Come gli analgesici adiuvanti sono usati per trattare il dolore cronico

OzonoTerapia e Agopuntura (Gennaio 2025)

Un analgesico adiuvante è un farmaco che non è progettato principalmente per controllare il dolore ma può essere utilizzato per questo scopo. Alcuni esempi di farmaci adiuvanti sono farmaci come antidepressivi e anticonvulsivanti. Possono anche essere chiamati coanalgesics.

Potrebbe essere prescritto un analgesico adiuvante in aggiunta ad altri farmaci antidolorifici o da solo. Gli analgesici adiuvanti tendono ad essere meno efficaci per il dolore muscolo-scheletrico, come il mal di schiena o il dolore alle articolazioni. Tuttavia, possono funzionare bene per il dolore neuropatico e le sindromi dolorose, come la fibromialgia. Hanno anche un ruolo nel trattamento del dolore oncologico. A differenza di molti altri analgesici non oppioidi, gli analgesici adiuvanti non sono disponibili al banco.

Tipi di analgesici adiuvanti

antidepressivi

Mentre gli antidepressivi non sono spesso considerati come antidolorifici, possono trattare efficacemente le condizioni di dolore cronico. Si pensa che gli antidepressivi controllino il modo in cui il dolore viene percepito dal midollo spinale al cervello. Inoltre, gli antidepressivi possono ridurre l'ansia e aiutare a regolare il sonno.

Tuttavia, non tutti i tipi di antidepressivi sono efficaci nella gestione del dolore cronico. Gli antidepressivi triciclici (TCA) come l'amitriptilina, gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), come duloxetina e altri, come il nefazodone, sono comunemente usati per trattare sia le sindromi dolorose croniche che i dolori nervosi. Gli inibitori delle monoammino ossidasi (MAOI) non sono altrettanto efficaci nel controllo del dolore cronico.

anticonvulsivanti

Anticonvulsivi, che sono i farmaci più comunemente usati per controllare i disturbi convulsivi, possono essere utilizzati anche per il trattamento del dolore cronico. Gli anticonvulsivanti funzionano impedendo determinati tipi di trasmissioni nervose e possono ridurre il dolore neuropatico, come quelli causati dalla nevralgia del trigemino o dalla neuropatia diabetica. Anticonvulsivi comunemente usati per gestire il dolore cronico includono gabapentin e pregabalin.

Il gabapentin è l'analgesico adiuvante più utilizzato. Alcuni pazienti che non rispondono bene al gabapentin rispondono invece al pregabalin e viceversa.

Adiuvanti usati per più tipi di sindromi dolorose

I corticosteroidi
desametasone
prednisone
Antidepressivi triciclici
Amitriptilina: non raccomandato per gli anziani o per i pazienti con disturbi cardiaci.
desipramina
Antidepressivi selettivi della serotonina e inibitori del reuptake della norepinefrina (SNRI)
Duloxetina: è meglio tollerata rispetto agli antidepressivi triciclici.
milnacipran
Agonisti alfa-2-adrenergici
Tizanidine
Terapie topiche: la capsaicina può essere utilizzata per il dolore neuropatico e l'artrite.
Anestetici locali: come un cerotto alla lidocaina

Adiuvanti usati per il dolore neuropatico

Agenti antiepilettici
Gabapentin: questo è il farmaco preferito degli anticonvulsivanti.
Pregabalin
Carbamazepina: questo è il trattamento di prima linea per la nevralgia del trigemino.
Fenitoina: considerato un farmaco di seconda linea.
Acido valproico: usato per il mal di testa.
clonazepam
lamotrigina
topiramato
tiagabina
Oxcarbazepine
lacosamide
Antagonisti del recettore NMDA
memantina
ketamina
Destrometorfano: usato quando il dolore ha una componente infiammatoria.
Bloccanti dei canali del sodio orale
mexiletina
Tocainide
Baclofen: utilizzato nella nevralgia del trigemino.
calcitonina

Uso di adiuvanti per la sindrome dolorosa regionale complessa

calcitonina
clonidina
Prazosina: dolore osseo da cancro
Bifosfonati (per esempio., pamidronato)
calcitonina
radiofarmaci

Una parola da DipHealth

Se ti chiedi perché vengono usati diversi farmaci per curare il tuo dolore cronico, chiedi spiegazioni al medico o al farmacista. La biochimica coinvolta può essere complicata, ma puoi essere rassicurato sul fatto che stai ricevendo i farmaci corretti che lavoreranno insieme per fornire sollievo dal dolore.