Aumentare di peso quando si è celiachia e sottopeso

Sebbene la maggior parte delle persone a cui è stata diagnosticata la celiachia sia di peso normale o sovrappeso nel momento in cui viene diagnosticata, circa una su cinque è sottopeso. Per loro, guadagnare abbastanza peso può a volte essere una sfida.

Questo può sembrare strano dal momento che la maggior parte delle persone (compresa la maggior parte delle persone affette da celiachia) pesano la giusta quantità o pesano troppo e vogliono perdere peso, non ingrassare. Ma essere troppo magro e incapace di ingrassare è un vero problema per alcuni. Le persone sottopeso sono a maggior rischio di malnutrizione e osteoporosi, entrambe già problematiche per le persone celiache.

Che cosa puoi fare se hai il celiaco e hai problemi a ingrassare? Courtney Schuchmann, MS, RD, LDN, un dietista della Medicina dell'università di Chicago che lavora con persone che soffrono di celiachia, dice a DipHealth che ci sono più passaggi che puoi intraprendere per aumentare il peso, oltre ad alcune preoccupazioni mediche aggiuntive di cui potresti aver bisogno escludere.

Sottopeso e celiachia

La celiachia danneggia l'intestino tenue, rendendoti incapace di assorbire i nutrienti. Questo danno si verifica quando si ingerisce il glutine, una proteina presente nel grano, nell'orzo e nella segale dei cereali. Pertanto, per fermare il danno intestinale e iniziare ad assorbire di nuovo i nutrienti, le persone celiache devono seguire una dieta rigorosamente priva di glutine.

Tuttavia, sebbene la visione stereotipata di una persona celiaca dipinga quella persona come un magra o emaciata a causa della malnutrizione correlata alla celiachia, solo il 17% circa del 20% delle persone con diagnosi di celiachia sono effettivamente sottopeso al momento della loro diagnosi. Circa il 60% è un peso normale e il resto è sovrappeso.

Secondo uno studio, le donne, le persone con più gravi danni intestinali alla diagnosi e quelli che hanno la diarrea come sintomi hanno maggiori probabilità di pesare troppo poco al momento della diagnosi. Quel studio, pubblicato nel Journal of Clinical Gastroenterology, ha riferito che circa i due terzi di coloro che avevano iniziato a sottopeso assumevano peso dopo aver iniziato la dieta priva di glutine.

Ciò corrisponde a ciò che Schuchmann vede in pratica. Dice che i dietologi di solito guardano le persone con malattia celiaca che sono sottopeso alla diagnosi iniziano a ingrassare quando iniziano a mangiare senza glutine e i loro villi intestinali iniziano a guarire.

"Queste persone iniziano ad assorbire meglio la loro alimentazione e in particolare le calorie", dice. Nella maggior parte dei casi, quelli con celiaco che sono sottopeso non hanno bisogno di fare nulla di speciale per aumentare di peso - succede naturalmente. Ma alcune persone hanno bisogno di ulteriore aiuto, dice lei.

Guadagno di peso quando sei troppo sottile

In genere, se una persona con malattia celiaca non aumenta di peso dopo alcuni mesi di dieta rigorosamente priva di glutine, Schuchmann afferma di considerare "un approccio più vigoroso all'aumento di peso".

Il primo passo, dice, è assicurarsi che quella persona stia davvero mangiando senza glutine, dal momento che mangiare cibi contenenti glutine o anche solo mangiare cibi contaminati con il glutine può impedire la guarigione dei villi intestinali, contribuendo ai sintomi in corso e malnutrizione.

Una volta indirizzata l'ingestione di glutine, Schuchmann raccomanda le seguenti strategie di aumento di peso per coloro che sono sottopeso:

• Aumentare l'apporto calorico con cibi ricchi di nutrienti che sono più ricchi di grassi, come semi di lino senza glutine, semi di chia, avocado, formaggio, noci e semi. Poiché il grasso ha più calorie per grammo rispetto ai carboidrati e alle proteine, questo può aiutare ad aumentare la quantità di calorie che stai mangiando senza aumentare la quantità complessiva di cibo.
• Aumentando la quantità di cibi ricchi di proteine ​​che si mangiano, come yogurt greco, uova, carni magre, formaggio, noci, semi e frullati proteici prodotti con proteine ​​in polvere prive di glutine. Questo può aiutarti a mantenere e costruire la massa muscolare magra.
• Prendi in considerazione l'aggiunta di frullati nutrizionali se sei davvero in difficoltà. Le opzioni senza glutine includono Garantire e potenziare i prodotti pronti da bere (evitare il mix di bevande in polvere ad alto contenuto proteico, poiché contiene glutine).

Le persone che seguono questo programma possono aspettarsi di guadagnare da 1 a 2 sterline a settimana, o un minimo di 4 sterline in un mese, dice Schuchmann.

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Affrontare la contaminazione incrociata del glutine

Le persone celiache che continuano a ingerire glutine (anche in tracce) possono ritardare o impedire la guarigione del loro intestino tenue e possono impedire loro di aumentare di peso. Ci sono molti modi in cui puoi metterti a rischio per questo problema, dice Schuchmann:

• Mangiare regolarmente (anche se si prendono precauzioni, i ristoranti presentano un rischio più elevato di contaminazione crociata del glutine)
• Condividere una cucina con i membri della famiglia che mangiano il glutine e non prendono le precauzioni
• Non leggere attentamente le etichette o scegliere cibi a rischio

"Ogni individuo con celiachia ha un diverso livello di sensibilità alla contaminazione incrociata e il livello o la quantità di glutine ingerito e l'impatto che avrà sui sintomi, sulla guarigione dell'intestino e sui problemi di gestione del peso", afferma Schuchmann. "Chiunque abbia difficoltà a ingrassare e sintomi persistenti dovrebbe rivalutare la propria dieta e stile di vita per minimizzare il più possibile l'ingestione di glutine."

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Una parola da DipHealth

Se hai problemi a ingrassare nonostante il consiglio del medico e del dietologo, potrebbe esserci qualcos'altro. La celiachia è una condizione autoimmune e quelli con una patologia autoimmune sono a maggior rischio di sviluppare patologie autoimmuni correlate.

In particolare, la celiachia è collegata sia con la malattia della tiroide che con il diabete, che possono entrambi contribuire a guadagnare o perdere peso. Pertanto, potrebbe essere necessario qualche test aggiuntivo se proprio non riesci ad aumentare di peso.

Infine, una piccolissima percentuale di persone celiache che non riescono ad aumentare di peso nonostante un'attenta dieta priva di glutine può effettivamente presentare una celiachia refrattaria, una condizione in cui l'intestino tenue non guarisce anche se si sta mangiando senza glutine. La celiachia refrattaria causa anche sintomi in corso, come la diarrea. Parlate con il vostro medico se siete preoccupati di questo - per la maggior parte delle persone che hanno sintomi in corso e problemi con il loro peso, la causa è il glutine nascosto nella loro dieta o un'altra condizione medica, non celiaca refrattaria, che è estremamente raro.

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• Cheng J et al. Indice di massa corporea nella malattia celiaca: effetto benefico di una dieta priva di glutine. Journal of Clinical Gastroenterology. 2010 aprile; 44 (4): 267-71. DOI: 10.1097 / MCG.0b013e3181b7ed58.