Disfagia: difficoltà a deglutire

Quando stai mangiando e bevendo la tua bevanda preferita, probabilmente non pensi a quello che sta succedendo in bocca e alla gola per aiutare a portare cibo e bevande nella pancia. La deglutizione è un evento così naturale che spesso lo diamo per scontato. Supponiamo che il meccanismo di deglutizione del nostro corpo funzionerà. Ma a volte, si verifica un problema nel corpo e si presenta difficoltà a deglutire il cibo o la bevanda, una condizione nota come disfagia.

Cos'è la disfagia?

La disfagia è definita come difficoltà a deglutire cibo o liquidi a causa di malattia o malattia. Si verifica quando è necessario impiegare più tempo o sforzi per spostare il cibo dalla bocca allo stomaco, oppure potrebbe non essere in grado di spostare il bolo del cibo dalla bocca, causando soffocamento o aspirazione del cibo.

Quando si verifica la disfagia, è essenziale risolvere il problema per assicurarsi di poter mangiare e bere in sicurezza.

Le cause

Ci sono molte possibili cause di disfagia, da una malattia o da un infortunio. Le cause più comuni di disfagia possono includere:

• Ictus
• Sclerosi laterale amiotrofica (SLA) o sclerosi multipla (SM)
• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
• Dopo l'intervento chirurgico della testa e del collo
• Invecchiamento
• morbo di Parkinson
• Stenosi o spasmo esofageo
• sclerodermia
• Tumore
• Corpo estraneo
• Interventi chirurgici o procedure mediche che coinvolgono la bocca
• Dopo radiazioni per tumori della testa, del collo e della gola

Poiché la deglutizione è una funzione così vitale per il corpo e un problema con la deglutizione può essere dannoso o fatale, è essenziale che tu faccia le cose giuste per essere diagnosticato e trattato correttamente.

Se sospetti di avere disfagia, fallo controllare.

Diagnosi

Se sospetti di avere disfagia o problemi di deglutizione, devi consultare immediatamente il medico. La disfagia può essere pericolosa e ottenere una diagnosi accurata è essenziale. Il medico può indirizzarti a un medico di orecchio, naso e gola (ENT).

Si può anche fare riferimento a un logopedista (SLP) che è uno specialista nella disfagia e nella gestione della deglutizione.

Test e misure che il medico può eseguire per diagnosticare la disfagia possono includere:

• Esame clinico in sede. Il medico guarderà e ascolterà mentre deglutisci per determinare quali muscoli funzionano correttamente o sono danneggiati.
• Esame di deglutizione del bario con videofluoroscopia. Durante questo esame, si prenderà una radiografia del meccanismo di deglutizione mentre inghiottite il bario. Il bario è opaco sulla radiografia e il medico può valutare dove va in bocca e in gola mentre deglutisci. L'esame può essere catturato sul video in tempo reale per la revisione.
• Esame endoscopico a fibre ottiche della deglutizione (FEES). Una tassa comporta avere un piccolo tubo flessibile inserito nella cavità nasale. Una piccola telecamera si trova all'estremità del tubo. La tua area nasale può essere anestetizzata prima dell'inserimento della provetta. Una volta posizionata la fotocamera sul naso e nella parte posteriore della gola, si mangiano pezzetti di cibo e il medico può vedere dove il cibo o le bevande vengono catturati mentre deglutisci. Il test può essere registrato su video per una revisione successiva.

Dopo uno (o più test), il medico o il logopedista possono determinare cosa sta accadendo in bocca e in gola per causare la disfagia.

Quindi, puoi iniziare a trattare correttamente le tue condizioni.

Trattamento

Se ti viene diagnosticata una disfagia, il medico ti rimanda a uno specialista per il trattamento. Il trattamento iniziale dovrebbe essere quello di concentrarsi sulla causa principale della disfagia. Se hai un tumore o un oggetto estraneo che blocca l'esofago, il tuo trattamento iniziale sarà probabilmente la rimozione del blocco. Se GERD sta causando problemi di deglutizione, potrebbero essere necessari farmaci e cambiamenti dietetici per trattare il problema. Una volta che il problema principale è mitigato, è ancora possibile avere difficoltà di deglutizione e potrebbe essere necessario lavorare con uno specialista per recuperare completamente la normale funzione di deglutizione.

Molte volte, i pazienti beneficiano del lavoro con un logopedista per i loro problemi di deglutizione. Il logopedista eseguirà una valutazione iniziale prima di offrire qualsiasi trattamento. Questa valutazione può includere:

• Un'intervista sulla tua condizione
• Revisione della tua storia medica passata
• Rassegna del farmaco che stai assumendo
• Revisione di qualsiasi test effettuato
• Valutazione clinica del movimento della bocca e della lingua e valutazione della deglutizione funzionale
• Sviluppo degli obiettivi del trattamento

Una volta completata la valutazione iniziale, verranno eseguiti esercizi e consulenza per iniziare a trattare la disfagia. Il tuo terapeuta può mostrarti quali sono gli esercizi migliori per la tua condizione. Esercizi per la disfagia possono includere:

• La manovra di Mendelsohn. Mentre deglutisci, mantieni elevato il livello del tuo pomo d'Adamo per due-cinque secondi. Poi, lentamente, lascia che si abbassi.
• Esercizio shaker. Sdraiati sulla schiena e alza la testa come se stessi cercando di guardare le dita dei piedi. Mantenere la posizione per un secondo o due e lentamente abbassare.
• La manovra di Masako. Per fare questo, sporgere la lingua dalla bocca e tenerla delicatamente tra i denti anteriori. Mentre trattieni la lingua con i denti, deglutisci la saliva.
• Rondine Supraglottic. Per eseguire questo, fai un respiro profondo, tienilo premuto e poi deglutisci. Dopo la deglutizione, schiarisci la gola per liberarla da eventuali residui.
• Esercizi motori orali labbra. Questi esercizi includono lo spostamento delle labbra in modi specifici e la formazione di forme specifiche con le labbra e la bocca.
• Esercizi motori mandibolari. Semplici esercizi e movimenti della mandibola possono aiutare a garantire che la mandibola sia posizionata correttamente per la deglutizione.
• Esercizi per la lingua Vari movimenti con la lingua possono aiutare a garantire che sia nella giusta posizione e che abbia sufficiente forza e libertà di movimento per la deglutizione.

Il terapeuta potrebbe far eseguire gli esercizi in clinica o in ufficio e probabilmente prescriverà esercizi di deglutizione come parte di un programma di esercizi a casa. Assicurati di seguire attentamente le indicazioni del terapeuta e di porre qualsiasi domanda se ne hai.

Prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi per la disfagia, consultare il medico o il logopedista per accertarsi che sia sicuro per la propria condizione specifica.

Il tuo terapeuta potrebbe anche modificare la tua dieta per adattarla alla tua disfagia. Lui o lei può raccomandare liquidi ispessenti per renderli più facili da inghiottire. Gli agenti addensanti speciali possono essere consigliati per l'uso durante il consumo per evitare che il liquido scivoli in aree della bocca e della gola che dovrebbero essere evitate durante la deglutizione.

Prognosi

La prognosi per la disfagia è variabile e dipende in gran parte da molti fattori diversi. Innanzitutto, e soprattutto, la tua diagnosi specifica e la causa della disfagia possono determinare per quanto tempo lo avrai. Se hai avuto un intervento chirurgico o un trattamento radioterapico per il cancro, la tua deglutizione può tornare alla normalità con la pratica e mentre le cose guariscono.

Se la tua disfagia è causata da una condizione neurologica come un ictus o sclerosi multipla, il risultato potrebbe essere meno prevedibile. Occasionalmente la tua disfagia può migliorare con esercizi per migliorare la funzione generale di deglutizione neuromuscolare.

A volte i problemi neurologici sono permanenti e la tua deglutizione può essere compromessa nonostante i tuoi migliori sforzi con la terapia e gli esercizi. Se questo è il caso, potrebbero essere necessarie tecniche di alimentazione alternative. Questo può includere un tubo PEG per la nutrizione. Il tuo medico e il team di trattamento possono aiutarti a determinare il modo migliore per procedere.

Una parola da Ottimo

La disfagia e le difficoltà di deglutizione possono essere una condizione spaventosa per sperimentare e possono lasciarti frustrato e ansioso di consumare cibo e bevande. I problemi di deglutizione possono essere gestiti bene se vengono diagnosticati correttamente e se viene applicato il trattamento giusto. Se senti di avere disfagia o problemi con la deglutizione, consulta immediatamente il medico per una corretta gestione per assicurarti di poter tornare rapidamente e in sicurezza al tuo normale stato di salute.

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• Solomon NP, Dietsch AM, Dietrich-Burns KE, Styrmisdottir EL, Armao CS. Gestione della disfagia e ricerca in un impianto di trattamento militare per la cura acuta: il ruolo dell'informatica applicata. Medicina militare. 2016; 181 (5S): 138-144. doi: 10.7205 / milmed-d-15-00170.