Discectomies per ernia del disco

Discectomies per ernia del disco

Durante una discectomia, i pezzi di un ernia del disco che premono su un nervo o sul midollo spinale vengono rimossi chirurgicamente. Le discectomie vengono eseguite quando un'ernia del disco causa dolore e / o altri sintomi tra cui intorpidimento, debolezza o sensazioni elettriche lungo una gamba o un braccio.

Quando l'ernia del disco è la causa, questi sintomi sono chiamati radicolopatia, ma molte persone non mediche si riferiscono a loro come sciatica.

Quando hai una discectomia, anche tutta o parte della lamina, che è un'area di osso nella parte posteriore della vertebra, deve essere rimossa. Questo per consentire al chirurgo di raggiungere il nervo e il disco. A seconda della quantità di ossa rimossa, questo aspetto della procedura può avere uno o due nomi. Una laminectomia rimuove tutta la lamina, mentre l'emilaminectomia rimuove solo metà della lamina.

Quando è necessaria una discectomia?

Il più delle volte, i metodi conservativi come farmaci, terapia fisica o iniezioni di steroidi vengono provati prima dell'intervento chirurgico. In realtà, un disco erniato guarisce spesso senza intervento chirurgico - ma questo può richiedere fino a un anno. Avere una discectomia può abbreviare notevolmente il tempo di guarigione. Se il tuo dolore è intenso, o la debolezza / intorpidimento è evidente, una discectomia può essere una buona scelta, ma se i tuoi sintomi sono lievi o moderati, la terapia può essere tutto ciò di cui hai bisogno.

In ogni caso, discutere i sintomi e le opzioni con il medico.

microdiscectomia

La microdiscectomia è una procedura minimamente invasiva eseguita in ambito ambulatoriale. Viene praticata un'incisione molto piccola nella pelle e piccoli strumenti a forma di tubo vengono inseriti fino in fondo nel disco. L'intero intervento chirurgico avviene attraverso gli attrezzi.

Durante una microdiscectomia, i muscoli non vengono tagliati come sono durante una discectomia aperta; invece vengono spostati di mezzo. Per questo motivo, il tempo di guarigione è generalmente più veloce e meno doloroso rispetto a una procedura aperta.

Discectomia aperta

La discectomia aperta è una chirurgia dorsale tradizionale. È fatto in un ambiente ospedaliero in anestesia generale. (Probabilmente avrai solo bisogno di rimanere in ospedale per un giorno.)

La discectomia aperta comporta la realizzazione di un'incisione lunga circa 1 ", i muscoli devono essere tagliati per consentire al chirurgo di accedere al disco Come già detto in precedenza, questo significa generalmente più tempo per la guarigione post-chirurgica. dopo che le procedure aperte possono essere anche più dolorose.

Oltre alle differenze e alle difficoltà nel periodo di guarigione post-chirurgica, le due procedure sono comparabili.

Un piccolo studio del 2011 pubblicato nel Journal of Orthopaedic Surgery (da Hong Kong) hanno trovato che sia la discectomia aperta che la discectomia minimamente invasiva erano ugualmente efficaci nell'alleviare i sintomi. Ma, dicono gli autori, gli interventi chirurgici minimamente invasivi richiedevano soggiorni ospedalieri più brevi, precedenti ritorni al lavoro e ricorrenza del problema originale.

Detto questo, gli autori avvertono che le tecniche di discectomia minimamente invasive sono molto impegnative per il chirurgo e richiedono un addestramento specifico.

Scegliere un chirurgo per una discectomia

Sia l'ortopedico che i neurochirurghi eseguono molti tipi di interventi chirurgici alla schiena, comprese le discectomie. Qualsiasi tipo di medico sarà ben preparato per il lavoro. La scelta di un chirurgo per una discectomia dipende in realtà dalla valutazione del livello di abilità dell'individuo. Non esitate a fare molte domande prima di decidere chi farà esattamente la procedura.

Efficacia delle Discectomie

La discectomia funziona tra l'80 e il 90% del tempo e solitamente si risolve in un rapido sollievo dal dolore alle gambe e da altri sintomi. I vantaggi della discectomia rimangono costanti nel tempo - uno studio pubblicato nel 2006 Colonna vertebrale la rivista ha scoperto che la maggior parte dei pazienti sottoposti a chirurgia godeva di un completo sollievo dal dolore anche dopo 10 anni.

E uno studio del 2017 pubblicato nel numero di novembre 2017 della rivista Ortopedia clinica e ricerca correlata ha rilevato che oltre il 93% dei pazienti sottoposti a discectomia andavano benissimo sette anni dopo la procedura.

Ma il Colonna vertebrale studio trovato dopo 1 anno, il 25% di entrambi i pazienti chirurgici e i pazienti con cure conservative avevano bisogno di (più) chirurgia della colonna lombare. Dopo 10 anni, la maggioranza di entrambi i gruppi ha riferito una risoluzione a lungo termine del loro dolore, ma questo era vero per più persone nel gruppo operatorio (69%) rispetto al gruppo di terapia conservativa (6%).

La possibilità di una ricorrenza dell'ernia è reale. Una revisione sistematica degli studi del 2015, ha rilevato che dopo due anni, il dolore può ripresentarsi nel 25% dei pazienti sottoposti a discectomia a un livello. Gli autori dicono che di questi, circa il 6% necessitava di una nuova operazione.

La buona notizia è che la chirurgia per l'ernia del disco ricorrente non è sempre necessaria. Ancora una volta, gli studi dimostrano che la chirurgia e la cura conservativa per una successiva erniazione dopo una discectomia ottengono risultati uguali in termini di sollievo dal dolore.

Complicazioni di Discectomies

Insieme con il potenziale per la remissione (discusso sopra) i rischi di discectomia comprendono infezione, sanguinamento, lesioni alla dura madre, che è la copertura attorno al midollo spinale, o lesioni a nervi, arterie o vene vicine.

Se noti arrossamento o secrezione dalla tua incisione, dolore o debolezza lungo il braccio o la gamba, diventi febbricitante, hai problemi a urinare o sanguina, chiami immediatamente il medico.

Dopo la tua discectomia

Si può avere dolore post-operatorio nel sito dell'incisione subito dopo l'intervento.Il dolore dal tuo ernia del disco può indugiare anche per un po '.

È una buona idea iniziare a camminare subito dopo la procedura, come puoi. Questo probabilmente aiuterà a velocizzare il recupero, a prevenire il tessuto cicatriziale ea mobilizzare la colonna vertebrale. Entro un paio di settimane dovresti essere in grado di andare in bicicletta o nuotare. La maggior parte delle persone torna al lavoro in 2-8 settimane, a seconda di quanto sia fisica la professione. La terapia fisica può aiutarti a tornare rapidamente al lavoro e ad altre attività. Se il medico non ti riferisce a PT, potresti prendere in considerazione l'idea di chiederle.

Molti pazienti, soprattutto con una prima discectomia, si riprendono completamente.