Surrogacy 101: Ottieni i fatti

La maternità surrogata può essere usata per aiutare a costruire una famiglia quando una donna non può portare da sola una gravidanza. Un surrogato porta una gravidanza con l'intenzione originale di dare il bambino al genitore o ai genitori che hanno commissionato la surrogata. Idealmente, i genitori previsti saranno elencati sul certificato di nascita.

Ci sono due tipi principali di maternità surrogata, maternità surrogata tradizionale e maternità surrogata gestazionale. Nella maternità surrogata tradizionale, vengono utilizzate le uova della surrogata. Nella maternità surrogata gestazionale, il surrogato non è geneticamente correlato al bambino.

Nella maternità surrogata gestazionale, i genitori intenzionati possono essere i genitori genetici del bambino, oppure un donatore di ovuli o donatore di sperma può essere usato in combinazione con uno dei gameti del genitore designato. Un'altra possibilità è un donatore di ovociti e il donatore di sperma verrà scelto dai genitori previsti, oppure potrà essere utilizzata la donazione di embrioni.

A causa delle complicazioni legali che possono verificarsi con la maternità surrogata tradizionale, la maternità surrogata gestazionale è il metodo preferito di maternità surrogata.

Quando viene utilizzata la maternità surrogata?

La maternità surrogata viene solitamente utilizzata quando una donna non può portare da sola una gravidanza. Le ragioni possono includere:

• nessun utero, a causa di un difetto congenito noto come agenesia mülleriana
• isterectomia precedente
• malformazioni uterine che impediscono l'impianto dell'embrione o causano aborti ripetuti
• sindrome di Asherman non trattabile o aderenze uterine
• aborti ripetuti inspiegabili, non risolti con altri trattamenti
• ripetuti fallimenti di impianto dell'embrione durante il trattamento con FIVET
• condizioni mediche che potrebbero rendere la gravidanza potenzialmente letale per la madre o il bambino, tra cui gravi malattie cardiache, lupus, storia di cancro al seno, grave malattia renale, fibrosi cistica, diabete grave o una storia di pre-eclampsia grave con sindrome di HELLP

La maternità surrogata può anche essere usata per aiutare una coppia omosessuale a diventare genitori. Non proprio (ma quasi) maternità surrogata, a volte una coppia lesbica farà la cosiddetta fecondazione reciproca. Questo è quando le uova vengono prese da una compagna, fecondate con lo sperma di donatore in laboratorio, e quindi l'embrione risultante viene trasferito nell'utero dell'altro partner femminile.

C'è un mito secondo cui la maternità surrogata viene spesso utilizzata dalle donne che cercano di proteggersi dagli oneri fisici e dagli effetti della gravidanza. Questo non è vero. La maternità surrogata comporta un investimento finanziario ed emotivo intenso, e non è qualcosa di usato per evitare qualche smagliatura.

Come trovare e scegliere un surrogato

I surrogati possono essere qualcuno che conosci, come un amico o un familiare, o uno sconosciuto, di solito trovato attraverso un'agenzia.

Ci sono vantaggi e svantaggi nell'usare qualcuno che conosci per un accordo di maternità surrogata. Un possibile vantaggio è che il surrogato può facilmente mantenere una relazione continua con il bambino, se questo è importante per te come genitore. Uno svantaggio potenziale sono gli argomenti riguardanti le decisioni dei genitori, specialmente se i ruoli futuri non sono completamente compresi, accettati o mantenuti.

Se decidi di utilizzare un'agenzia per trovare un surrogato gestazionale, dovresti parlare con la tua clinica per la fertilità o con il contatto locale del gruppo di supporto RESOLVE. Dovrebbero essere in grado di raccomandare agenzie con cui hanno avuto esperienze positive in passato.

È essenziale ottenere referenze per qualsiasi agenzia che consideri, fare un sacco di ricerche e sentirti a tuo agio con la tua decisione prima di andare avanti. Se qualcosa non sembra giusto, ascolta il tuo istinto, anche se hai ricevuto recensioni positive di un'agenzia da altri.

La maternità surrogata è complicata, piena di sfide legali ed emotive. È importante che ogni membro della tua squadra di costruzione della famiglia sia giusto per te ed è il migliore disponibile per la tua situazione.

Alcune persone considerano "andare indipendente" - cioè, cercare un surrogato (che non è noto a voi) senza l'aiuto di un'agenzia. Mentre trovare un surrogato in modo indipendente può essere meno costoso, è meglio passare attraverso un'agenzia per un accordo così complesso. Sarà meno stressante per te e la surrogata.

Ci sono alcune persone là fuori che cercano di approfittare delle coppie disperate per avere un bambino. Se stai cercando da solo, fai attenzione alle frodi e alle truffe sulla fertilità.

Qualcos'altro da tenere a mente, cercare un surrogato senza l'aiuto di un'agenzia non è un'opzione legale in alcuni paesi.

Qual è il processo di surrogazione?

Come menzionato sopra, nella maternità surrogata gestazionale, ci sono quattro potenziali opzioni per il concepimento del bambino:

• Usando l'uovo e lo sperma dai genitori previsti. In questa situazione, entrambi i genitori intenzionati sarebbero geneticamente legati al bambino.
• Usando l'uovo o lo sperma da un genitore previsto, in combinazione con l'ovulo o lo sperma del donatore. In questa situazione, un genitore destinato sarebbe geneticamente connesso al bambino.
• Usando sia l'uovo donatore che lo sperma donatore. In questa situazione, i genitori previsti non sarebbero geneticamente legati al bambino. (Ciò può portare a complicazioni legali in alcuni luoghi).
• Utilizzando l'embrione donatore. Ciò inoltre non porterebbe alla relazione genetica con il bambino, che può creare problemi legali in alcuni posti.

Per semplificare un po 'ciò che è già un processo complicato, questa spiegazione assumerà che i genitori intenzionati forniscano l'uovo e lo sperma per il concepimento.

In primo luogo, i genitori intenzionati avranno deciso con l'aiuto del loro medico che la maternità surrogata è un'opzione possibile per loro di avere un figlio, e che la madre e il padre intenzionati hanno uova e sperma abbastanza sani da concepire un bambino. I genitori prescelti dovranno avere uno screening psicologico o una valutazione, per aiutarli a comprendere appieno i rischi e le possibili complicazioni di un surrogato della fecondazione in vitro, così come aiutarli a pensare e comprendere altre opzioni, compresa l'adozione o la ricerca di una vita senza figli. Ciò può verificarsi prima o dopo che i genitori intenzionati trovano un'agenzia.

Quindi, i genitori intenzionati dovranno trovare un'agenzia sostitutiva che si adatti alle loro esigenze. Ottenere i referral dal loro medico o clinica della fertilità, il loro capitolo RESOLVE locale o lo psicologo che li ha consigliati sono le possibilità da considerare.

Prima di scegliere un'agenzia, i genitori interessati dovrebbero ottenere referenze, parlare con ex clienti dell'agenzia (entrambi surrogati e genitori), ricercare l'agenzia e incontrarsi con un rappresentante di un'agenzia.

Una volta che un'agenzia viene scelta e viene discusso e concordato un piano tariffario per l'agenzia, ai genitori intenzionati verranno mostrati i profili di maternità surrogata che, a loro avviso, potrebbero adattarsi meglio. Quando viene trovato un surrogato che sembra giusto per i genitori, la surrogata può "incontrare" i genitori tramite una conferenza telefonica. Se ciò andrà bene, una riunione di persona potrebbe avvenire successivamente. (Questo non è sempre richiesto, ma altamente consigliato, anche se il viaggio è necessario).

Se i genitori e la surrogata intenzionali ritengono di avere una corrispondenza, il sostituto passerà attraverso uno screening medico e psicologico (questo può essere ripetuto anche se si fosse verificato uno screening precedente). Se supera lo screening, i genitori e la surrogata interessati negozieranno un contratto, con l'aiuto di avvocati surrogati esperti. L'agenzia può suggerire un avvocato, oppure puoi sceglierne uno tu stesso.

Più importante, non è una buona idea per te e la surrogata di condividere un avvocato. Sembrerebbe che risparmi denaro, ma non vale la pena rischiare che i tuoi migliori interessi (o quelli della tua surrogata) non siano pienamente rappresentati.

Una volta che i contratti sono firmati, le commissioni sono negoziate (parte del processo del contratto) e tutti i pagamenti in surrogacy sono stati inseriti in un conto di deposito a garanzia, fornirai tutte queste informazioni e lavori cartacei alla tua clinica per la fertilità. Ora, la stessa procedura surrogata può iniziare.

Il surrogato gestazionale e la madre prescelta faranno sincronizzare i loro cicli con le pillole anticoncezionali e poi le iniezioni ormonali.Una volta che il ciclo di trattamento ha inizio, la madre intende passare attraverso l'inizio del trattamento IVF, che prevede iniezioni per stimolare le ovaie e il monitoraggio attraverso ultrasuoni e lavoro di sangue.

Nel frattempo, la surrogata prenderà gli ormoni per aiutare a preparare il suo utero per il trasferimento degli embrioni.

Il giorno del recupero dell'uovo, il padre previsto fornirà un campione di sperma alla clinica. Le uova recuperate saranno combinate con lo sperma del padre prescelto. Gli embrioni risultanti saranno osservati per alcuni giorni, per determinarne la vitalità.

Quindi, da tre a cinque giorni dopo il recupero, un numero accuratamente scelto di embrioni sarà trasferito nell'utero della surrogata. Potrebbe aver bisogno di assumere integratori ormonali sotto forma di iniezioni o supposte per aiutare a sostenere la gravidanza.

Se il ciclo ha esito positivo, una volta rilevato un battito cardiaco, il surrogato sarà curato dal suo normale OB / GYN. Ci può essere una comunicazione tra i genitori e la surrogata, direttamente o tramite un mediatore, durante la gravidanza. Il livello e il tipo di comunicazione avrebbero dovuto essere concordati prima dell'accordo di maternità surrogata, quindi i genitori non si sentono esclusi e la surrogata non si sente microgestita o sopraffatta.

Quando arriva il momento della nascita, il sostituto potrebbe dover trasferirsi temporaneamente in un altro stato o paese, in cui gli accordi di maternità surrogata sono legalmente riconosciuti. Questo potrebbe non essere necessario se il surrogato vive già in uno stato o paese surrogato amico e, idealmente, è meglio scegliere un surrogato in un posto accogliente sostitutivo.

Tutto questo avrebbe dovuto essere concordato e concordato durante il processo del contratto, con l'aiuto degli avvocati.

Quando il sostituto gestazionale viene verificato di essere in travaglio, lei contatterà i genitori previsti. L'ospedale avrebbe dovuto essere informato sull'accordo di maternità surrogata in anticipo, quindi è possibile fornire una comunicazione e un accesso adeguati a tutte le persone coinvolte.

Se i genitori intenzionati saranno con la surrogata durante o dopo la nascita dipenderà da accordi tra di loro, si spera deciso prima. Alcuni surrogati saranno felici di avere i genitori presenti, mentre altri potrebbero richiedere la privacy per tutto o parte del lavoro.

Supponendo che una nascita felice e in buona salute avvenga, i genitori dovrebbero arrivare a tenere il bambino subito dopo la nascita. In alcuni accordi di maternità surrogata, la surrogata gestazionale può accettare di fornire latte materno per il bambino per un certo periodo di tempo.

L'avvocato dovrebbe aver predisposto i documenti sui diritti dei genitori o pre-parto prima della nascita e dovrebbe essere disponibile al momento della nascita del bambino o del bambino. Questo aiuterà a ottenere i nomi dei genitori previsti sul certificato di nascita, invece del nome della surrogata.

In alcuni stati e paesi, è necessario un ritardo di giorni o settimane prima che la surrogata possa confermare i genitori come genitori veri.

Mentre speriamo sempre nel successo, è possibile che il ciclo di IVF non abbia successo e che vengano tentati diversi cicli. È anche possibile che il ciclo della FIV sia cancellato a metà strada per ragioni mediche, perché nessun embrione sia praticabile, perché il sostituto non diventi gravido anche con embrioni vitali, o perché il sostituto possa abortire.

Altre potenziali complicanze alla madre surrogata includono una gravidanza multipla di ordine elevato, che può portare a una riduzione fetale selettiva (qualcosa che avrebbe dovuto essere discusso prima di firmare l'accordo di maternità surrogata); individuazione di un difetto alla nascita, che può portare a porre fine alla gravidanza; o qualsiasi numero di complicazioni della gravidanza con la madre surrogata o il bambino.

Tutte queste situazioni dovrebbero essere discusse prima che i contratti siano firmati, per essere sicuri che il surrogato e i genitori interessati concordino su come gestire le situazioni.

Quanto costa la maternità surrogata?

Il costo di maternità surrogata dipenderà da una serie di fattori, incluso se la surrogata è conosciuta o meno, se la madre surrogata è "maternità surrogata commerciale" (nel senso che la surrogata riceverà un compenso per i suoi servizi come surrogato, quasi sempre negli Stati Uniti) e se è coinvolta la donazione di gameti o embrioni. Il livello di esperienza della surrogata influenzerà anche il prezzo, con surrogati esperti che costano di più.

Detto questo, l'intervallo è compreso tra $ 50.000 e $ 100.000, che include le spese legali, le spese di agenzia, le commissioni FIV e i pagamenti alla surrogata.

La surrogata stessa, in maternità surrogata, viene solitamente pagata tra $ 20.000 e $ 35.000. I pagamenti sono forniti in parti, a partire dalla conferma di un battito cardiaco e distribuiti ogni pochi mesi, tramite un conto di deposito a garanzia che deve essere impostato prima del processo di FIV.

L'assicurazione di solito non copre gli accordi di maternità surrogata, ma può in alcuni casi coprire determinate procedure, come il trattamento di fecondazione in vitro. Il sostituto prenatale e la nascita possono essere coperti da alcune compagnie di assicurazione, ma altri includono una clausola di esclusione della maternità surrogata. (Quando si sceglie un surrogato, trovare qualcuno che ha una copertura assicurativa è l'ideale.)

Tuttavia, poiché la copertura dell'intero sistema di maternità surrogata è rara e non è mai completamente coperta, è necessario pianificare l'intero processo.

Una parola da DipHealth

La maternità surrogata può consentire a individui e coppie che altrimenti non sarebbero in grado di avere un figlio piccolo. Se consideri se la maternità surrogata è giusta per la tua famiglia, dovrai considerare gli aspetti emotivi, legali e finanziari del processo. Alcuni possono anche lottare con preoccupazioni etiche o religiose. Parlate con il vostro medico della fertilità, così come un avvocato che abbia familiarità con il diritto di famiglia riproduttivo e il consulente prima di prendere una decisione o firmare qualsiasi contratto.