La diarrea senza dolore può essere funzionale alla diarrea

La diarrea funzionale è una condizione di salute in cui una persona sperimenta la diarrea cronica senza una causa chiara. È uno dei disturbi gastrointestinali funzionali (FGD), che sono definiti come problemi ricorrenti del sistema digestivo senza segni di accompagnamento di malattia, lesioni o problemi strutturali identificati nei test diagnostici.

Una mancanza di anomalie nei test diagnostici non significa che la diarrea funzionale e la FGD non siano valide, reali o importanti. I sintomi sono reali e possono causare effetti negativi sulla salute e potresti trarre beneficio dalle modifiche dello stile di vita o dalle cure mediche.

criteri

I criteri diagnostici di Roma IV classificano la FGD, inclusa la diarrea funzionale, secondo definizioni specifiche.

I criteri di diarrea funzionale sono:

• L'esperienza di sgabelli sciolti o acquosi
• Mancanza di dolore con la diarrea
• Diarrea che si verifica in almeno il 75 per cento dei movimenti intestinali
• Un minimo di sei mesi di sintomi, di cui almeno tre mesi devono essere consecutivi
• Nessuna causa identificabile (strutturale o biochimica)

Diarrea funzionale e sindrome dell'intestino irritabile (IBS)

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un tipo di FGD. Quando la diarrea cronica è il sintomo predominante dell'IBS, può essere diagnosticata la sindrome dell'intestino irritabile predominante sulla diarrea (IBS-D).

La diarrea funzionale è caratterizzata da una mancanza di dolore addominale, mentre l'IBS-D può causare dolore addominale. Entrambi i disturbi comportano frequenti feci molli e possono anche comportare sintomi quali l'urgenza, il gas, il gonfiore, il muco nelle feci e le sensazioni di evacuazione incompleta.

La diarrea funzionale è spesso considerata un sottotipo di IBS-D.

Diagnosi

La diarrea funzionale viene diagnosticata attraverso un processo di esclusione. Ciò significa che è possibile diagnosticare una diarrea funzionale solo dopo che sono stati esclusi altri disturbi digestivi o problemi di salute.

In genere, il medico prenderà la tua storia clinica, eseguirà un esame fisico e potrà ordinare test diagnostici di laboratorio, come analisi del sangue e analisi di campioni di feci. Altri possibili test possono includere esami di imaging, come tomografia computerizzata addominale (CT), ultrasuoni o risonanza magnetica (MRI). Anche test invasivi come una colonscopia o un'endoscopia possono aiutare a identificare una condizione medica causale.

Diagnosi differenziale

Possibili cause di diarrea che devono essere escluse prima che venga fatta una diagnosi di diarrea funzionale includono:

• Infezione gastrointestinale (GI), compresa l'infezione cronica: Infezioni notoriamente causano feci sciolte. La maggior parte delle infezioni gastrointestinali dura non più di qualche settimana e generalmente si risolve da sola. Ma le infezioni croniche, che possono essere diagnosticate con un campione di feci, possono causare sintomi prolungati.
• Effetti collaterali del farmaco: Un certo numero di farmaci può causare diarrea e potresti sviluppare questo effetto collaterale anche se hai assunto farmaci per un po 'senza diarrea.
• Dieta: Varie allergie e sensibilità alimentari possono causare feci molli senza dolore. Si può notare un pattern di diarrea che si verifica dopo aver mangiato determinati cibi.
• Celiachia: Questo può svilupparsi con l'età e può essere associato alla sensibilità al glutine o può causare diarrea indipendentemente dalla vostra dieta.
• Sensibilità al glutine: Questo sta diventando un problema più comune. Puoi provare una dieta priva di glutine per alcune settimane per vedere se c'è una diminuzione della tua diarrea.
• Intolleranza al lattosio: Un problema relativamente comune, l'intolleranza al lattosio è caratterizzata da diarrea e crampi dopo aver mangiato o bevuto latticini.

• Malassorbimento di fruttosio: Può essere più difficile identificare l'intolleranza al lattosio, ma tagliare gli alimenti che contengono fruttosio per alcune settimane può aiutarti a valutare se il fruttosio contribuisce alla tua diarrea.
• Malassorbimento a causa di un bypass gastrico: Il malassorbimento è un problema comune causato dalla chirurgia bariatrica, in cui vengono rimosse alcune parti del sistema gastrointestinale per prevenire l'eccesso di alimentazione e l'eccessivo assorbimento di calorie.
• Cancro gastrointestinale: Il cancro può causare sanguinamento e perdita di peso e può manifestarsi con una varietà di sintomi meno comuni, come la diarrea.
• Neuropatia autonomica: Spesso causata dall'uso cronico di alcol, la neuropatia può compromettere la funzione dei nervi in ​​tutto il corpo, compresi i nervi del sistema gastrointestinale, potenzialmente causa di diarrea.

Potresti essere a più alto rischio di sviluppare diarrea funzionale dopo aver rimosso la cistifellea.

Trattamento

In genere, il trattamento della diarrea funzionale è volto a ridurre i sintomi attraverso modifiche dietetiche, come l'eliminazione di possibili alimenti trigger e lentamente aumentando l'assunzione di fibre. Se lo stress sembra essere un possibile fattore di contributo, le strategie di gestione dello stress potrebbero essere utili.

Il medico potrebbe darti una prescrizione o una raccomandazione per uno dei seguenti farmaci per ridurre la diarrea:

• Un farmaco antidiarrea come l'Imodium (loperamide)
• Un farmaco antispasmodico
• Un antibiotico mirato come Xifaxan (rifaximina)
• Un legante di acido biliare come Questran (colestiramina)
• Un antidepressivo per rallentare la motilità gastrointestinale