Bambini piccoli e crescita normale

Genitori e figli, in particolare interpelli e adolescenti, spesso si preoccupano quando si accorgono che sono più brevi di molti dei loro coetanei e compagni di classe della stessa età.

Mentre ci sono molte condizioni mediche che possono causare ai bambini di avere bassa statura, la maggior parte dei bambini che sono bassi sono normali.

Questa è una volta in cui i bambini possono incolpare i loro genitori, o almeno i loro geni, per qualcosa. La maggior parte dei bambini sono brevi perché hanno genitori piccoli. La genetica gioca un ruolo molto importante in quanto alta sarà una persona.

Predittori di altezza

I genitori spesso chiedono se il loro medico può capire quanto alti saranno i loro figli. Mentre il pediatra non ha una sfera di cristallo per vedere quanto alti saranno i tuoi bambini quando cresceranno, c'è una semplice formula che usa l'altezza dei genitori per aiutarli a stimare l'altezza di un bambino o il loro potenziale genetico per la crescita. Puoi anche utilizzare un predittore dell'altezza online per effettuare i calcoli per te.

Per prevedere l'altezza di un bambino, media le altezze del genitore di nascita e poi aggiungere 2 1/2 pollici se il bambino è un maschio, o sottrarre 2 1/2 pollici per una ragazza.

Calcolare l'altezza del bersaglio di un bambino è importante, perché se un bambino è molto al di sotto del suo potenziale genetico, allora potrebbe essere un segno di un problema.

Crescita normale

I bambini crescono rapidamente nei primi 4 anni di vita (in particolare nei primi 2 anni), a un tasso medio di 4 pollici all'anno. Dopo i 4 anni, i bambini di solito crescono a un ritmo decrescente che va da 2 a 2 1/2 pollici all'anno - fino a quando non iniziano la pubertà. Poi, mentre raggiungono la loro massima crescita, nella pubertà, le ragazze crescono di circa 3 - 3 1/2 pollici l'anno, ei ragazzi crescono di circa 4 pollici all'anno. Dopo che gli adolescenti hanno raggiunto il loro picco di crescita, la loro crescita rallenterà progressivamente fino a raggiungere la piena altezza degli adulti, circa 4 o 5 anni dopo il loro picco di crescita.

I ragazzi e le ragazze di solito continuano a crescere fino ai 14-16 anni, ma questo dipende da quando hanno iniziato la pubertà, che può iniziare ovunque tra 8 e 13 per le ragazze e 9 e 14 per i ragazzi.

Ad esempio, se una ragazza inizia la pubertà all'età di otto anni, allora potrebbe colpire il suo scatto di crescita all'età di 9 anni ed essere fatta crescere quando ha 13 anni. D'altra parte, se un'altra ragazza non inizia la pubertà fino all'età di 12 anni, potrebbe continuare a crescere fino all'età di 17 anni.

Inoltre, ricorda che le ragazze raggiungono il loro picco di crescita puberale circa due anni prima rispetto ai ragazzi, quindi nella prima adolescenza molte ragazze sono più alte dei ragazzi.

Oltre all'altezza dei loro genitori, queste differenze nei tempi di inizio della pubertà spiegano molte delle altezze dei bambini nei giovani e nei primi anni dell'adolescenza.

Valutare il bambino piccolo

Quando si valutano i bambini piccoli, più importante di dove si trovano su un grafico di crescita è come sono cresciuti. Per guardare questo modello di crescita, o la velocità di altezza di un bambino, di solito devi guardare diversi anni di crescita.

I bambini che stanno crescendo normalmente dovrebbero seguire la loro curva di crescita abbastanza da vicino, quindi anche se sono al 5 o 3 percentile, se è dove sono sempre stati, allora probabilmente stanno crescendo normalmente. Se il bambino sta attraversando percentili o linee sulla curva di crescita, allora potrebbe esserci un problema medico che lo fa essere corto.Tieni presente che i bambini possono normalmente incrociare percentili nei primi anni di vita, e questo è in realtà un risultato comune nei bambini con genitori brevi o un ritardo di crescita costituzionale (a volte chiamato "late bloomers").

Altre bandiere rosse che possono indicare un problema di crescita includono avere una condizione medica cronica o altri sintomi cronici, come vomito, diarrea, febbre, perdita di peso, scarso appetito, scarsa nutrizione, mal di testa e pubertà ritardata. Avere una bassa statura sproporzionata può essere un sintomo di una malattia cromosomica, come il nanismo acondroplastico, ed essere entrambi bassi e sovrappeso può indicare un problema endocrino o ormonale.

La parte più importante della valutazione di un bambino con bassa statura è la revisione dei record di crescita o del grafico di crescita. Se un bambino piccolo ha avuto più di un pediatra, allora è una buona idea mettere insieme tutti i vecchi documenti del bambino per il loro attuale pediatra. Se sono semplicemente brevi ma crescono normalmente, non possono essere richiesti ulteriori test. Il medico può decidere di osservare la crescita del bambino nei prossimi 3-6 mesi per assicurarsi che continui a crescere normalmente.

Capire i grafici di crescita

Test di bambini corti

Talvolta è necessario testare i bambini piccoli, sia per escludere una condizione medica che potrebbe causare una bassa statura o per rassicurare un bambino basso o un genitore che sta crescendo normalmente.

Uno dei test più importanti è l'età ossea. Per determinare l'età ossea del bambino, il medico ordinerà una radiografia della mano del bambino. La radiografia viene confrontata con una serie di radiografie a mano standard di bambini normali di età diverse. Ad esempio, se la radiografia della mano di tuo figlio assomiglia di più alla radiografia standard di 8 anni, allora si dice che il bambino abbia un'età ossea di 8 anni.

Se l'età delle ossa di tuo figlio è molto inferiore alla sua età cronologica o reale, allora probabilmente c'è ancora spazio per le sue ossa crescere dopo l'età che normalmente ti aspetteresti che smettesse di crescere. Le ragazze di solito continuano a crescere fino all'età dell'osso di circa 14 anni e i ragazzi smettono di crescere dopo un'età ossea di 16 anni (con un picco di crescita all'età di 14 anni). Avere un'età ossea ritardata o avanzata può anche essere un segnale di un problema che richiede un'ulteriore valutazione.

Altri test possono includere esami del sangue per verificare l'ipotiroidismo (T4 e TSH), i livelli di ormone della crescita (in genere controllando IGF-1 e IGF BP3), conta ematica completa (per verificare l'anemia), analisi del sangue (che può includere un SMA 20 per verificare la presenza di malattie renali ed epatiche), analisi delle urine e talvolta un cariotipo alla ricerca di anomalie cromosomiche (specialmente nelle ragazze che sono sospettate di avere la sindrome di Turner).

Cause di bassa statura

Uno dei motivi più comuni per cui tuo figlio è breve è avere una bassa statura familiare, il che significa che i genitori di un bambino e altri membri della famiglia sono anche corti. Questi bambini di solito crescono a un ritmo normale, sebbene siano brevi e seguono una curva di crescita che può essere inferiore ma parallela alle normali curve di crescita. Il test non è richiesto di routine, ma se si esegue un'età ossea, il risultato sarebbe normale e non ritardato.

Un'altra causa comune di bassa statura nei bambini normali sta avendo un ritardo costituzionale di crescita. I bambini che hanno questa normale variazione di crescita sono brevi e crescono al 3o percentile per la loro altezza. Il loro tasso di crescita sarà normale a 2 - 2 1/2 pollici all'anno. Questi bambini avranno un'età ossea ritardata, dimostrando che c'è ancora spazio in più per crescere. Spesso hanno anche un ritardo nell'inizio della pubertà. Sebbene brevi, i bambini con ritardi di crescita costituzionali continueranno a crescere quando altri bambini hanno smesso di crescere e dovrebbero raggiungere un'altezza finale per gli adulti vicina all'altezza target. Questi bambini vengono a volte descritti come "ritardatari", e di solito ci sono altri membri della famiglia che si sono sviluppati tardi e hanno seguito questo modello di crescita.

trattamenti

Anche se ci sono molte ragioni normali per cui il bambino deve essere breve, ci sono anche alcune condizioni gravi che richiedono un trattamento. I bambini con queste condizioni sono brevi ma non stanno crescendo normalmente, non seguono una curva di crescita e spesso incrociano percentili verso il basso.

Una di queste condizioni e quella di cui i genitori sono solitamente preoccupati è il deficit dell'ormone della crescita. L'ormone della crescita è necessario per la normale crescita, ei bambini con deficit di ormone della crescita sono brevi, spesso sembrano più giovani della loro età cronologica e possono essere sovrappeso. Mentre di solito hanno un ritardo nella loro età ossea, come i bambini con un ritardo costituzionale, i bambini con deficit di ormone della crescita avranno un ritmo lento di crescita e avranno una curva di crescita che si allontana dalle normali curve di crescita. Il deficit dell'ormone della crescita può essere congenito (un bambino nasce con esso), oppure può essere acquisito più tardi nella vita da un trauma cranico o da un tumore al cervello o massa.

se il tuo pediatra sospetta che tuo figlio abbia un deficit di ormone della crescita, può controllare i livelli di IGF-1 e IGF BP3 di tuo figlio, che saranno bassi in un bambino con una carenza. Un test di stimolazione dell'ormone della crescita può anche essere eseguito da un endocrinologo pediatrico.

I trattamenti per il deficit dell'ormone della crescita includono la sostituzione dell'ormone della crescita. Altre condizioni per le quali l'ormone della crescita viene attualmente utilizzato con successo includono la sindrome di Turner, l'insufficienza renale cronica e la sindrome di Prader-Willi.

La terapia con ormone della crescita è stata recentemente approvata anche per il trattamento a lungo termine di bambini con bassa statura idiopatica, chiamata anche bassa statura dell'ormone non di crescita, se sono più di 2,25 deviazioni standard al di sotto della media per età e sesso, o tra i il più breve 1,2 per cento dei bambini.

È importante notare che i colpi di ormone della crescita sono costosi, di solito vengono somministrati ai bambini corti per sei giorni su sette della settimana fino al completamento della pubertà, e di solito ottengono solo un bambino da 2 a 3 pollici in più di crescita.

Un bambino basso che ha un'altezza prevista di 5 '6 "e che ha una bassa statura idiopatica, probabilmente non diventerà alto 6 piedi solo perché sta ricevendo colpi di ormone della crescita.

L'ormone della crescita può essere utilizzato anche per i bambini nati piccoli per l'età gestazionale e che non raggiungono la crescita nel momento in cui hanno due anni.

Una parola da DipHealth

Mantenere buoni dati sull'altezza e sul peso del bambino può rendere molto più semplice valutare un bambino con bassa statura. Assicuratevi di andare alle vostre regolari visite di bambini benestanti con il vostro pediatra, e anche in una visita di malattia, chiedete loro di misurare l'altezza del vostro bambino se non è stato fatto di recente. Mentre la maggior parte dei pediatri può iniziare la valutazione iniziale di un bambino breve, se è necessario un test aggiuntivo, o se lei o il bambino hanno bisogno di essere rassicurati, può essere utile una visita a un endocrinologo pediatrico.