato strettamente nell'osso. Una superficie ruvida che copre l'impianto consente all'osso di crescere nell'impianto nel tempo.

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Inserimento della palla

Con lo stelo inserito al centro del femore, la sfera dell'articolazione dell'anca palla-e-presa può essere inserita sulla parte superiore del gambo. Una sfera di metallo si adatta perfettamente alla parte superiore dello stelo. Gran parte del design di un moderno impianto di sostituzione dell'anca è in realtà solo un modo per tenere la palla dell'articolazione dell'anca nella giusta posizione. C'è uno stile di sostituzione dell'anca in cui la palla viene riemersa anziché sostituita, il che significa che c'è meno materiale impiantato nel corpo - questo stile di sostituzione dell'anca è chiamato chirurgia dell'anca resurfacing.

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Impianto di sostituzione dell'anca finale

Con la presa, il gambo e la palla tutti inseriti, la sostituzione dell'anca può essere posizionata nella posizione finale. Con le parti in posizione, la palla viene rimessa nella presa, chiamata riduzione dell'anca.

È importante assicurarsi che gli impianti di sostituzione dell'anca siano stabili. Gli impianti di sostituzione dell'anca che non sono stabili possono dislocarsi, una grave complicanza della chirurgia di sostituzione dell'anca.