Sintomi e trattamento dei polipi nasali

I polipi nasali sono escrescenze che derivano da membrane mucose infiammate nei seni nasali e nei passaggi. Possono estendersi fino all'apertura delle narici, o anche fino all'area della gola e possono bloccare i passaggi nasali.

I polipi nasali sono spesso legati ad altre malattie croniche e tendono a durare per lunghi periodi di tempo. Possono persino ricrescere dopo trattamenti medici o rimozione chirurgica.

Malattie associate ai polipi nasali

Polipi nasali possono verificarsi insieme a molte altre malattie respiratorie, come la rinite allergica, la sinusite cronica (a causa di infezioni batteriche e fungine), l'asma e l'allergia all'aspirina. Sembra che i polipi nasali sono più comuni nelle persone con rinite non allergica e asma non allergico, piuttosto che tipi allergici di queste condizioni.

I polipi nasali possono anche essere un segno di malattie da immunodeficienza. Ad esempio, i polipi nasali nei bambini possono essere un segno di fibrosi cistica. Altre immunodeficienze, come la discinesia ciliare primaria, la sindrome di Churg-Strauss, il deficit selettivo di IgA e l'immunodeficienza variabile comune (CVID), possono essere associate anche ai polipi nasali.

Nel complesso, i polipi nasali sono relativamente rari e si verificano solo nel 4% circa della popolazione. Tuttavia, questo numero è significativamente più alto nelle persone con altre malattie, come quelle sopra elencate.

Segni e sintomi

La maggior parte delle persone con polipi nasali sperimenterà una congestione nasale, che può essere grave, che non è aiutata dai tipici farmaci per l'allergia. Altri sintomi comuni includono:

• Naso che cola con muco chiaro o colorato
• Perdita o diminuzione dell'olfatto e del gusto
• Mal di testa
• Pressione sinoviale

Tuttavia, il dolore facciale è molto più comune nelle persone con sinusite cronica rispetto a quelli con polipi nasali.

Una persona con polipi nasali severi può effettivamente essere in grado di vedere i polipi nelle narici che assomigliano a chiazze di chiaro Jello-O. I polipi nasali di lunga data possono portare ad un allargamento del ponte nasale, che può comportare la separazione degli occhi.

Diagnosi

In alcune situazioni, un medico può fare una diagnosi polipo nasale esaminando i passaggi nasali. Ciò può includere l'endoscopia nasale, che comporta l'inserimento di una piccola telecamera nel naso per ottenere una visione migliore dei passaggi nasali. Più comunemente, tuttavia, è necessaria una TC ("cat scan") dei seni per fare una diagnosi.

Poiché altre malattie sono spesso presenti quando una persona ha polipi nasali, potrebbero essere necessari ulteriori test diagnostici.

Trattamento

I polipi nasali possono essere trattati con terapie chirurgiche e mediche. Nei casi più gravi, la chirurgia del seno è spesso richiesta per rimuovere i polipi nasali e qualsiasi infezione sinusale accompagnatoria. Tuttavia, poiché i polipi nasali tendono a ricrescere in almeno un terzo dei pazienti, l'uso eccessivo della chirurgia deve essere evitato.

La migliore terapia per i polipi nasali di solito comporta l'uso di terapie chirurgiche seguite da terapie mediche, poiché questo approccio aiuta a ridurre la possibilità che i polipi possano ricrescere.

• Spray e gocce steroidei nasali: Spray steroidi nasali per uso topico, come Flonase (fluticasone propionate) e Nasonex (mometasone furoato), possono aiutare a ridurre le dimensioni dei polipi nasali e prevenire la crescita dei polipi dopo l'intervento chirurgico. Alcuni medici usano gocce di steroidi nasali, piuttosto che spray, per penetrare meglio nei passaggi nasali e raggiungere i polipi nasali.
• corticosteroidi: I corticosteroidi orali, come il prednisone, possono rapidamente ridurre le dimensioni dei polipi nasali e sono utili nelle persone con sintomi gravi. Dopo un breve ciclo di corticosteroidi (circa 1 o 2 settimane), tuttavia, gli spray steroidei nasali per uso topico sono in grado di controllare meglio i sintomi e prevenire l'aumento dei polipi.
  • In alcuni casi, ad esempio quando la sinusite fungina è la causa dei polipi nasali, possono essere necessari corticosteroidi orali a basso dosaggio per settimane o mesi dopo l'intervento chirurgico al fine di prevenire la crescita dei polipi.
• Farmaci antileucotrienici:I farmaci antileucotrienici orali, come Singulair (montelukast), sono teoricamente utili nelle persone con polipi nasali, specialmente quelli con un'aspirina. Le persone con allergia all'aspirina hanno alti livelli di leucotrieni, quindi i farmaci che bloccano queste sostanze chimiche dovrebbero aiutare a ridurre i sintomi della malattia cronica del seno e della formazione dei polipi.
• Irrigazione salina nasale:L'irrigazione nasale salina può essere particolarmente utile nelle persone con polipi nasali e infezioni croniche del seno. Ciò è particolarmente vero per coloro che hanno avuto un intervento chirurgico sinusale, in quanto la soluzione salina può sciacquare i seni e non solo i passaggi nasali.
• Colpi di allergia: Molti allergici possono usare colpi di allergia nel tentativo di trattare o prevenire la crescita dei polipi nasali dopo l'intervento chirurgico. I migliori dati per l'uso di colpi di allergia è in quelli con sinusite fungina allergica; colpi di allergia possono anche rivelarsi utili in quelli con polipi nasali e prove di inneschi allergici significativi.

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