Dolore al pilastro e altri rischi nella chirurgia del tunnel carpale

La chirurgia è un trattamento comune per la sindrome del tunnel carpale. La chirurgia può essere eseguita come chirurgia tradizionale aperta o come chirurgia endoscopica mini-invasiva. Ci sono possibili complicazioni della chirurgia, e mentre la possibilità di queste complicanze è piccola, il paziente che ha un intervento chirurgico al tunnel carpale dovrebbe comprendere questi possibili rischi.

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Dolore da incisione e dolore alla colonna

Il dolore nell'area dell'incisione è particolarmente comune dopo un tradizionale intervento chirurgico aperto, piuttosto che il rilascio endoscopico del tunnel carpale. Ci sono due tipi di dolore che si verificano nel palmo della mano dopo la chirurgia del tunnel carpale: dolore incisionale e dolore al pilastro.

Il dolore incisionale si verifica direttamente sul sito dell'incisione. Il dolore direttamente all'incisione è in genere presente solo per giorni o settimane dopo l'intervento. Proteggere l'incisione può aiutare ad alleviare il dolore, ed è importante evitare di sollevare o afferrare per diverse settimane dopo la chirurgia del tunnel carpale.

Il dolore alla colonna è il dolore sperimentato ai lati dell'incisione nelle parti più spesse del palmo, chiamato eminenza tenar e ipotenar. Il dolore in queste regioni è dove si trovano gli attaccamenti del legamento trasversale alle ossa carpali (che formano il tunnel carpale). Inoltre, i muscoli del palmo della mano si trovano qui. Il dolore pilastro è la complicanza più comune e fastidiosa della chirurgia del tunnel carpale e può richiedere diversi mesi per risolverlo.

I trattamenti per il dolore pilastro possono includere il riposo, il massaggio e la terapia manuale. La chirurgia supplementare è generalmente inefficace per il trattamento del dolore al pilastro.

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Intorpidimento persistente e formicolio

Ci sono due ragioni per cui le persone hanno sintomi persistenti di intorpidimento e formicolio dopo la chirurgia del tunnel carpale. Una ragione è che il legamento carpale trasverso non è completamente rilasciato. La seconda ragione è se c'è una compressione di vecchia data al nervo mediano nel tunnel carpale.

Il rilascio incompleto del legamento carpale trasverso può portare a una compressione persistente sul nervo mediano e quindi a sintomi persistenti. Questa complicanza è più comune con la chirurgia endoscopica del tunnel carpale.

Alcune persone che hanno una sindrome del tunnel carpale di vecchia data possono avere intorpidimento persistente e formicolio anche dopo un intervento di rilascio del tunnel carpale. Si pensa che questo sia il risultato di una compressione di vecchia data e quindi di un danno nervoso più significativo. In effetti, in alcune persone i danni ai nervi sono così gravi che la sensazione non viene mai riportata alla normalità. Uno studio EMG (test del nervo) può aiutare a dare un'indicazione della gravità della compressione del nervo prima dell'intervento chirurgico.

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Infezione

L'infezione è una complicanza rara, ma è ancora possibile dopo l'intervento chirurgico al tunnel carpale aperto ed endoscopico. È importante seguire attentamente le istruzioni del chirurgo per assicurarsi di prendersi cura adeguatamente dell'area dell'incisione. Ci sono passi che lui o lei può prendere per aiutare a prevenire la possibilità di infezione.

Di particolare nota, mentre alcuni chirurghi possono scegliere di utilizzare antibiotici, non sono di routine necessari per la chirurgia del tunnel carpale.Se si verifica un'infezione, gli antibiotici possono essere un trattamento efficace e talvolta è necessario un ulteriore intervento chirurgico per ripulire l'infezione dalla ferita chirurgica.

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Lesioni nervose

La ferita al nervo mediano, o ai suoi rami, è rara durante la chirurgia del tunnel carpale, ma certamente un rischio. La probabilità di lesioni nervose è leggermente superiore con la chirurgia del tunnel carpale endoscopico.

La lesione tipica si verifica in un piccolo ramo del nervo che controlla i muscoli del pollice (il ramo del motore) o la sensazione al palmo della mano (il ramo cutaneo palmare).

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Sindrome del tunnel carpale ricorrente

È possibile avere sintomi ricorrenti dopo un intervento chirurgico al tunnel carpale. La probabilità di questa complicazione è stimata intorno al 10-15%.

Sfortunatamente, anche se questo problema viene affrontato con un'altra procedura chirurgica, i risultati di un secondo intervento chirurgico tendono ad essere meno favorevoli dei risultati di un intervento iniziale.

Bottom Line: una chirurgia sicura, ma non senza rischio

La chirurgia del tunnel carpale è molto sicura e molto efficace nel trattamento della sindrome del tunnel carpale. Tuttavia, come con qualsiasi trattamento invasivo, ci sono rischi di intervento chirurgico. Anche se questi rischi sono piccoli, i pazienti devono comprendere le possibili complicanze di questo trattamento.