Chirurgia di strictureplasty per la malattia di Crohn

When is laparoscopic stricturoplasty an option in Crohns disease? (Gennaio 2025)

La chirurgia è comunemente usata per trattare la malattia di Crohn. Infatti, circa la metà di tutte le persone che hanno la malattia di Crohn nell'intestino tenue subirà un intervento chirurgico nei primi 10 anni dopo la diagnosi. Mentre il tipo più comune di intervento chirurgico è una resezione, che viene utilizzata per rimuovere le sezioni malate dell'intestino, una seconda procedura comune è un intervento chirurgico.

Una procedura di stenosi è un tipo di intervento chirurgico che viene utilizzato per aprire una sezione ristretta dell'intestino. A differenza di un intervento chirurgico di resezione, parti dell'intestino non vengono rimosse durante una procedura di stenosi, rendendola un'alternativa attraente alla resezione, quando possibile. Strictureplasty può essere fatto da solo, o può essere fatto nello stesso momento di una resezione.

In genere la procedura di stipsoplastica non viene eseguita per l'altra forma principale di malattia infiammatoria intestinale (IBD), colite ulcerosa. Questo perché la colite ulcerosa è molto meno probabile della malattia di Crohn a causare stenosi.

Cos'è una stenosi?

Una stenosi è quando parte dell'intestino si restringe. Nella malattia di Crohn, una stenosi viene provocata quando le pareti dell'intestino si infiammano e sfregiano. Il tessuto cicatrizzato invade lo spazio interno dell'intestino, che è chiamato il lume. Senza spazio sufficiente per il passaggio dei materiali di scarto, le feci possono accumularsi all'interno dell'intestino nel sito di stenosi, causando un blocco parziale o totale. Ciò può ridurre significativamente la qualità della vita, perché la dieta spesso deve essere limitata e possono esserci sintomi come dolore e diarrea.

Esistono diversi gradi di stenosi e alcuni potrebbero non causare alcun problema. Tuttavia, quando uno stenoso diventa problematico, potrebbe essere necessario aprirlo chirurgicamente.

Come funziona Strictureplasty

Ci sono diversi modi in cui un chirurgo può avvicinarsi a una stenosi.La tecnica scelta dipenderà dalle dimensioni della stenosi e dalla preferenza del chirurgo del colon-retto. Sono state sviluppate diverse tecniche di strictureplasty per salvare il più possibile l'intestino. Rimuovere troppo intestino tenue può causare problemi nell'assorbire i nutrienti dal cibo, quindi è importante evitare di rimuovere le sezioni quando possibile.

I rischi di chirurgia di stigoplastica

I rischi potrebbero essere diversi a seconda della tecnica utilizzata per la chirurgia. Uno studio ha scoperto che c'erano 15 diversi tipi di chirurgia per chirurgia plastica nella letteratura pubblicata. Un altro studio, una meta-analisi, ha esaminato un totale di 3.259 interventi chirurgici di chirurgia plastica per ottenere alcune stime di valutazione dei rischi. Per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico con placca in vitro nell'ileo o nel digiuno (la parte centrale e l'ultima dell'intestino tenue), il 4% ha avuto una complicazione come perdita, fistola o ascesso. Dopo cinque anni, il 28% dei pazienti ha avuto una recidiva dello stenosi. Gli autori hanno concluso che la procedura di stenosi nell'ileo o nel digiuno era una procedura sicura ed efficace. Ci sono stati pochi interventi chirurgici sulla prima parte dell'intestino tenue (il duodeno) e nel colon per esprimere giudizi sull'efficacia, o se in futuro potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti.

Cosa sapere prima della chirurgia

Alcune delle cose da chiedere a un chirurgo prima di una procedura di restrizione includono:

Quanto è grande la stenosi?
Qualcuno del mio intestino deve essere rimosso?
Come sarà fatto l'intervento? (Come in, una spiegazione di base della tecnica.)
Quali sono i rischi?
C'è qualche piano in atto in caso di un problema inaspettato?
Per quanto tempo sarò in ospedale?
Quanto durerà la mia guarigione?
Quando posso tornare alle mie normali attività (come lavoro o scuola)?

Una parola da DipHealth

La procedura di restrizione, nel complesso, è un tipo di chirurgia sicura ed efficace per il morbo di Crohn. Ha il vantaggio di salvare parti dell'intestino tenue, a differenza di una resezione. Ci sono dei rischi, come ci sono con qualsiasi intervento chirurgico, ma gli studi hanno dimostrato che sono piccoli.