Come rimanere incinta con PCOS: le tue opzioni di trattamento

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una delle cause più comuni di infertilità femminile, che colpisce circa 5 milioni di donne. Ma tu può rimanere incinta con PCOS. Esistono numerosi trattamenti di fertilità efficaci, da Clomid a gonadotropine a FIV.

La maggior parte delle donne sarà in grado di concepire con una combinazione di cambiamenti dello stile di vita e di farmaci per la fertilità. Mentre alcune donne con PCOS avranno bisogno di FIVET, la grande maggioranza rimarrà incinta usando trattamenti di fertilità a bassa tecnologia. Ecco alcune delle opzioni che tu e il tuo medico potete esplorare.

Perdere peso per riavviare l'ovulazione

Molte (ma non tutte) donne con PCOS lottano con l'obesità. Questo perché PCOS influisce negativamente sul modo in cui il tuo corpo elabora l'insulina, che a sua volta può causare un aumento di peso.

Uno dei motivi principali per cui le donne con PCOS non riescono a concepire è che non ovulano, o non ovulano regolarmente. Le donne con PCOS in sovrappeso hanno più probabilità di sperimentare un anovulazione più grave, passando da un mese all'altro.

Gli studi hanno scoperto che perdere parte del peso in eccesso può riportare l'ovulazione. Non devi perdere tutto il peso. Secondo la ricerca, perdere il 5-10% del peso attuale potrebbe essere sufficiente per far ripartire i cicli mestruali.

Sfortunatamente, non ci sono molte prove per dire che perdere peso ti aiuterà a concepire da solo. Potresti aver ancora bisogno di farmaci per la fertilità. La ricerca ha rilevato che le donne che hanno perso peso hanno una grande possibilità di avere successo nel trattamento della fertilità.

Perdere peso non è facile per nessuno e potrebbe essere ancora più difficile per quelli con PCOS. Assicurati che il tuo medico controlli i tuoi livelli di insulina. Se sei insulino-resistente, assumere il farmaco contro il diabete metformina può trattare l'insulino-resistenza e può aiutarti a perdere quel peso extra. Potrebbe anche aiutarti a concepire.

Dieta, Esercizio e PCOS

Mangiare una dieta sana è molto importante per le donne con PCOS. Ciò è in parte dovuto al maggior rischio di sovrappeso e in parte a causa dei problemi corporei con la regolazione dell'insulina. C'è una dieta che è meglio per PCOS? Questa è una questione di dibattito.

Alcuni studi hanno sostenuto che una dieta a basso contenuto di carboidrati è la migliore per PCOS, ma altri studi non hanno trovato un vantaggio a basso contenuto di carboidrati. La cosa più importante è assicurarsi che la vostra dieta sia ricca di alimenti ricchi di nutrienti e di proteine ​​adeguate e alimenti a basso contenuto di zuccheri. Evitare il cibo spazzatura e gli alimenti trasformati è la soluzione migliore.

Suggerimenti per la nutrizione compatibili con la fertilità per PCOS

• Mangia una colazione più grande e una cena più piccola.
• Include più proteine ​​e verdure.
• Quando mangi carboidrati, trasformali in carboidrati complessi (come cereali integrali e fagioli).
• Se si mangiano dolci o cibi ricchi di carboidrati, combinarli con grassi sani (avocado, olio d'oliva, noci) o proteine ​​per rallentare il picco di zucchero.

5 diete che possono aumentare la tua fertilità

È stato anche trovato un esercizio regolare per aiutare con i sintomi della PCOS. In uno studio, una combinazione di deambulazione regolare e una dieta più sana hanno migliorato la regolarità del ciclo mestruale del 50%.

Non è chiaro se la dieta e l'esercizio fisico da soli ti aiutino a concepire. Tuttavia, uno stile di vita sano può aiutare i tuoi trattamenti di fertilità a funzionare meglio e ti aiuterà sicuramente a sentirti meglio nel complesso. Come la perdita di peso, vale la pena se vuoi rimanere incinta.

Trattamento con metformina

La metformina è un farmaco per il diabete usato per trattare la resistenza all'insulina. A volte è prescritto a donne con PCOS, anche se non sono effettivamente resistenti all'insulina. L'utilizzo di metformina per PCOS è considerato uso off-label. Tuttavia, il farmaco è relativamente sicuro e può aiutare le donne con PCOS a rimanere incinta.

Secondo la ricerca, la metformina potrebbe …

• Aiuta a perdere peso
• Riavvia i cicli mestruali regolari
• Migliora l'efficacia di alcuni farmaci per la fertilità
• Ridurre il tasso di aborto spontaneo (solo in quelli con aborto ripetuto)

Solo la metformina può aiutarti a rimanere incinta? Questo è improbabile. Mentre una ricerca precedente ha scoperto che la metformina ha aumentato le probabilità di una donna che ovulava da sola, ulteriori studi non hanno riscontrato un aumento della gravidanza o dei tassi di natalità. In altre parole, il miglioramento con l'ovulazione non ha portato ad un aumento della fertilità.

Utilizzo di metformina per la gravidanza con PCOS

Trattamento Clomid

Clomid è il farmaco di fertilità più comunemente usato, e anche il trattamento più comunemente usato per le donne con PCOS. Molte donne con PCOS concepiranno con Clomid.

Sfortunatamente, non ha successo per tutti. Alcune donne con PCOS sperimenteranno la resistenza al Clomid. Questo è quando Clomid non innesca l'ovulazione come previsto. Gli studi hanno trovato che una combinazione di metformina e Clomid può aiutare a battere la resistenza al Clomid.

Se questo non ha esito positivo, il medico può prendere in considerazione il letrozolo della droga.

Trattamento di fertilità con letrozolo

Letrozole, noto anche con il suo marchio Femara, non è un farmaco per la fertilità, ma è frequentemente usato come uno nelle donne con PCOS. Il letrozolo è in realtà un farmaco antitumorale. Tuttavia, gli studi hanno trovato che potrebbe essere più efficace di Clomid a stimolare l'ovulazione nelle donne con PCOS.

Non essere spaventato dal fatto che il farmaco è originariamente inteso come un farmaco per il cancro. Gli effetti collaterali sono relativamente miti, ed è stato pesantemente studiato nelle donne che cercano di concepire.

Gonadotropine per PCOS

Se il Clomid o il letrozolo non hanno successo, il passo successivo sono i farmaci per la fertilità iniettabili o le gonadotropine. Le gonadotropine sono costituite dagli ormoni FSH, LH o una combinazione dei due.I nomi di marchi che puoi riconoscere sono Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle e Menopur.

Il medico può suggerire una combinazione di farmaci per la fertilità orali e iniettabili. Ad esempio, Clomid con un colpo "trigger" di LH a metà ciclo. Un'altra possibilità è un ciclo con solo gonadotropine.

Oppure il medico può suggerire gonadotropine con una procedura IUI (inseminazione intrauterina). IUI comporta il posizionamento dello sperma lavato in modo speciale direttamente nell'utero attraverso un catetere. Lo sperma può provenire da un donatore di sperma o dal tuo partner.

Uno dei possibili rischi delle gonadotropine è la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS). Questo è quando le ovaie reagiscono in modo esagerato ai farmaci per la fertilità. Se non trattato o grave, può essere pericoloso. Le donne con PCOS hanno un rischio più elevato di sviluppare l'OHSS. Il medico può utilizzare le dosi più basse dei farmaci per la fertilità iniettabili per evitare questo. Idealmente, il medico dovrebbe usare la dose efficace più bassa.

Durante il trattamento, se ha qualche sintomo di OHSS, assicurati di dirlo al medico.

Fecondazione in vitro (IVF) o IVM (Maturazione in vitro)

Se le gonadotropine non hanno successo, il passo successivo è IVF o IVM.

Probabilmente hai già sentito parlare di fecondazione in vitro o di fecondazione in vitro. La fecondazione in vitro comporta l'uso di farmaci iniettabili per la fertilità per stimolare le ovaie in modo da fornire un buon numero di uova mature. Le uova vengono recuperate dalle ovaie durante una procedura nota come recupero dell'uovo. Queste uova vengono quindi poste insieme allo sperma nelle piastre di Petri. Se tutto va bene, lo sperma fertilizzerà alcune delle uova.

Dopo che le uova fecondate hanno avuto tra 3 e 5 giorni per dividersi e crescere, una o due vengono trasferite nell'utero. Questa procedura è nota come trasferimento di embrioni. Due settimane più tardi, il medico ordinerà un test di gravidanza per vedere se il ciclo è stato un successo o meno.

Come nel solo trattamento con gonadotropina, uno dei rischi della FIVET, specialmente nelle donne con PCOS, è la sovrastimolazione delle ovaie. È qui che entra in gioco IVM.

IVM sta per maturazione in vitro. Invece di darti alte dosi di farmaci per la fertilità per costringere le ovaie a far maturare molte uova, con l'IVM non ricevi né farmaci per la fertilità né dosi molto basse. Il medico recupera le uova immaturi delle ovaie, che poi maturano in laboratorio. Da qui il nome in vitro (in laboratorio) maturazione (Maturare).

IVM non è offerto in tutte le cliniche per la fertilità. Questo è qualcosa da considerare quando si sceglie una clinica di fertilità.

Avrai bisogno di un donatore di uova?

È molto insolito per le donne con PCOS richiedere un donatore di ovuli, a meno che non vi siano ulteriori problemi di fertilità a portata di mano, come l'età avanzata. Tuttavia, le donne che hanno avuto procedure ovariche come la perforazione ovarica o la resezione con cuneo ovarico per trattare la PCOS potrebbero avere riserve ovariche inferiori. In questo caso, può essere raccomandato un donatore di uova. Questo è uno dei motivi per cui il trattamento chirurgico per PCOS non è raccomandato.