Codeina e allattamento al seno: mantieni il tuo bambino al sicuro

Le nuove mamme vogliono sapere se la codeina e l'allattamento al seno sono una combinazione sicura. La codeina è un oppiaceo che viene usato nei farmaci per il dolore. Gli oppiacei sono droghe derivate dal papavero da oppio e vanno da alcuni degli antidolorifici più avvincenti come la codeina, l'ossicodone e il fentanil a droghe illecite, come l'eroina. L'uso eccessivo di uno qualsiasi dei farmaci oppiacei può portare alla dipendenza e al disturbo da uso di oppioidi. Nelle loro forme pure, hanno effetti simili e portano rischi simili ai bambini attraverso l'allattamento. Tuttavia, le raccomandazioni ufficiali riguardanti il ​​loro uso da parte delle madri che allattano al seno variano, in base alla ricerca, i problemi dello stile di vita delle donne che usano ciascuna sostanza e la probabilità che le madri siano in grado di controllare l'assunzione del farmaco, sia attraverso l'autocontrollo del loro dosaggio, o attraverso la conoscenza degli ingredienti reali di ciò che stanno prendendo.

Codeina

La codeina è disponibile in varie formulazioni come antidolorifici da banco, sciroppi per la tosse o, più comunemente nelle madri che allattano, come antidolorifici dietro prescrizione o cesareo.

Mentre la codeina è stata tradizionalmente considerata sicura per le madri che allattano al seno, è noto che il farmaco viene convertito in morfina, che viene trasmessa attraverso il latte materno al bambino, e questo può portare a depressione del sistema nervoso centrale e apnea, che può, in casi rari, essere fatali. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare la sicurezza della codeina nei bambini allattati al seno, e c'è anche una certa confusione tra i medici su cosa sia in realtà una dose elevata per un bambino.

Sebbene i medici prescrivano spesso codeina e codeina combinate con paracetamolo per il trattamento del dolore dopo il parto, diversi studi hanno dimostrato che l'ibuprofene è efficace nella gestione del dolore e ha come conseguenza un minor numero di effetti collaterali. Nonostante la percezione che la codeina sia una droga "più forte", in realtà è semplicemente più rischiosa per la madre e il bambino. Inoltre, l'ibuprofene è attualmente considerato il farmaco analgesico più sicuro da utilizzare durante l'allattamento.

Mancia: Se hai bisogno di alleviare il dolore dopo il parto, l'ibuprofene è una scelta più sicura durante l'allattamento ed è efficace quanto la codeina.Il medico potrebbe non essere consapevole di questo.

Se hai una storia di uso di oppiacei

Un altro motivo per evitare la codeina è che se si ha una storia passata di uso di eroina o l'uso di un altro farmaco oppiaceo, la codeina potrebbe aumentare il rischio di una ricaduta. Inoltre, potrebbe non essere efficace alle dosi raccomandate, a causa della tolleranza precedente a un tipo simile di farmaco. Prendendo più del farmaco di quanto prescritto durante l'allattamento al seno esporrà il bambino a dosi più elevate, aumentando il rischio.

Mancia: Se hai già usato eroina o altri oppiacei, dovresti evitare gli oppiacei da prescrizione, inclusa la codeina. Se non vuoi discutere del tuo passato uso di droghe con il tuo medico, digli semplicemente che non ti senti a tuo agio con gli oppiacei e preferisci un altro tipo di antidolorifico.

Quando Codeine è l'unica opzione

Potrebbe essere necessaria la codeina se non è possibile assumere ibuprofene o paracetamolo. Se, dopo aver esplorato altre opzioni, la codeina sembra la scelta migliore, devi stare attento a monitorare gli effetti su te stesso e sul tuo bambino, poiché nessun altro ti osserverà entrambi, 24 ore su 24, 7 giorni su 7.

La ricerca indica che una minoranza di madri trasforma più codeina in morfina nei loro corpi, mettendo i loro bambini a più alto rischio di effetti collaterali o addirittura di morte. I bambini sono più sensibili agli effetti degli oppiacei rispetto ai bambini più grandi o agli adulti. Di solito, gli effetti collaterali del sistema nervoso centrale del vostro bambino allattato al seno rispecchiano il vostro.

Mancia: Se ti senti intontito o sonnolento dal farmaco, o se il tuo bambino non si nutre bene, non si sveglia per essere nutrito, non ingrassa, o è zoppicante, prendere il bambino per essere controllato dal medico.

Cosa aumenta il rischio

Alcune circostanze possono aumentare il rischio per il tuo bambino. Il tuo bambino elaborerà la morfina prodotta dal corpo dalla codeina molto più lentamente di te, quindi ripetutamente l'allattamento al seno mentre hai la codeina nel tuo sistema può causare un accumulo di morfina nel sistema del bambino, aumentando il rischio. Il rischio aumenta significativamente dopo quattro giorni di utilizzo della codeina.

Come con altri farmaci da banco, alcune persone metabolizzano la codeina a ritmi diversi. Quando una madre è un "metabolizzatore ultrarapido", produce molta più morfina quando assume la codeina rispetto alla maggior parte delle persone. In questa situazione, i neonati potrebbero essere esposti a livelli tossici di morfina durante l'allattamento. Questo rischio può essere ridotto interrompendo la codeina dopo due o tre giorni di utilizzo ed essendo a conoscenza dei sintomi di potenziale tossicità da oppiacei sia per lei che per il bambino.

Le donne che convertono più codeina in morfina hanno una duplicazione del gene che codifica per il citocromo P450 2D6. Questa predisposizione genetica può essere rilevata da un test genetico disponibile sul mercato, sebbene non di solito negli ospedali.

Suggerimenti

• Se non hai altra scelta che assumere la codeina per un periodo prolungato, allatta il bambino prima di assumere i farmaci, alternare l'allattamento al seno e il biberon per dare al bambino la possibilità di elaborare la morfina dal latte materno e dare al bambino una pausa completa dal latte materno contenente codeina ogni due o tre giorni.
• I neonati spesso sono molto assonnati e le neo mamme sono spesso sfinite, ma provano e percepiscono la differenza tra l'affaticamento genuino e l'intontimento indotto dalla droga in te stesso e nel tuo bambino. Ad esempio, se il bambino è difficile da suscitare, continua a sembrare assonnato e priva di vigilanza una volta sveglio. In caso di dubbio, sii prudente.
• Se sei preoccupato per la produzione eccessiva di morfina dalla codeina, chiedi al tuo medico di test genetici. Sebbene tutte le donne, comprese quelle che assumono farmaci, siano incoraggiate ad allattare al seno a causa dei benefici per la salute dell'allattamento al seno, l'allattamento artificiale è sempre un'opzione e può essere fatto usando il latte materno donato.