Aneurisma aortico: sintomi e complicanze

Un aneurisma aortico è una dilatazione localizzata dell'aorta, l'arteria principale del corpo. Il motivo principale per cui è considerato un problema è che a volte gli aneurismi possono rompersi, portando a un sanguinamento interno catastrofico. Tuttavia, sono possibili anche altre gravi complicanze.

Più tipicamente, gli aneurismi aortici si sviluppano abbastanza gradualmente, per un periodo di diversi anni, quindi non crescono mai al punto che la rottura diventa probabile. Tali aneurismi raramente producono sintomi.

Tuttavia, in altri casi, un aneurisma può crescere molto più rapidamente e diventare piuttosto grande, causando sintomi. Questi sintomi sono un segno che la rottura sta diventando più probabile. Quando un aneurisma aortico si rompe, il rischio di morte è molto alto, anche se è possibile eseguire un intervento chirurgico di emergenza. Per questo motivo, le persone che hanno un aneurisma aortico necessitano di un attento monitoraggio medico affinché la chirurgia possa essere eseguita elettivamente prima che si verifichi effettivamente la rottura.

Quindi, è molto importante sapere se un aneurisma aortico sta causando sintomi. I medici devono agire rapidamente se qualsiasi paziente con fattori di rischio per un aneurisma aortico descrive anche i sintomi che possono essere causati da un simile aneurisma. Queste persone dovrebbero essere sottoposte a screening subito. E le persone a cui è stato diagnosticato un aneurisma aortico di piccole o medie dimensioni e che vengono monitorate per questo, devono essere consapevoli dei sintomi da cercare e segnalare immediatamente tali sintomi al proprio medico.

Tipi di sintomi

I sintomi causati da un aneurisma aortico dipendono, in una certa misura, dal fatto che si tratti di un aneurisma dell'aorta toracica o di un aneurisma dell'aorta addominale.

L'aorta non è solo il più grande vaso sanguigno nel corpo, è il più lungo. Comincia dalla "cima" del cuore in modo che quando il cuore espelle il sangue dal ventricolo sinistro e attraverso la valvola aortica nell'aorta, il sangue scorre verso l'alto, verso la testa. Quella prima parte dell'aorta è chiamata aorta ascendente (poiché dirige il sangue verso l'alto).

Nella parte superiore del torace, appena sotto la gola, l'aorta fa un'inversione a U - il cosiddetto arco dell'aorta - e quindi segue verso il basso lungo la colonna vertebrale, attraverso il torace e poi l'addome. Questo è chiamato aorta discendente.

Lungo tutta la sua lunghezza, l'aorta emette numerosi vasi sanguigni che forniscono la testa, le braccia, il torace e gli organi addominali. Infine, nell'addome inferiore l'aorta si divide nelle due arterie iliache, che continuano a fornire le gambe.

Un aneurisma può svilupparsi in qualsiasi punto lungo il corso dell'aorta. Se l'aneurisma si trova sopra il diaframma (il muscolo respiratorio alla base del torace) viene chiamato aneurisma dell'aorta toracica. Se si trova sotto il diaframma, è chiamato aneurisma dell'aorta addominale. Circa il 40 percento degli aneurismi aortici sono toracici e il 60 percento addominali.

Aneurisma aortico toracico

Un aneurisma dell'aorta ascendente, dell'arco aortico o dell'aorta discendente sopra il diaframma è chiamato aneurisma dell'aorta toracica. Come con qualsiasi aneurisma aortico, questi di solito iniziano piuttosto piccoli e crescono gradualmente. Se diventa abbastanza grande, un aneurisma dell'aorta toracica può causare diversi tipi di sintomi, a seconda della sua posizione e su quali altre strutture corporee potrebbero iniziare a interferire.

Questi potenziali sintomi includono:

• Dolore al petto. Il dolore toracico causato da un aneurisma aortico è solitamente associato ad un aneurisma ascendente o ad un aneurisma che colpisce l'arco.Questo tipo di dolore toracico, a differenza dell'angina tipica, di solito non è direttamente correlato allo sforzo.
• Mal di schiena. Il dolore alla schiena causato da un aneurisma dell'aorta toracica è spesso sentito tra le scapole, o un po 'più in basso. Di solito si verifica con un aneurisma dell'aorta toracica discendente.
• Raucedine. La dilatazione dell'aorta ascendente o dell'arco aortico può influire sul nervo laringeo ricorrente, che fornisce le corde vocali. La conseguente paralisi delle corde vocali può portare a raucedine.
• Tosse. Un aneurisma dell'aorta ascendente o dell'arco può colpire le vie respiratorie, producendo tosse.
• Dispnea (mancanza di respiro). Per ragioni simili, un aneurisma dell'aorta ascendente o dell'arco può causare dispnea.

Aneurisma dell'aorta addominale

Un aneurisma dell'aorta addominale è meno probabile che causi sintomi rispetto all'aneurisma dell'aorta toracica perché generalmente c'è più "spazio" nell'addome affinché l'aneurisma cresca prima che colpisca altre strutture corporee. Quando si manifestano i sintomi, di solito indica che l'aneurisma è grande e / o sta crescendo rapidamente. Questi sintomi includono:

• Mal di schiena.Il mal di schiena da un aneurisma dell'aorta addominale è sentito nella parte inferiore della schiena, sotto il diaframma.
• Profondo disagio addominale Un aneurisma dell'aorta addominale può produrre un profondo, inesorabile disagio, dolore o "pienezza" nell'addome.
• Una sensazione pulsante. Se un aneurisma dell'aorta addominale diventa abbastanza grande, può produrre una fastidiosa pulsazione nella regione dell'ombelico.

complicazioni

Se non affrontate, possono verificarsi queste complicazioni.

Rottura

La maggiore e di gran lunga la più temuta complicazione di un aneurisma aortico è la rottura. Un aneurisma rotto è spesso una catastrofe, che porta a un sanguinamento interno massiccio. I sintomi della rottura di solito iniziano con un improvviso forte dolore al petto o alla schiena, seguito rapidamente da palpitazioni, grave debolezza e stordimento, shock e perdita di conoscenza.

Il collasso cardiovascolare è di solito così rapido che, anche se si può tentare di riparare chirurgicamente la rottura, la mortalità è eccessivamente alta. Se un aneurisma aortico deve essere riparato con successo, questo intervento deve essere eseguito quasi sempre elettivamente prima che si verifichi la rottura.

Dissezione aortica

Una dissezione aortica è una lacrima nel rivestimento dell'aorta, che può verificarsi in qualsiasi area di debolezza nella parete aortica. Il sangue che scorre può entrare nella lacrima, separando con forza gli strati della parete aortica. Quando si verifica una tale dissezione, molto spesso la vittima avverte un dolore improvviso, grave, lacerante o lacerante al petto o alla schiena.

Il sanguinamento interno e il danno ai vasi sanguigni che spesso risultano da una dissezione possono causare perdita di coscienza, ictus o altri danni neurologici, danni agli organi o morte. La dissezione aortica può verificarsi anche se non è presente alcun aneurisma aortico, ma la presenza di un aneurisma rende più probabile la dissezione.

Rigurgito aortico

Un'altra complicanza che può derivare dall'aneurisma aortico è il rigurgito aortico (una valvola aortica che perde). Questa complicanza può derivare da un aneurisma dell'aorta ascendente, immediatamente sopra la valvola aortica.

Una grave dilatazione dell'aorta in questa posizione può distorcere la valvola aortica in misura sufficiente a causare il malfunzionamento della valvola. Le persone che hanno questa complicanza hanno spesso i classici segni e sintomi del rigurgito aortico, tra cui dispnea, dolore toracico, palpitazioni, aritmie cardiache e insufficienza cardiaca.

Tipicamente, è solo quando queste persone vengono valutate per il loro apparente rigurgito aortico che la vera causa del problema - un aneurisma dell'aorta ascendente - viene identificata.

Coaguli di sangue

In alcuni casi, un coagulo di sangue può formarsi all'interno della porzione dilatata dell'aorta, dove il normale flusso sanguigno può essere interrotto e aree di relativo ristagno possono svilupparsi. Un coagulo di sangue nell'aorta può embolizzare (rompere) e viaggiare in quasi tutti gli organi del corpo, producendo spesso seri danni.

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