Tipo di codici di fatturazione per il modulo di reclamo UB-04

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I codici di fatturazione sono codici a tre cifre che si trovano nel modulo di richiesta UB-04 che descrivono il tipo di fattura che un fornitore invia a un pagatore, come Medicaid o una compagnia di assicurazioni. Questo codice è richiesto sulla linea 4 dell'UB-04.

Ogni cifra ha uno scopo specifico ed è richiesta su tutte le affermazioni di UB-04 in field locator 4. Analizziamo alcuni esempi di codici di fatturazione e poi guardiamo a cosa significano ciascuna cifra e quali sono i codici.

I codici sono pubblicati nelle linee guida del National Uniform Billing Committee (NUBC). Controlla il manuale corrente per eventuali modifiche o revisioni.

Esempi di tipi di Bill

Ecco alcuni esempi di tipi di codici di fatturazione e cosa significano.

Tipo di fattura 111 rappresenta una richiesta di ricovero ospedaliero che indica che il periodo di reclamo copre l'ammissione attraverso la dimissione del paziente.
Tipo di Bill 117 rappresenta un Ricovero ospedaliero sostitutivo o una richiesta corretta di una richiesta di ricovero ospedaliero precedentemente presentata che ha pagato in modo che il pagatore possa rielaborare il reclamo.
Tipo di fattura 138 rappresenta un vuoto ambulatoriale ospedaliero o l'annullamento di una rivendicazione precedente a una richiesta ambulatoriale ospedaliera precedentemente presentata che ha pagato in modo che il pagatore possa recuperare il pagamento effettuato.
Tipo di fattura 831 rappresenta una chirurgia ambulatoriale ospedaliera eseguita in un centro chirurgico ambulatorio. Per un intervento ambulatoriale eseguito in un ospedale, il tipo di fattura sarebbe 131 anziché 831.

Prima cifra del tipo di codice Codice tipo di struttura

La prima cifra si riferisce al genere di facilità.1 - Ospedale2 - Infermieristica specializzata3 - Salute domestica4 - Servizio sanitario non medico religioso (ospedale)5 - Servizio sanitario non medico religioso (assistenza estesa)7 - Clinica8 - Strutture speciali, Chirurgia dell'ospedale

Seconda cifra del codice del tipo di fattura

Ciò che la seconda cifra indica dipende dalla prima cifra. Ha un diverso insieme di significati per cliniche e strutture speciali.

La seconda cifra si riferisce alla classificazione delle bollette ad eccezione di cliniche e strutture speciali.

Se la prima cifra è 1-5, la seconda cifra è:1 - In ospedale (Medicare Part A)2 - Inpaziente (parte Medicare B)3 - Ambulatoriale4 - Altro (Medicare Part B)5 - Intermedio di I livello6 - Intermedio di II livello7 - Inacato subacuto (da utilizzare con il codice fiscale 019X)8 - Swing Bed

Solo per le cliniche:

Se la prima cifra è 7, la seconda cifra è:1 - Clinica di salute rurale2 - Impianto per dialisi renale domiciliare o indipendente3 - Centro sanitario qualificato federale (FQHC), basato sul provider indipendente4 - Other Rehabilitation Facility (ORF)5 - Comprehensive Outpatient Rehabilitation Facility (CORF)6 - Centro di salute mentale della comunità (CMHC)

Solo per strutture speciali:

Se la prima cifra è 8, la seconda cifra è:1 - Hospice non ospedaliero2 - Hospice ospedaliero3 - Servizi di centri chirurgici ambulatoriali ai pazienti ospedalieri4 - Other Rehabilitation Facility (ORF)5 - Comprehensive Outpatient Rehabilitation Facility (CORF)6 - Centro di salute mentale della comunità (CMHC)

Terza cifra del codice Tipo di frequenza: frequenza

La terza cifra si riferisce alla frequenza.

0 - Non pagamento o reclami zero1 - Ammettere tramite richiesta di scarico2 - Interim (primo reclamo)3 - Interim (reclami continuativi)4 - Interim (ultima richiesta)5 - Solo addebito ritardato7 - Sostituzione del reclamo precedente o del reclamo corretto8 - Nullità o annullamento di un reclamo precedente9 - Reclamo finale per un episodio PPS di Home Health

Tipi di strutture che utilizzano l'UB-04

Le strutture che utilizzano il modulo di richiesta UB-04 includono:

Centro di salute mentale della comunità

Funzione di riabilitazione ambulatoriale completa

Ospedale di accesso critico

Impianto per le malattie renali allo stadio terminale

Centro sanitario qualificato a livello federale

Laboratorio di istocompatibilità

Agenzia per la salute domestica

Ospizio

Ospedale

Servizi sanitari indiani

Organizzazione degli appalti di organi

Servizi di terapia fisica ambulatoriale

Servizi di terapia occupazionale

Servizi di patologia del linguaggio

Istituti di assistenza sanitaria non medica religiosa

Clinica di salute rurale

Facilità di professione d'infermiera esperta

Reclami corretti

Quando si apportano modifiche a richieste già pagate, la maggior parte delle richieste corrette può essere inoltrata elettronicamente.

1. Aggiornare il codice di frequenza della richiesta con: 7 = sostituzione di una rivendicazione precedente 8 = annullamento / annullamento di una rivendicazione precedente

2.Inviare il reclamo utilizzando il DCN (numero di controllo del documento) o ICN (numero di controllo interno) dalla spiegazione del pagamento del pagatore (EOP) o dalla rimessa elettronica.

3. Se devi presentare un reclamo corretto su carta, assicurati che il formato sia corretto. Alcuni pagatori accettano le versioni in bianco e nero fotocopiate delle affermazioni mediche, ma la procedura migliore è presentare la versione originale in bianco e nero. A seconda del pagatore, quando il modulo di reclamo originale non viene utilizzato, il reclamo non può effettuare scansioni nel proprio sistema creando correttamente un ritardo o una negazione del pagamento.

I punti importanti nel completare queste affermazioni includono:

Assicurarsi che la stampante sia allineata correttamente per garantire che le informazioni vengano stampate nelle posizioni corrette del campo.

Non evidenziare alcuna informazione sul reclamo.

Non scrivere a mano i commenti sul modulo come "Reclamo corretto" o "EOB allegato".

Non attaccare graffette, francobolli, nastri, foglietti adesivi, graffette o qualsiasi altra cosa ai moduli di richiesta.

Bottom Line sui codici Bill per il modulo di reclamo UB-04

Le informazioni sopra descritte descrivono lo scopo corrente di ciascuna delle 3 cifre del modulo di richiesta UB-04. Queste informazioni sono soggette a modifiche e revisioni, ma eventuali modifiche possono essere trovate nelle linee guida del National Uniform Billing Committee (NUBC).

I codici sono pubblicati nelle linee guida del National Uniform Billing Committee (NUBC). Controlla il manuale corrente per eventuali modifiche o revisioni.