Versioni e suggerimenti del modulo reclamo CMS 1500

Il CMS 1500 è l'inchiostro rosso su un modulo di richiesta standard utilizzato da medici e fornitori per la fatturazione dei reclami. Sebbene sia stato sviluppato da The Centers for Medicare e Medicaid (CMS), è diventato il modulo standard utilizzato da tutte le compagnie assicurative. A partire dal 1 aprile 2014, la versione riveduta 02/12 è l'unica accettata da Medicare. La versione precedente 08/05 non è più valida.

Chi può Bill sostiene usando il CMS 1500?

Qualsiasi fornitore e fornitore non istituzionale può utilizzare il CMS 1500 per i reclami medici di fatturazione.

• Servizi medici
• Assistenti medici
• Infermieri
• Specialisti dell'infermiera clinica
• Infermiere ostetriche
• Anestesisti certificati infermieri registrati
• Psicologi clinici
• Assistenti sociali clinici
• Forniture e apparecchiature per la dialisi domiciliare
• Servizi di ambulanza
• Servizi di laboratorio diagnostico clinico

Suggerimenti per la preparazione del modulo di reclamo CMS 1500

• Assicurarsi che tutti i dati siano inseriti correttamente e con precisione nei campi corretti.
• Inserisci le informazioni sull'assicurazione includendo il nome del paziente esattamente come appare sulla carta dell'assicurazione.
• Utilizzare codici di diagnosi corretti (ICD-9) e codici di procedura (CPT / HCPCS) utilizzando i modificatori quando richiesto.
• Utilizzare solo l'indirizzo fisico per il campo di posizione della struttura di servizio.
• Non dimenticare di includere le informazioni NPI dove indicato.

Istruzioni più dettagliate possono essere trovate su www.cms.gov o www.nucc.org

Revisione del CMS 1500 - Versione 02/12

A partire dal 6 gennaio 2014, la versione rivista (02/12) del modulo CMS 1500 è stata approvata per l'uso. Il modulo CMS 1500 rivisto (versione 02/12) è stato sviluppato per allinearsi con le modifiche di formato nella fatturazione elettronica dalla versione 4010 alla versione 5010 di 837P e il passaggio da ICD 9 a ICD 10.

Il modulo è stato lanciato il 6 gennaio 2014. A partire dal 1 aprile 2014, i provider possono utilizzare solo il modulo CMS 1500 rivisto (versione 02/12). Eventuali scorte rimanenti di 08/05 non dovrebbero essere utilizzate.

Differenze tra la versione 08/05 e la versione 02/12

1. L'intestazione: il simbolo rettangolare è stato sostituito con un codice QR.
2. Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS è stato sostituito con TRICARE; SSN è stato sostituito con ID #
3. Field Locator 8: STATUS PAZIENTE è stato sostituito con RISERVATO PER USO NUCC
4. Field Locator 9b: ALTRI ASSICURATI ALLA DATA DI NASCITA, SEX è stato sostituito con RISERVATO PER USO NUCC
5. Field Locator 9c: NOME O SCUOLA DEL DATORE DI LAVORO è stato sostituito con RISERVATO PER USO NUCC
6. Field Locator 10d: RESERVED FOR LOCAL USE è stato sostituito con CLAIM CODES (Designated by NUCC)
7. Field Locator 11b: NOME O SCUOLA DEL DATORE DI LAVORO è stato sostituito con ALTRO ID CLAIM (designato da NUCC); è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l'uso di un qualificatore a 2 cifre
8. Field Locator 14: DATA OF CURRENT (freccia rossa) MALATTIA (primo sintomo) O LESIONI (incidente) O GRAVIDANZA (LMP) è stata sostituita con DATA DI MALATTIA CORRENTE, LESIONI o GRAVIDANZA (LMP); È stato aggiunto QUAL e è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l'uso di un qualificatore a 3 cifre
9. Field Locator 15: SE IL PAZIENTE HA AVUTO STESSO O SIMILE MALATTIA. DARE LA PRIMA DATA è stato sostituito con ALTRE DATA; È stato aggiunto QUAL e è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l'uso di un qualificatore a 3 cifre

1. Field Locator 17: è stata aggiunta una linea tratteggiata per ospitare l'uso di un qualificatore a 2 cifre
2. Field Locator 19: RISERVATO PER USO LOCALE è stato sostituito con ULTERIORI INFORMAZIONI SUL CLAIM (Designato da NUCC)
3. Field Locator 21: ICD Ind. È stato aggiunto ed è stata aggiunta una linea tratteggiata per ospitare l'uso di un qualificatore a 1 cifra; 8 linee aggiuntive sono state aggiunte per i codici diagnostici; le etichette per le linee di codice di diagnosi sono state modificate dai numeri agli alpha
4. Field Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION è stato sostituito con RESUBMISSION
5. Field Locator 30: BALANCE DUE è stato sostituito con Rsvd per NUCC Use