Capire i problemi della riforma sanitaria

Come funziona il Servizio Sanitario Nazionale (Gennaio 2025)

La maggior parte degli americani capisce che il sistema sanitario non funziona in modo efficiente o efficace, ma pochi capiscono la portata dei problemi coinvolti. Questa linea guida può aiutarti a capire quali sono i problemi e le domande a cui è necessario rispondere per correggere il sistema.

Il passaggio e l'attuazione dell'Affordable Care Act del 2010 (ACA) hanno affrontato molti di questi problemi. Ma molti rimangono irrisolti e continuano a essere dibattuti in quanto le proposte vengono proposte e prese in considerazione. La riforma dell'assistenza sanitaria non si è conclusa con l'ACA, è un processo in corso.

La maggior parte di noi identifica la "riforma dell'assistenza sanitaria" con "assistenza sanitaria universale". In effetti, non solo NON sono la stessa cosa, la riforma dell'assistenza sanitaria è in realtà composta da almeno una dozzina di componenti e l'assistenza sanitaria universale non è nemmeno una di queste. L'assistenza sanitaria universale è una delle risposte a una delle domande (vedi "Copertura" di seguito), sebbene la domanda considerata da molte persone sia la più controversa.

Esiste un processo in quattro fasi per comprendere la riforma sanitaria e i suoi problemi associati.

1. Comprendere i problemi del sistema che hanno portato al passaggio dell'Affordable Care Act del 2010.

2. Comprendere il concetto di razionamento dell'assistenza sanitaria.

Ciò che la maggior parte di noi non capisce è che le domande più generali di copertura riguardano tutti i costi e il razionamento. Più persone e più servizi sono pagati, più saremo interessati dal razionamento. Per favore, dedica alcuni momenti a comprendere il concetto di razionamento, quindi passa alla discussione generale sulla riforma sanitaria di seguito.

3. Capire l'effetto a catena che ogni decisione ha sugli altri.

I molti aspetti della riforma sanitaria sono legati a ogni altro aspetto. Le decisioni in merito alla copertura incideranno sui costi e sui pagamenti, che incideranno anche sulla sicurezza dei pazienti e sulla riforma della colpa. Le decisioni sulle cartelle cliniche elettroniche incideranno sui problemi di privacy e così via. Inoltre, i problemi dei non assicurati influenzano molto più dei nostri portafogli. Questa è la ragione per cui la riforma sanitaria è un puzzle così difficile da risolvere.

4. Afferrare il quadro generale dei problemi di riforma sanitaria.

Ecco le domande relative al tema generale della riforma sanitaria. Il loro ordine non indica necessariamente il loro livello di importanza nel quadro generale. Puoi saperne di più su ciascuno seguendo i link forniti.

Copertura:
- Dovrebbe essere garantito a tutti gli americani l'accesso alle cure mediche e sanitarie di base? Dovrebbe il bambino di un lavoratore orario non qualificato avere accesso alle stesse opzioni di cura del CEO di una grande azienda, o di un membro del Congresso degli Stati Uniti o di un membro del sindacato in pensione? Dovrebbero esserci differenze nelle cure disponibili da stato a stato? Incluso nelle domande sulla copertura sono questi problemi:
- - Chi dovrebbe essere coperto?
- Quali sono le differenze tra assistenza sanitaria universale, singolo contribuente assistenza sanitaria, e medicina socializzata?
- Condizioni pre esistenti - rifiuto dell'assicurazione sanitaria per coloro che hanno già un problema medico
- Negazione della cura - quali esami, trattamenti e servizi medici dovrebbero essere o non dovrebbero essere pagati?
- Tipi di servizi che dovrebbe essere coperto (salute mentale? dentale o visione?)
- Assistenza sanitaria di base e la carenza di medici di base
- Cura preventiva problemi come smettere di fumare campagne o superare i problemi di obesità infantile
- Portabilità delle cure - con un sistema basato sul datore di lavoro come quello esistente oggi, i lavoratori a volte trovano che non possono spostarsi o cambiare lavoro senza timore di perdere la loro assicurazione
Sistemi di pagamento e costi:
- Prima del passaggio dell'Affordable Care Act del 2010, negli Stati Uniti c'erano circa 47 milioni di persone che non avevano un sistema di pagamento per la loro assistenza sanitaria. Ci sono stati ulteriori 25 milioni di sottoassicurati, cioè 72 milioni di persone erano a rischio di perdere la loro base finanziaria nel caso in cui le loro cure mediche costassero più del 10% del loro reddito. Questo si basa principalmente sui concetti di privato vs pubblico, o regolamentazione dell'assicurazione privata. Solo una delle risposte è "assistenza sanitaria universale".
- Incluso nelle domande su sistemi di pagamento e costi sono questi problemi:
- - Quali aspetti dell'assistenza sanitaria dovrebbero essere pagati da individui, datori di lavoro o dal governo?
- inclusi gli account di risparmio sanitario
- Trasparenza dei costi - attualmente i pazienti non hanno idea di cosa realmente costi sanitari, che è considerato uno dei motivi per cui l'assistenza sanitaria negli Stati Uniti è così costosa.
- Frodi di fatturazione e sovraccarico per i servizi - questo avviene sia nei sistemi di pagamento governativi che privati
- Costi di farmaci e dispositivi - I pazienti negli Stati Uniti pagano di più per farmaci e dispositivi medici rispetto ai pazienti in qualsiasi altra parte del mondo
- Pagamenti ai medici da aziende farmaceutiche e aziende di dispositivi medici
- Proprietà di attrezzature e strutture
- Uso della tecnologia
La sicurezza del paziente:
- Poiché ognuna delle sfide sopra elencate è diventata più difficile da affrontare per professionisti, strutture e pazienti, i pazienti sono più a rischio di ulteriori problemi mentre accedono al sistema. I pazienti muoiono o sono ulteriormente debilitati dallo stesso sistema che dovrebbe aiutarli a guarire o guarire. La riforma sanitaria deve migliorare il sistema per ridurre il numero di errori medici e di decessi. Incluso nel le domande sulla sicurezza del paziente sono queste:
- - Trasparenza nella segnalazione degli errori
- Riforma della tortura - i pazienti dovrebbero essere autorizzati a citare in giudizio quando vengono commessi degli errori? dovrebbero esserci limiti sull'ammontare che possono citare in giudizio?
- Supervisione della FDA - che ha mancato il bersaglio nel proteggere gli americani in troppe occasioni negli ultimi anni
Tecnologia dell'informazione sanitaria:
- L'utilizzo del nostro tradizionale sistema di archiviazione dei documenti basato su carta influisce non solo sul costo delle cure, ma anche sulla qualità dell'assistenza. Quali problemi possono essere risolti durante la riforma mediante l'uso di cartelle cliniche elettroniche?
Ricerca medica, compresa la ricerca sulle cellule staminali:
- Negli ultimi anni, i finanziamenti governativi per la ricerca medica sono stati tagliati drasticamente, lasciando importanti domande sulla qualità della ricerca finanziata privatamente da produttori farmaceutici e di dispositivi.

Legge sulla protezione del paziente e sulla cura accessibile (ACA) 2010 - Legge sulla riforma dell'assicurazione sanitaria

Le prime modifiche radicali alle leggi che regolano la salute e le cure mediche negli Stati Uniti sono state firmate in legge dal presidente Barack Obama il 23 marzo 2010. Molti, ma non tutti, gli aspetti della riforma sopra elencati sono stati affrontati e saranno introdotti gradualmente un periodo di cinque anni. Continueranno ad essere fonte di dibattito da quando il disegno di legge è stato modificato nei prossimi anni.