Informazioni sulla chirurgia di sostituzione totale dell'anca

La prima sostituzione totale dell'anca fu ideata nel 1962 da Sir John Charnley d'Inghilterra. La prima protesi totale d'anca approvata dalla FDA fu impiantata nel 1969. La sostituzione dell'articolazione fu uno dei più importanti progressi chirurgici ortopedici del XX secolo. Ogni anno negli Stati Uniti da solo, vengono eseguiti oltre 285.000 sostituzioni dell'anca, e il numero dovrebbe raddoppiare a circa 573.000 entro il 2030, secondo il numero del 6 marzo 2008 del Time.

La protesi di protesi totale d'anca tradizionale, che sostituisce l'articolazione dell'anca danneggiata, si compone di tre parti:

• un bicchiere di plastica che sostituisce l'acetabolo (presa dell'anca)
• una palla di metallo che sostituisce la testa del femore
• un gambo metallico attaccato all'albero del femore

Ci sono anche sostituti dell'anca in ceramica e altre alternative alla protesi totale dell'anca - ad esempio, il Birmingham Resurfacing System.

Chi ha bisogno di una sostituzione dell'anca?

La normale funzione dell'anca è necessaria per la mobilità e per eseguire quasi tutte le normali attività quotidiane. Se l'anca è stata ferita o se è dolorosa a causa dell'artrite, potrebbe essere difficile svolgere attività quotidiane senza ausili per la mobilità. L'osteoartrite, l'artrite reumatoide e l'artrite traumatica sono i tre tipi più comuni di artrite che causano dolore all'anca.

La decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca deve essere presa con la famiglia, il medico di base e il chirurgo ortopedico. Considera quanto segue. Hai:

• dolore all'anca che interferisce con le normali attività che coinvolgono camminare e piegarsi?
• dolore all'anca che persiste riposando durante il giorno o la notte?
• rigidità articolare dell'anca che colpisce lo spostamento o il sollevamento della gamba?
• sollievo insoddisfacente dai FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei)?
• sollievo insoddisfacente dai farmaci per il dolore?
• miglioramento inadeguato dopo aver provato la terapia fisica, l'uso di dispositivi di assistenza e ausili per la mobilità?

Se hai risposto di si alla maggior parte o a tutte le domande, potresti essere un candidato per un intervento di sostituzione totale dell'anca.

Come viene valutato un singolo paziente per la sostituzione dell'anca?

Mentre molti pazienti sottoposti a chirurgia di sostituzione totale dell'anca hanno tra 60 e 80 anni, ci sono pazienti più giovani e più anziani che hanno esiti positivi. L'età non è l'unico criterio in cui i pazienti vengono valutati per la chirurgia di sostituzione dell'anca - il livello di dolore e disabilità e la salute generale sono anche delle considerazioni.

Una valutazione per la chirurgia di sostituzione dell'anca include:

• la tua storia medica
• un esame fisico per valutare la gamma di movimento dell'anca, l'allineamento dell'anca e la stabilità e la forza dell'anca
• raggi x per determinare il danno articolare

A volte vengono utilizzati altri studi di imaging o scansioni ossee per valutare le condizioni dell'osso e dei tessuti molli dell'anca.

Le tue aspettative sulla sostituzione dell'anca sono realistiche?

I pazienti che stanno pianificando la chirurgia sostitutiva dell'anca devono comprendere appieno cosa aspettarsi prima, durante e dopo l'intervento chirurgico. Inizialmente e durante tutto il recupero, il paziente dovrebbe concentrarsi sugli obiettivi primari dell'intervento chirurgico: sollievo dal dolore e miglioramento della funzione dell'anca (recupero della forza e migliore libertà di movimento).

Durante i 3 mesi di recupero, ci saranno alcune restrizioni per prevenire la dislocazione della nuova protesi. Ti verrà insegnato come muoverti e come non dovresti muoverti. Potrebbero essere necessari dispositivi di assistenza come un sedile del WC rialzato, un dispositivo di presa con manico lungo, un bastone per ravvivare, un ausilio per calzini e cuscini rigidi. Alcune restrizioni saranno temporanee e altre permanenti.

Alcune attività, come jogging, corsa, sport di salto, sport di contatto e aerobica ad alto impatto saranno off limits dopo l'intervento chirurgico e per il resto della tua vita. Ma anche con l'uso normale, nel tempo la protesi dell'anca si usura e può allentarsi. Se ciò dovesse accadere, avresti bisogno di un altro intervento chirurgico, chiamato sostituzione dell'anca di revisione.

Sei pronto per la chirurgia?

Il tuo chirurgo ortopedico e il suo staff ti guideranno nella loro normale routine per la chirurgia di sostituzione dell'anca. Ti assegneranno una data di intervento chirurgico e ti daranno un programma per ciò che dovrebbe essere fatto prima dell'intervento chirurgico - dal controllo dell'assicurazione medica, al test pre-operatorio, alla donazione di sangue autologo, se necessario.

Una volta che tutto è in ordine per le questioni pre-chirurgiche, ti verranno fornite informazioni su cosa aspettarti durante l'intervento. Imparerai a conoscere le tue opzioni per l'anestesia, la durata dell'intervento, la durata della degenza in ospedale e la pianificazione della dimissione. Dopo l'intervento chirurgico o post-operatorio, ti verranno fornite istruzioni per la riabilitazione o istruzioni per la casa.

Quali sono le possibili complicanze della sostituzione dell'anca?

Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, il tasso di complicanze per l'intervento di sostituzione totale dell'anca è basso. Meno del 2% dei pazienti presenta gravi complicazioni, come infezioni alle articolazioni. Dopo l'intervento di sostituzione dell'anca, la complicazione più comune è rappresentata da coaguli di sangue nelle vene delle gambe o del bacino. Ci sono trattamenti che il medico può prescrivere per prevenire la formazione di coaguli di sangue o trattare con loro se lo fanno.

Alcuni pazienti subiscono una disuguaglianza nella lunghezza delle gambe dopo un intervento chirurgico all'anca. Potrebbe essere necessario inserire delle scarpe per uniformare la lunghezza della gamba. Altre complicazioni possono includere:

• dislocazione
• danno ai nervi o ai vasi sanguigni
• emorragia
• frattura
• qualche rigidità o dolore residuo

Punti da ricordare sulla sostituzione dell'anca

Dopo aver avuto una protesi totale d'anca, sii consapevole di alcuni aspetti importanti della tua guarigione:

• Esegui gli esercizi post-op secondo le istruzioni del tuo fisioterapista.
• Riposare il resto e l'attività, soprattutto fino a quando alcune restrizioni non sono state rimosse dal medico.
• Seguire le istruzioni per prevenire la formazione di coaguli di sangue - se viene richiesto di indossare un tubo di supporto, indossare il tubo di supporto.
• Conoscere e riconoscere i segni dell'infezione.
• Sbarazzati di tappeti o prolunghe che potrebbero provocare una caduta.
• Nessun imbroglio - segui gli ordini del medico. Se ti viene detto di fare qualcosa, c'è una valida ragione per questo.