L'impetigine erpetiforme è un'eruzione cutanea rara

L'impetigine erpetiforme è una condizione rara che è stata segnalata in meno di 100 donne in gravidanza. La malattia è simile a un tipo di psoriasi che si chiama psoriasi pustolosa, sebbene le donne con impetigine erpetiforme non abbiano di solito una storia personale o familiare di psoriasi. I medici non sono d'accordo sul fatto che si tratti di una malattia distinta causata dalla gravidanza o da una forma di psoriasi pustolosa scatenata dalla gravidanza.

Nonostante il nome "herpetiformis", l'eruzione non è causata da un virus dell'herpes. Si chiama "herpetiformis" in base all'aspetto delle pustole, che possono assomigliare a quelle causate dai virus dell'herpes (come la varicella).

L'impetigine erpetiforme non è correlata a una condizione di nome simile chiamata dermatite erpetiforme, un'eruzione che è stata coniata la "eruzione celiaca".

Cosa sembra

L'esantema inizia come protuberanze piene di pus, o pustole, sui bordi di un'area rossa di pelle sull'interno cosce e inguine. Le pustole si uniscono e si espandono al tronco e alle estremità, di solito risparmiando viso, mani e piedi. Tuttavia, l'eruzione cutanea può diffondersi alle mucose della bocca e ai letti ungueali. Anche se il pus è presente, queste lesioni non sono infette da batteri. Sebbene possano essere infettati nel corso della malattia.

Quando l'eruzione si verifica in gravidanza

L'impetigine erpetiforme inizia tipicamente nell'ultimo trimestre di gravidanza. L'eruzione di solito si risolve dopo il parto, ma può ripresentarsi in gravidanze successive.

Chi è a rischio

Le donne che hanno un disturbo paratiroideo chiamato ipoparatiroidismo possono essere sensibili a questa condizione durante la gravidanza come livelli di calcio e albumina nella caduta di sangue. Allo stato attuale si pensa anche che le donne che hanno determinate mutazioni genetiche potrebbero essere maggiormente a rischio di sviluppare l'eruzione cutanea.

Non si sa perché l'eruzione si verifica durante la gravidanza, ma non in altri momenti. Tuttavia, ci sono molti cambiamenti della pelle che si verificano normalmente durante la gravidanza.

Sintomi

L'impetigine erpetiforme è frequentemente accompagnata da sintomi significativi come febbre, brividi, nausea, vomito, diarrea e affaticamento. Alcune donne sperimentano bassi livelli di calcio e fosfato nel sangue.

Diagnosi

L'impetigine erpetiforme è solitamente diagnosticata dai suoi sintomi e dalla sua caratteristica eruzione cutanea. Una biopsia cutanea viene in genere eseguita per escludere altre condizioni correlate alla gravidanza. Alcuni studi hanno collegato la condizione alle mutazioni genetiche, quindi è possibile che alcuni medici possano ordinare test genetici.

Che altro potrebbe essere?

Ci sono molti tipi di eruzioni cutanee che possono essere viste in gravidanza. Un'eruzione abbastanza comune denominata papule e placche orticarioide pruriginose in gravidanza (noto anche come PUPPP, PUPPS, o PEP) si verifica in una su ogni 160 donne in gravidanza. Simile a eretiforme impetigine, questa eruzione cutanea si verifica più spesso nel terzo trimestre di gravidanza, ma al contrario, tende ad essere molto pruriginosa.

Trattamento

L'impetigine erpetiforme è trattata con il prednisone steroideo per via orale. La dose iniziale è solitamente piuttosto alta e quindi si assottiglia molto lentamente una volta che i sintomi sono sotto controllo. A volte gli steroidi non sono ben tollerati. Se questo è il caso, allora possono essere usati altri farmaci. Gli antibiotici vengono utilizzati solo se l'eruzione cutanea diventa secondariamente infetto. I livelli ematici di calcio, fosfato e albumina sono monitorati nel corso della malattia.

Che effetto può avere la condizione sul bambino

Secondo la ricerca, l'impetigine erpetiforme è associata al rischio di mortalità fetale e insufficienza placentare. Il riconoscimento precoce è importante per ridurre la morbilità materna e fetale. Le donne con questa condizione dovrebbero essere attentamente monitorate da un team di medici per includere dermatologi, ostetrici e pediatri. Quindi se sospetti di avere impetigine erpetiforme, chiama subito il medico.