Preparazione del modulo di richiesta di assistenza medica per modulo CMS-1500

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Il CMS-1500 è il modulo di richiesta standard per l'inchiostro rosso su carta bianca utilizzato da medici e fornitori per la fatturazione dei reclami. Sebbene sia stato sviluppato dai Centers for Medicare e Medicaid (CMS), è diventato il modulo standard utilizzato da tutte le compagnie assicurative.

È revisionato periodicamente. A partire dal 1 aprile 2014, la versione riveduta 02/12 è l'unica accettata da Medicare. La versione precedente 08/05 non è più valida.

Chi può Bill sostiene usando il CMS-1500?

Qualsiasi fornitore e fornitore non istituzionale può utilizzare il CMS-1500 per i reclami medici di fatturazione.

Servizi medici
Assistenti medici
Infermieri
Specialisti dell'infermiera clinica
Infermiere ostetriche
Anestesisti certificati infermieri registrati
Psicologi clinici
Assistenti sociali clinici
Forniture e apparecchiature per la dialisi domiciliare
Servizi di ambulanza
Servizi di laboratorio diagnostico clinico

Suggerimenti per la preparazione del CMS-1500

Assicurarsi che tutti i dati siano inseriti correttamente e con precisione nei campi corretti.
Inserisci le informazioni sull'assicurazione includendo il nome del paziente esattamente come appare sulla carta dell'assicurazione.
Utilizzare codici di diagnosi corretti (ICD-9) e codici di procedura (CPT / HCPCS) utilizzando i modificatori quando richiesto.
Utilizzare solo l'indirizzo fisico per il campo di posizione della struttura di servizio.
Non dimenticare di includere le informazioni NPI dove indicato.

Istruzioni più dettagliate possono essere trovate su www.cms.gov o www.nucc.org

Revisione per la versione 02/12

A partire dal 6 gennaio 2014, la versione rivista (02/12) del modulo CMS 1500 è stata approvata per l'uso. Il modulo CMS 1500 rivisto (versione 02/12) è stato sviluppato per allinearsi con le modifiche di formato nella fatturazione elettronica dalla versione 4010 alla versione 5010 di 837P e il passaggio da ICD 9 a ICD 10.

Il modulo è stato lanciato il 6 gennaio 2014. A partire dal 1 aprile 2014, i provider possono utilizzare solo il modulo CMS 1500 rivisto (versione 02/12). Eventuali scorte rimanenti di 08/05 non dovrebbero essere utilizzate.

Differenze tra la versione 08/05 e la versione 02/12

L'intestazione: il simbolo rettangolare è stato sostituito con un codice QR.
Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS è stato sostituito con TRICARE; SSN è stato sostituito con ID #
Field Locator 8: STATUS PAZIENTE è stato sostituito con RISERVATO PER USO NUCC
Field Locator 9b: ALTRI ASSICURATI ALLA DATA DI NASCITA, SEX è stato sostituito con RISERVATO PER USO NUCC
Field Locator 9c: NOME O SCUOLA DEL DATORE DI LAVORO è stato sostituito con RISERVATO PER USO NUCC
Field Locator 10d: RESERVED FOR LOCAL USE è stato sostituito con CLAIM CODES (Designated by NUCC)
Field Locator 11b: NOME O SCUOLA DEL DATORE DI LAVORO è stato sostituito con ALTRO ID CLAIM (designato da NUCC); è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l'uso di un qualificatore a 2 cifre
Field Locator 14: DATA OF CURRENT (freccia rossa) MALATTIA (primo sintomo) O LESIONI (incidente) O GRAVIDANZA (LMP) è stata sostituita con DATA DI MALATTIA CORRENTE, LESIONI o GRAVIDANZA (LMP); È stato aggiunto QUAL e è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l'uso di un qualificatore a 3 cifre
Field Locator 15: SE IL PAZIENTE HA AVUTO STESSO O SIMILE MALATTIA. DARE LA PRIMA DATA è stato sostituito con ALTRE DATA; È stato aggiunto QUAL e è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l'uso di un qualificatore a 3 cifre

Field Locator 17: è stata aggiunta una linea tratteggiata per ospitare l'uso di un qualificatore a 2 cifre
Field Locator 19: RISERVATO PER USO LOCALE è stato sostituito con ULTERIORI INFORMAZIONI SUL CLAIM (Designato da NUCC)
Field Locator 21: ICD Ind. È stato aggiunto ed è stata aggiunta una linea tratteggiata per ospitare l'uso di un qualificatore a 1 cifra; 8 linee aggiuntive sono state aggiunte per i codici diagnostici; le etichette per le linee di codice di diagnosi sono state modificate dai numeri agli alpha
Field Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION è stato sostituito con RESUBMISSION
Field Locator 30: BALANCE DUE è stato sostituito con Rsvd per NUCC Use