Giubbetti per la clearance delle vie aeree per la fibrosi cistica

Molte persone affette da fibrosi cistica (CF) e altre condizioni mediche utilizzano gilet ad alta frequenza di oscillazione della parete toracica (HFCWO), altrimenti noti come sistemi di clearance delle vie aeree, come parte della loro routine giornaliera di clearance delle vie aeree.

Se stai pensando di utilizzare un giubbotto di terapia, hai senza dubbio alcune domande a cui vorresti avere una risposta prima di decidere se HFCWO è giusto per te o per tuo figlio.

Questo articolo affronta alcune delle domande più frequenti (FAQ) poste su questi sistemi.

Che aspetto hanno i gilet HFCWO?

I gilet HFCWO assomigliano ai giubbotti di salvataggio degli sport acquatici. Sono fatti di materiale morbido e flessibile che è simile al materiale utilizzato per i polsini della pressione sanguigna. Il gilet ha uno o due flessibili di plastica flessibili collegati ad esso che si collegano ad una piccola macchina. Due marchi ben noti di questi giubbotti includono:

• The Vest System, prodotto da Hill-Rom
• Lo SmartVest, prodotto da Electromed

Un nuovo tipo di giubbotto presenta moduli meccanici oscillanti individuali incorporati che consentono libertà di movimento senza i tubi flessibili restrittivi oi generatori pesanti:

• AffloVest - prodotto da International Biophysics Corporation

Come funzionano i gilet HFCWO?

Gli obiettivi del trattamento HFCWO sono gli stessi di qualsiasi altra tecnica di rimozione delle vie aeree - per rompere il muco e aiutare a portarlo alle vie respiratorie superiori, dove può essere tossito o rimosso mediante aspirazione.

La macchina collegata al gilet è un compressore d'aria che emette raffiche d'aria per gonfiare e sgonfiare rapidamente il gilet circa 25 volte al secondo. Questo crea una leggera pressione e vibrazione sul torace, che fa tre cose:

1. Rompe il muco, rendendolo più sottile
2. Crea "mini-tosse" nei polmoni, che aiutano a spingere fuori il muco
3. Rende le ciglia più veloci, aiutandole a trasportare il muco allentato alle vie respiratorie superiori

Chi può usare i gilet HFCWO?

Non esiste un requisito minimo di età per la terapia HFCWO. Generalmente, una volta che la misura del torace di un bambino è abbastanza grande da consentire al gilet di adattarsi correttamente, lui o lei può iniziare a usare il giubbotto.

Costo

Questi sistemi possono essere costosi o difficili da trovare. I nuovi modelli del giubbotto possono costare tra $ 15.000 e $ 20.000 e potrebbero non essere sempre coperti dall'assicurazione. Ad esempio, la maggior parte delle compagnie di assicurazione richiedono che vengano soddisfatti determinati criteri prima di accettare di pagare il giubbotto. Ad esempio, alcuni assicuratori potrebbero volere la documentazione di frequenti infezioni respiratorie o la prova che altre tecniche di clearance delle vie aeree sono state tentate con successo limitato o senza successo.

Vantaggi e svantaggi di HFCWO Vest Therapy

Per alcuni, il gilet offre una grande alternativa o aggiunta alla fisioterapia del torace manuale (CPT), ma non è necessariamente la migliore opzione per tutti. La decisione di utilizzare o meno la terapia HFCWO è una scelta basata sulle preferenze personali e sulle raccomandazioni del medico (vedere la tabella seguente).

vantaggi	svantaggi
Il trattamento può essere fatto senza aiuto.	I nuovi modelli del giubbotto possono costare tra $ 15.000 e $ 20.000 e potrebbero non essere sempre coperti dall'assicurazione.
Non richiede alcuna abilità, quindi ogni trattamento verrà eseguito correttamente.	Richiede l'accesso all'elettricità.
Libertà di fare altre cose durante il trattamento, perché non è richiesta alcuna posizione speciale o tecniche di respirazione.	Deve portare con sé l'attrezzatura durante il viaggio. Il compressore pesa tra 10 e 30 sterline, a seconda del modello.
Tratta tutti i lobi del polmone in una sola volta, quindi il tempo di trattamento è più breve del CPT manuale.

Come e dove ottieni un gilet HFCWO?

I giubbotti HFCWO sono disponibili solo su prescrizione medica. Se stai pensando di usare il giubbotto, parla con il tuo medico o con il team del centro di trattamento di fibrosi cistica.

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• Marks, J.H. "Dispositivi per la clearance delle vie aeree nella fibrosi cistica". Recensioni sulla respirazione pediatrica. 2007; 8:17–23.
• La Fondazione della fibrosi cistica. Oscillazione della parete del torace ad alta frequenza (il gilet).