Come presentare una richiesta di fatturazione medica a UnitedHealthcare

UnitedHealthcare è il singolo più grande operatore sanitario negli Stati Uniti con oltre 40 affiliati e alleanze strategiche, tra cui All Savers, Midwest Security, Partnership di vicinato per la salute, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans e UMR.

Ecco le informazioni generali per aiutare a navigare nel processo di fatturazione medica di UnitedHealthcare.

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Invio di un reclamo

Esistono tre modi semplici per presentare un reclamo a UnitedHealthcare:

1. I reclami elettronici possono essere inoltrati tramite il sito Web del provider sicuro di UnitedHealthcare.
2. I reclami su carta possono essere inoltrati all'indirizzo postale di reclami UnitedHealthcare elencato sulla carta d'identità del membro.
3. I reclami elettronici possono essere inoltrati tramite un venditore elettronico / stanza di compensazione.

Una rivendicazione secondaria è quella in cui un fornitore secondario è responsabile di effettuare un pagamento per conto del principale pagatore. Esistono diversi modi per inviare un reclamo secondario:

• Reclami elettronici possono essere presentati come sopra.
• Le attestazioni su supporto cartaceo possono essere presentate con la Spiegazione dei vantaggi del principale beneficiario (EOB).

Quando invii un reclamo secondario, assicurati sempre di includere gli importi di rettifica, sia a livello di reclamo che a livello di linea di servizio. Includere anche i motivi dell'adeguamento (come l'obbligo contrattuale, la franchigia o la coassicurazione) e utilizzare i codici forniti dalla rimessa principale del pagatore.

Infine, includi l'importo pagato dall'ordinante principale, sempre a livello di reclamo e livello di linea di servizio.

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Verifica dell'ammissibilità, dei benefici e dello stato delle richieste

Prima di eseguire il rendering dei servizi, puoi verificare l'idoneità, i vantaggi e lo stato dei reclami dei membri online in tre modi:

• Utilizzare il portale vocale gratuito di UnitedHealthcare al numero (877) 842-3210. Pronuncia o inserisci il tuo codice fiscale e segui le istruzioni.
• Utilizzare il sito Web del provider sicuro di UnitedHealthcare.
• Utilizzare un fornitore elettronico / stanza di compensazione.

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Correggere un reclamo a pagamento

Quando si apportano modifiche a richieste già pagate, inviare elettronicamente le richieste corrette. Per fare ciò, inserire "CLAIM CORRETTO" nel campo delle note. Follow-up aggiornando il codice di frequenza della richiesta con:

• 7 = Sostituzione di un reclamo precedente
• 8 = annullamento / annullamento di un reclamo precedente

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Invio di una richiesta di autorizzazione preliminare

Invia sempre una richiesta di autorizzazione preventiva almeno due giorni lavorativi prima del rendering dei servizi. Puoi farlo telefonicamente o elettronicamente, come segue:

• Le richieste non urgenti devono essere inviate via fax al numero (800) 303-9902.
• Le richieste ospedaliere devono essere inviate via fax al numero (800) 699-4712.
• Le richieste generali del provider possono essere fatte chiamando (877) 842-3210.
• Le richieste elettroniche possono essere inoltrate tramite l'app di autorizzazione preventiva e notifica di UnitedHealthcare. Accedere alla scheda contrassegnata "Invia una richiesta di autorizzazione e notifica preventiva".
• Puoi anche inviare una richiesta tramite uno scambio elettronico di dati (EDI).

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Fare appello a un rifiuto di reclamo

Il modo più rapido per presentare ricorso è presentare una richiesta di riconsiderazione online.

Se è necessaria una documentazione scritta, come la prova dell'archiviazione tempestiva o delle note mediche, è necessario compilare e inviare il modulo di richiesta di riconsiderazione della richiesta. Il modulo deve essere spedito all'indirizzo di richiesta sul retro della carta di identità del membro.

Se si richiede la riconsiderazione di un reclamo che è stato negato in attesa di documentazione medica, compilare il modulo sopra elencato e fornire sia una descrizione della documentazione presentata insieme a tutte le informazioni pertinenti.

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Richiesta di un rimborso

Per richiedere un rimborso a causa di un pagamento in eccesso, è necessario inviare un reclamo corretto a UnitedHealthcare. I rimborsi dovuti a crediti esistenti possono essere inviati a:

Servizi di recupero di UnitedHealth GroupP.O. Casella 740804Atlanta, GA 30374-0804

I pagamenti in eccesso devono essere presentati entro 30 giorni dalla ricezione di una richiesta da parte di UnitedHealthcare e includono tutte le informazioni necessarie che corrispondono al pagamento ricevuto.

In caso di domande, è possibile chiamare Servizi del fornitore al numero (800) 445-1638.

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Contattare UnitedHealthcare

Per telefono:

• Portale United Voice: (877) 842-3210
• Vantaggi e eleggibilità: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; opzione 1
• Reclami EDI (Electronic Data Interchange): (800) 842-1109
• Pagamenti elettronici e dichiarazioni (EPS): (877)602-6194
• Programma di confronto ospedaliero: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• Report di riepilogo opportunità paziente View360: (866) 270-5588
• Aggiornamenti della pratica: (877) 842-3210
• Programma di designazione del medico: (866) 270-5588
• Programma di designazione del centro specializzato: (866) 270-5588

Per posta:

• Utilizzare l'indirizzo sul retro della carta d'identità del membro
• Utilizzare l'indirizzo elencato nel contratto del fornitore

Gli orari di apertura sono dalle 6:30 alle 12:00 EST dal lunedì al venerdì, dalle 7:00 alle 18:00. EST il sabato e dalle 7:00 alle 17:00 EST di domenica.