Assicurazione sanitaria: errori medici e riforma sanitaria

L'Affordable Care Act mirava a migliorare la sicurezza generale del paziente, ma cosa ci dice ora l'esperienza? Diamo un'occhiata alle ragioni che stanno alla base della riforma sanitaria nel ridurre gli errori medici e il pensiero dietro i cambiamenti. In questo momento sappiamo che gli errori medici sono inaccettabilmente alti e che qualcosa deve cambiare. È probabile, inoltre, che il cambiamento necessario sia molto più ampio di quanto alcune regole, o anche molte, possano ottenere. Ma in che modo è cambiata la salute riformata, e come può continuare a cambiare il numero di errori medici negli Stati Uniti?

Errori medici

Le statistiche sono ben note a medici, farmacisti, amministratori ospedalieri e molti pazienti: gli errori medici prevenibili uccidono e / o feriscono gravemente centinaia di migliaia di americani ogni anno.

La correlazione tra errori medici e morte è arrivata alla ribalta della conoscenza pubblica, quando uno studio del 2016 dell'Università John Hopkin ha concluso che gli errori medici erano responsabili di quasi il 10% dei decessi. Per dirla in modo ancora più chiaro, o più minaccioso, gli errori medici sembravano essere la terza principale causa di morte.

Mentre c'è stato un dibattito significativo sui numeri esatti, così come quanti di questi decessi sono prevenibili, sappiamo che gli errori medici sono un enorme problema negli Stati Uniti. Anche se c'è stato un notevole dibattito su molte questioni, e mentre gli errori medici sembravano in calo anche prima della firma della Affordable Care Act, c'è stata una riduzione dei decessi a causa di errori medici, almeno nel periodo tra il 2010 e il 2014.

Riforma della salute come mezzo per ridurre gli errori medici

Sebbene l'obiettivo principale dell'Affordable Care Act (legge sulla riforma sanitaria) firmato nel marzo 2010 fosse quello di fornire l'accesso a un'assicurazione sanitaria a prezzi accessibili per tutti gli americani, la legislazione ha una serie di disposizioni che possono migliorare la sicurezza dei pazienti.

La sicurezza del paziente equivale a costi sanitari inferiori

Riconoscendo i potenziali risparmi che potrebbero essere accumulati riducendo gli errori medici ospedalieri, Medicare ha identificato un numero di condizioni "ragionevolmente prevenibili" che sono comuni durante una degenza ospedaliera. Se presente durante il ricovero di una persona, l'ospedale non può fatturare i servizi forniti.

Queste regole sono entrate in vigore nel 2008 prima del passaggio dell'Affordable Care Act. Non inaspettatamente, diverse grandi compagnie di assicurazione sanitaria private, tra cui Aetna e l'Associazione Blue Cross / Blue Shield, hanno attuato politiche analoghe per non pagare ospedali e medici per cure legate a complicazioni mediche che non dovrebbero in genere verificarsi durante un ricovero in ospedale.

L'obiettivo di queste politiche è salvare vite e risparmiare denaro facendo in modo che gli ospedali implementino nuove procedure per prevenire gli errori.

Trasparenza e nuovi incentivi per la sicurezza dei pazienti

Basandosi sulle politiche di sicurezza ospedaliera Medicare messe in atto nel 2008, l'Affordable Care Act utilizza i pagamenti Medicare agli ospedali per motivare il cambiamento. Nel tempo, si prevede che la maggior parte delle compagnie di assicurazione private seguiranno la guida di Medicare; ciò dovrebbe influire su di te, indipendentemente dal piano sanitario che paga le spese ospedaliere.

Le seguenti disposizioni della legge sulla riforma sanitaria gettano le basi per il cambiamento necessario:

• Gli ospedali con risultati migliori correlati alla cura degli ictus e degli attacchi cardiaci e alla prevenzione delle infezioni riceveranno pagamenti più elevati.
• Gli ospedali con elevati tassi di riammissione per insufficienza cardiaca e alti tassi di condizioni ospedaliere acquisite come infezioni, piaghe da decubito e cadute saranno penalizzati con pagamenti ridotti.
• Medicare monitorerà i tassi di errore dell'ospedale e (2014) taglierà il pagamento dell'1% agli ospedali con i più alti tassi di problemi di sicurezza dei pazienti.

Per assicurarti di essere a conoscenza di queste misure di sicurezza e di condividere il modo in cui gli ospedali migliorano, l'Affordable Care Act ha richiesto a Medicare di:

• Pubblicare il record di errore medico di ogni ospedale.
• Creare un Istituto di ricerca sugli esiti centrati sul paziente che raccomanderà i trattamenti più efficaci.
• Stabilire Il Centro per il miglioramento della qualità e la sicurezza dei pazienti per ricercare miglioramenti nella sicurezza dei pazienti.

Come parte della riforma sanitaria, il governo federale ha accettato di fornire 75 milioni di dollari all'anno per migliorare la qualità e le misure di sicurezza.

Come gli ospedali si confrontano con la sicurezza dei pazienti

Medicare, in collaborazione con molti ospedali in tutto il paese, ha creato Hospital Compare.Questo strumento online può aiutarti a trovare informazioni sul modo in cui gli ospedali della tua comunità si prendono cura di pazienti con determinate condizioni mediche o procedure chirurgiche e risultati da un sondaggio di pazienti sulla qualità delle cure ricevute durante una recente ricovero ospedaliero. Queste informazioni possono aiutare a confrontare la qualità delle cure fornite dagli ospedali e aiutarti a prendere una decisione su ciò che è meglio per te se hai bisogno di cure ospedaliere.

Alcune delle condizioni mediche confrontate comprendono infarto, insufficienza cardiaca, malattia polmonare cronica, polmonite, diabete negli adulti e dolore toracico. Alcune delle procedure chirurgiche includono chirurgia di bypass cardiaco, impianto di pacemaker, chirurgia della cistifellea, chirurgia dell'ernia, chirurgia intestinale, sostituzione dell'articolazione principale della schiena e del collo, chirurgia della prostata e chirurgia riproduttiva femminile.

Confronta alcuni avvertimenti sull'ospedale

Le informazioni sul sito Web di Hospital Compare provengono da ospedali che hanno accettato di presentare informazioni di qualità per Hospital Compare da rendere pubbliche. Il tuo ospedale potrebbe non essere elencato. E, se si è in un piano di assistenza gestita (HMO o PPO), l'ospedale che si desidera utilizzare potrebbe non essere presente nella rete di fornitori del piano sanitario. Tuttavia, dovresti essere in grado di rintracciare la traccia di errori medici di qualsiasi ospedale.

Pensieri iniziali sull'effetto della legge sulla cura accessibile

Con una forte enfasi sul miglioramento della qualità e un chiaro approccio "carota e bastone" al rimborso ospedaliero, è probabile che l'assistenza ospedaliera cambierà in meglio nel lungo periodo. Tuttavia, con tutti gli altri cambiamenti nel sistema sanitario attesi dalla riforma sanitaria, le richieste (sia finanziarie che il numero crescente di pazienti che necessitano di servizi) su ospedali e medici, specialmente i medici di base, sono probabilmente significative, se non caotiche.

Affordable Care Act ed errori medici, 2010-2014

Ora abbiamo almeno alcune informazioni sui possibili effetti della Affordable Care Act sugli errori medici. Secondo l'Agenzia per la ricerca e la qualità dell'assistenza sanitaria, c'è stata una riduzione del 17% delle condizioni acquisite in ospedale tra il 2010 e il 2014. Ciò si traduce in 87.000 morti in meno e un risparmio di 19,8 miliardi di dollari. Mentre la riduzione degli errori sembra essere in pareggio, e nonostante le altre questioni sollevate dall'ACA, per molti versi questo è un lungo cambiamento nella direzione degli errori medici.

Limitazioni nella comprensione dei cambiamenti negli errori medici

Ci sono dei limiti nel sapere quanta parte della riduzione degli errori medici può essere attribuita alla Affordable Care Act. Parlare dei modi per ridurre gli errori medici ha preceduto l'introduzione della legge, e si è anche notato che la riduzione degli errori è iniziata prima di essere implementata nel 2010.

Verso un minor numero di errori medici essendo un paziente responsabilizzato

Indipendentemente dall'effetto che ACA e Obamacare vs Trumpcare hanno sulla sicurezza dei pazienti nei prossimi anni, questi cambiamenti non sono sufficienti per realizzare la riduzione che dobbiamo vedere negli errori medici. In molti modi, la migliore possibilità di evitare errori medici è quella di essere un paziente responsabilizzato e dedicare del tempo a esaminare i modi per ridurre il rischio. Prenditi del tempo per imparare come ridurre il rischio di errori terapeutici. Fare ciò può richiedere poco tempo ed essere salvavita. Prenditi del tempo per rivedere le tue cartelle cliniche per gli errori. Fai molte domande e assicurati di comprendere i rischi e i benefici di qualsiasi farmaco o procedura raccomandata dal medico.

Linea di fondo su errori medici e riforma sanitaria

Uno degli obiettivi della Affordable Care Act era ridurre il numero di errori medici, errori che potrebbero essere responsabili del 10% dei decessi in questo paese. Dal periodo del 2010 e del 2014, sembra che sia stato efficace, sebbene ci siano molti problemi che sono stati sollevati. La linea di fondo in questo momento, è che gli individui possono fare qualcosa oggi per ridurre il loro rischio, non importa i cambiamenti a livello nazionale. Essere un paziente saggio e responsabilizzato è una delle migliori difese contro questi errori che rimangono oggi molto comuni.