40 settimane di gravidanza

Benvenuto nella quarta settimana della tua gravidanza. Congratulazioni! Spero che questa settimana accoglierai il tuo bambino nuovo di zecca. Se ciò accade o ti trovi in ​​ritardo, la strada da percorrere è breve. Anche se le donne incinte sono ovviamente consapevoli del fatto che il travaglio e il parto sono eventuali, i sentimenti che accompagnano la realtà del "grande giorno" possono sorprenderne molti.

Il tuo trimestre: Terzo trimestre

Settimane da percorrere: 0

Questa settimana

A 40 settimane di gravidanza, sei definitivamente a termine. Tuttavia, sappi che se non hai il tuo bambino questa settimana, non sei solo. Infatti, "solo il 19 percento delle donne entra in travaglio durante la settimana 40, con il 14 percento che entra in travaglio a 41 settimane o più", afferma Allison Hill, M.D., autore di La tua gravidanza, la tua strada e co-autore di La guida definitiva di Mommy Docs alla gravidanza e alla nascita.

Se andrai in travaglio questa settimana, sperimenterai contrazioni uterine rivelatrici. Tuttavia, all'inizio del travaglio, molte donne non sono sicure se stanno vivendo delle vere contrazioni o Braxton Hicks. "La fase precoce (latente) del travaglio può consistere in contrazioni irregolari e non molto dolorose che durano dai 30 ai 45 secondi", afferma il dott. Hill. "Ma può anche consistere in contrazioni dolorose fin dall'inizio."

In ogni caso, ad ogni contrazione, la cervice continua ad aprirsi (dilatarsi) e ad assottigliarsi (efface). A differenza di Braxton Hicks, le contrazioni del lavoro non si fermano una volta spostate le posizioni. Iniziano dalla parte posteriore e si spostano verso la parte anteriore dell'addome e si sentono più forti delle contrazioni della pratica.

Dal momento che questa fase iniziale del travaglio può durare un giorno o due, è meglio andare in giro la giornata come meglio puoi.

Lavoro attivo

Una volta entrati nella fase attiva del travaglio precoce, la cervice si dilata all'incirca 1 centimetro all'ora. Per ottenere ciò, le contrazioni diventano più regolari; avvicinarsi (ogni due o tre minuti); dura più a lungo (da 60 a 90 secondi); e diventare significativamente più intenso.

Durante questa fase del lavoro, vorrai recarti in ospedale o nel centro di parto. Il dottor Hill raccomanda di andare quando le contrazioni sono da tre a cinque minuti l'una dall'altra per almeno alcune ore. (Puoi chiedere al tuo partner di aiutarti a tenere traccia di un blocco note e di un timer, oppure potresti prendere in considerazione l'utilizzo di un'app mobile progettata per semplificare molto questo compito.)

Ma, naturalmente, tieniti in contatto con il tuo medico per prendere la decisione migliore per te stesso. Tieni presente i tempi di viaggio previsti quando prendi una decisione, poiché il traffico in determinate ore del giorno potrebbe rendere il tuo viaggio un po 'più lento di quanto desideri.

La fase attiva del lavoro è limitata a ciò che viene soprannominato transizione. Mentre questa è la parte più breve del travaglio, dura dai 30 ai 90 minuti, è anche la più difficile. Ora, si verificano intense contrazioni ogni uno o due minuti. Stanno lavorando per portarti alla seconda fase del travaglio, caratterizzata da una dilatazione cervicale completa (10 centimetri), contrazioni rallentate e spinte. Il secondo stadio può durare da pochi minuti a poche ore.

Sentirai la pressione della testa del bambino tra le tue gambe insieme a una forte spinta a spingere; assicurati di aspettare la direzione del tuo medico curante per iniziare a farlo. Se hai un'epidurale, tuttavia, la sensazione sarà attenuata. Mentre questo potrebbe estendere il processo di nascita, probabilmente non avrà un grande impatto sulla tua capacità di spingere quando sarà il momento.

spingendo

Durante la fase di spinta, la testa del bambino inizierà ad emergere dalla tua vagina ad ogni contrazione. Una volta che la testa del bambino rimane visibile senza scivolare di nuovo dentro, lui o lei è coronamento . Questa fase, piena di duro lavoro, si conclude con una dolce ricompensa: nella maggior parte dei casi, vedrai tuo figlio o tua figlia entro un'ora.

Consegna della Placenta

Dopo che il tuo bambino è nato, entrerai nella terza e ultima fase del travaglio: consegnando la tua placenta. Per aiutare con il processo, si consiglia di allattare il bambino. Questo aiuta il tuo contratto di utero ed espelle la tua placenta.

È importante ricordare che non esistono due esperienze di parto uguali. Mentre la tua curiosità può essere soddisfatta ascoltando le storie degli altri, la tua esperienza (come consegni, quanto tempo ci vuole e molto altro) sarà la tua.

Il tuo bambino questa settimana

Molto probabilmente il tuo neonato misura tra i 19 ei 21 pollici di lunghezza e pesa circa dai 6 ai 10 chili, ma potrebbe non sembrare come ti aspetti.

Innanzitutto, il cranio del bambino è morbido e flessibile. Ciò consente una transizione più fluida attraverso il canale del parto, ma può anche lasciarlo con una testa a forma di cono se si consegna vaginalmente. Questo generalmente tornerà a girare dopo alcuni giorni, ma i punti deboli chiamati fontanelle rimarranno per tre a 15 mesi.

Il tuo nuovo bambino può anche sfoggiare un po 'di vernix e lanugine; i suoi occhi possono essere abbastanza gonfiati; le mani e i piedi del bambino possono tingersi di blu; e / o potrebbero esserci pezzetti di decolorazione rossa (chiamati nevo semplice) sulla fronte del bambino, sulle palpebre e / o sul dorso del collo del bambino. Tutti sono perfettamente normali.

Subito dopo la consegna, il medico può aspirare il muco e il liquido amniotico dalla bocca e dal naso del bambino e posizionarlo sullo stomaco o sul torace per il contatto pelle a pelle e il primo abbraccio. Se quest'ultimo non accade subito, è probabile perché il bambino mostra segni di angoscia o ha avuto un taglio cesareo; i bambini nati in questo modo devono prima essere valutati da un pediatra.

Il tuo partner o il tuo operatore sanitario taglieranno quindi il cordone ombelicale. Infine, verranno eseguiti alcuni test e procedure di screening. Alcuni si verificano nei prossimi minuti o ore, altri nei primi giorni del bambino, come:

• Peso e lunghezza: Queste misurazioni sono prese quasi immediatamente dopo la nascita.
• Punteggio di Apgar, quale valuta il colore della pelle del bambino, la frequenza cardiaca, lo sforzo respiratorio, il tono muscolare e i riflessi. Questa volta viene eseguita solo un minuto dopo la nascita del bambino.
• Collirio o pomata: Il più delle volte, gli operatori sanitari utilizzano colliri o pomate antibiotico eritromicina per aiutare a prevenire l'infezione. (Esatto quando viene dato è spesso dettato dalla legge dello stato).
• Iniezione di vitamina K: Di solito somministrato entro sei ore dalla nascita, un'iniezione di vitamina K è importante per garantire una corretta coagulazione del sangue, che riduce il rischio di encefalo e altre emorragie del bambino. (Il tuo stato potrebbe o meno autorizzarlo.)
• Vaccino contro l'epatite B: L'American Academy of Pediatrics raccomanda che tutti i nuovi bambini ricevano questo colpo entro 24 ore dalla nascita. Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso dei genitori affinché questo sia amministrato alla tua nuova figlia o al tuo bambino.
• Test dell'udito: Le orecchie del bambino sono esposte ai suoni attraverso le cuffie; i nodi posizionati sulla sua testa determinano quanto bene si sentono i toni.
• Test PKU: Questo è anche chiamato test di screening neonatale ed è molto probabile che si esegua quando il bambino ha un'età compresa tra 24 e 48 ore. Qui, il tuo operatore sanitario punge il tallone del bambino per testare diverse gocce di sangue per circa 50 diverse malattie, tra cui PKU, o fenilchetonuria, galattosemia e ipotiroidismo congenito. (Ciò che è esattamente testato varia a seconda dello stato).
• Circoncisione: Se decidi di circoncidere tuo figlio, la procedura probabilmente si verificherà entro un giorno o due dopo la nascita.

Presso il tuo studio medico

Se ti trovi ancora incinta e dal tuo medico o dall'ostetrica questa settimana, resta lì. Sappi che non sei ufficialmente considerato post-termine fino a quando sei incinta di 42 settimane. Le scadenze non sono una scienza esatta; cose come periodi irregolari e una cronologia mestruale imprecisa possono annullare i calcoli del giorno di consegna.

Indipendentemente da ciò, il tuo medico potrebbe offrirti di spogliare le tue membrane nel tentativo di dare il via alla travaglio durante la tua visita."Uno dei motivi più comuni per cui il tuo bambino non è ancora uscito è che potrebbe non essere nella posizione corretta", afferma il dott. Hill. "Incoraggia il tuo bambino a cadere nel bacino rimanendo attivo, camminando e allungando delicatamente l'anca e l'inguine."

Se non si inizia la travaglio entro una settimana, è probabile che si abbia un test di non stress e / o un profilo biofisico (BPP) per controllare la frequenza cardiaca, il movimento e il benessere generale del bambino. Il tuo medico esaminerà i risultati per determinare se è consigliata un'induzione.

considerazioni speciali

Circa il 32% dei bambini nati negli Stati Uniti arriva attraverso il taglio cesareo (sezione cesareo). Per alcune donne, la procedura è pianificata a causa di circostanze quali:

• Preferenza materna non entrare in travaglio
• Bambino che è previsto essere grande per la sua età gestazionale (in genere, se le stime sono di 10 sterline o più)
• Trasporto di multipli
• Prima sezione c senza intenzione per VBAC (parto vaginale dopo Cesarean)
• Presentazione Breech
• Placenta previa
• Alcune condizioni materne o una precedente chirurgia uterina per le quali non è consigliato il travaglio

Ma per la maggior parte delle donne, complicazioni impreviste durante il travaglio richiedono la decisione di consegnare attraverso la sezione C.

Sezione C: passo dopo passo

Ecco cosa ci si può aspettare durante e dopo l'intervento chirurgico:

• L'anestesista ti darà un'epidurale o spinale, se non ne hai già avuto uno. Fai attenzione che questa anestesia può influire sulla tua capacità di percepire i tuoi muscoli in movimento, lasciandoti la sensazione di non essere in grado di fare respiri profondi. Cerca di non andare nel panico: stai respirando bene (e stai monitorando).
• Il tuo addome sarà strofinato con un detergente antibiotico.
• Tende e tende saranno posizionate sopra e intorno a te per evitare infezioni e proteggerti dal testimoni dell'operazione, se questa è la tua preferenza. (Alcune strutture di parto offrono tende chiare, se le desideri).
• Le tue braccia saranno liberamente legate ai braccioli posizionati lontano dal tuo corpo. (Questo è semplicemente per ricordarti di non toccare alcuna parte della tua pancia che è stata sterilizzata.)
• Una volta intorpidito, il tuo medico genererà un'incisione di quattro pollici sopra la linea dei peli pubici, attraverso la pelle, i muscoli, il grasso, il peritoneo (rivestimento della cavità addominale), l'utero e infine il sacco amniotico.
• Il tuo medico curerà anche i vasi sanguigni per aiutare a prevenire un'eccessiva perdita di sangue, e lui o lei prenderà provvedimenti per proteggere la vescica da eventuali danni.
• Quando è il momento di liberare il bambino, sentirai spinta, trazione, pressione e possibile nausea, ma non dolore.
• Una volta che il bambino è stato consegnato, verrà valutato da un pediatra. La maggior parte dei praticanti ti porterà il bambino per poterlo vedere prima.
• Per tutto il tempo, il tuo operatore sanitario rimuoverà manualmente la tua placenta; ispezionare e pulire il tuo utero; e chiudi la tua incisione, che è la parte più lunga dell'intera procedura. (L'incisione può essere chiusa con graffette, punti di sutura o colla).
• Una volta che l'incisione è stata chiusa, trascorrerai circa un'ora nella stanza di recupero prima di essere inviato nella tua stanza dopo il parto. A meno che il tuo bambino non sia monitorato o trattato, o il tuo ospedale o il centro di parto abbia un'altra politica, lui o lei si uniranno al tuo capezzale.
• Molto probabilmente, resterai in ospedale per circa quattro giorni.
• Prima di essere scaricati, probabilmente verranno rimossi punti o punti metallici. (Se è stata utilizzata un'opzione dissolvibile, ciò non si applica a te.)

Prossime visite mediche

L'American College of Obstetricians and Gynecologists ti consiglia di programmare la visita di cura dopo il parto entro sei settimane dalla consegna. (Per le donne ad alto rischio di depressione postpartum, è incoraggiato un appuntamento di follow-up da una a due settimane.)

Durante l'appuntamento, puoi aspettarti un:

• Esame pelvico per assicurarsi che l'utero, le ovaie e la cervice siano tornati allo stato pre-gravidanza
• Pap test per verificare la presenza di cellule cervicali anormali
• Esame del perineo per rivedere il gonfiore e / o l'episiotomia o il recupero lacrimale
• Esame del seno per cercare escrescenze anomale e ostruzioni dei dotti lattiferi
• Esame cicatrice cesareo (se applicabile)
• Screening della depressione post partum

Il tuo medico ti consiglierà anche sulla contraccezione e sulla ripresa del rapporto sessuale; sì, è fisicamente possibile rimanere incinta subito dopo la nascita.

Approfitta dell'occasione per parlare anche della tua manodopera e della consegna, e chiarisci tutte le domande che potresti avere. Condividi come ti senti fisicamente ed emotivamente come un nuovo genitore. Non esitate a rivedere eventuali problemi di salute legati alla gravidanza come emorroidi, vene varicose e cambiamenti della pelle. E porta in primo piano eventuali problemi che possono essersi creati di recente, come l'incontinenza da sforzo urinaria o anale.

Prendersi cura

Una volta che il tuo bambino è qui, può diventare molto facile trascurare le tue esigenze. Ma ricorda, se hai avuto un parto cesareo o vaginale, ti stai riprendendo da quello che potrebbe essere l'evento più straziante che il tuo corpo abbia mai vissuto. Onoratelo e aiutate a facilitare il processo di recupero nel miglior modo possibile.

Per alleviare il dolore vaginale e perineo:

• Utilizzare uno spray anestetico per intorpidire l'area.
• Immergiti nel tuo fondo un bagno caldo sitz per lenire il dolore.
• Indossare maxi pad congelati. (Immergere un tampone con amamelide e spruzzare aloe vera gel al centro. Piegare e riporre in un sacchetto con cerniera all'interno del congelatore.) Utilizzare secondo necessità per 10 o 20 minuti alla volta.
• Siediti su un cuscino a ciambella per togliere pressione al tuo area sensibile perineo.
• Chiedi al tuo medico di assumere ibuprofene per alleviare il dolore, i crampi e il sanguinamento post-parto.

Per facilitare l'uso del bagno:

• Usa una bottiglia di peri per spruzzare indirettamente acqua tiepida sul tuo corpo mentre fai pipì per raffreddare la puntura. È possibile utilizzare questo al posto della carta igienica dopo aver urinato.
• Chiedete al vostro medico di prendere un morbido ammorbidente; la stitichezza dopo il parto è comune.
• Bevi molta fluidità e mangia cibi ricchi di fibre per alleviare la stitichezza.

Per lenire il seno dolorante:

• Prendi in considerazione di indossare pastiglie per proteggere i capezzoli dolenti dallo sfregamento contro gli indumenti.
• Massaggiare una piccola quantità di pomata lanolina modificata o latte materno espresso sui capezzoli dopo l'allattamento per aiutare a guarire il dolore.
• Per ridurre il rigonfiamento ingorgo doloroso, applicare impacchi freddi sul seno per 10 minuti dopo l'allattamento.

Inoltre, se si verificano sintomi fisici preoccupanti, come febbre, sanguinamento eccessivo, cicatrice a sezione c infiammata o altro, non attendere il controllo postpartum per cercare assistenza e guida dal proprio medico o ostetrica.

La tua salute mentale

Allo stesso tempo, non trascurare la tua salute mentale. Mentre ci si deve aspettare un postpartum blu (e temporaneo), sperimentare depressione o ansia postpartum richiede un'attenzione speciale.

Nonostante quello che potresti vedere negli spot, saresti costretto a trovare una nuova mamma che non piange. Il blues postpartum è comune nelle prime due settimane dopo il parto. Tuttavia, i sintomi che continuano oltre questo o che diventano più gravi possono essere un segno di depressione postpartum. "Non è esattamente quello che senti, esattamente. È la frequenza con cui lo senti, per quanto tempo ti sei sentito in quel modo e quanto interferisce con il tuo funzionamento quotidiano ", dice Shara Marrero Brofman, PsyD, psicologa riproduttiva e perinatale presso il Seleni Institute, un'organizzazione senza scopo di lucro specializzata nella salute mentale materna e riproduttiva delle donne.

Se si verificano uno o più dei seguenti sintomi, chiedere l'aiuto del proprio medico al più presto:

• Sentendosi piagnucoloso e sopraffatto per più di tre settimane
• Piangere continuamente
• Sentirsi incapaci di godersi il tuo bambino; non volendo passare il tempo con il bambino
• Vivere intensa rabbia
• Sperimentare pensieri ansiosi sul fatto che il tuo bambino sia ferito
• Essere incapace di dormire quando esausto; volendo dormire tutto il tempo; dormire più del solito
• Riflettendo su se stessi, il tuo bambino o altri
• Sperimentare un drastico cambiamento di appetito
• Supponendo che la tua famiglia starebbe meglio senza di te

Per i partner

Nonostante il tuo partner sta facendo il lavoro pesante e la consegna, sei ancora una parte chiave dell'intero processo, specialmente quando si tratta di offrire incoraggiamento e sostegno; contrazioni temporali; e aiutando a valutare quando è ora di andare all'ospedale o al centro di parto.

Ricorda di contrazioni temporali al secondo, utilizzando la funzione cronometro sul telefono o un'app. Calcolerai le contrazioni di ogni partner dall'inizio alla fine per capire per quanto le contrazioni sono Quindi, calcolerai la distanza tra la fine di una contrazione e l'inizio della successiva. Questo è quanto distanti le contrazioni del tuo partner sono Registrare tutte queste informazioni e ripetere il processo alcune volte per verificare la regolarità.

Fai un favore a te stesso e alla tua partner incinta e astieniti dal tempismo ogni contrazione. Fallo solo quando sembra che ci sia stato un cambiamento (e / o ogni ora). È una buona idea portare il partner all'ospedale o al centro di parto quando le contrazioni durano dai 45 ai 60 secondi e sono da tre a cinque minuti di distanza per almeno alcune ore. Se questo non è il primo bambino del tuo partner, vai a destinazione quando le contrazioni si verificano ogni cinque o sette minuti.

Prendi la direzione dall'ospedale o dallo staff del centro di parto, così come dal tuo partner, quando è in travaglio, e sappi che essere lì e tenermi la mano, se questo le porta conforto, potrebbe essere la cosa migliore che puoi fare in quel momento. Se preferisci non vedere la nascita vera e propria, dillo al personale in modo da poter essere posizionato a capo del letto (o altrove).

Una volta che il bambino arriva e torni a casa, potresti sentirti incerto sui modi migliori di aiutare, specialmente se il tuo partner sta allattando al seno - qualcosa che è unicamente la responsabilità della mamma, se deciderà di prenderlo. Fai ciò che puoi per aiutare il tuo partner a concentrarsi sulla propria guarigione e sulla cura del tuo neonato. Porta la sua acqua quando sta allattando. Cambia il pannolino del bambino. Offri di dare una bottiglia a tuo figlio o tua figlia. Chiedi quali forniture puoi ritirare al negozio.

Soprattutto, ricorda che nei giorni, nelle settimane e nei mesi a venire, voi due lavorerete per imparare i dettagli del vostro neonato, genitorialità e forse anche della vita come una famiglia di quattro, cinque o più, se il bambino è un fratello. Cerca di avere pazienza e comprensione reciproca - e te stesso.

Lista di controllo DipHealth

• Continua a prendere vitamine prenatali (anche dopo la nascita se stai allattando al seno).
• Continua a bere circa otto a 12 bicchieri d'acqua al giorno.
• Continua a fare gli esercizi di Kegel tutti i giorni (utile per la nascita e il tuo recupero).
• Continua a fare i tuoi massaggi perineali giornalieri (a meno che tu non abbia già consegnato).
• Rivedere come contrazioni del tempo.

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• Allison Hill, M. D. Comunicazione via email. Ottobre, novembre 2017.
• American Academy of Pediatrics. AAP raccomanda che i neonati ricevano la prima dose di epatite B entro 24 ore dalla nascita. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Recommends-That-Infants-Receive-First-Hepatitis-B-Dose-Within-24- ore-of-Birth.aspx
• American College of Obstetricians and Gynecologists.Gli Ob-Gyn sottolineano l'importanza della cura postpartum: il quarto trimestre.
• Associazione americana di gravidanza. Settimana della gravidanza 40.
• I centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Centri nazionali di statistica sanitaria. Nascite - Metodo di consegna.
• Partnership nazionale per donne e famiglie. Connessione al parto. Il tuo corpo durante la gravidanza.
• Shara Marrero Brofman, PsyD. Email e comunicazioni telefoniche. Ottobre, dicembre 2017.