Forme anomale di Utero e rischi di aborto spontaneo

Un utero anormale può a volte essere un fattore di rischio per aborto spontaneo e, in alcuni casi, una causa di aborti ricorrenti. Solo alcuni tipi di malformazioni uterine aumentano il rischio di aborto e richiedono un trattamento; altri non possono causare alcun problema con la gravidanza. Si pensa che l'8% -23% delle donne che hanno aborti ricorrenti abbiano qualche tipo di anomalia uterina.

Alcune malformazioni uterine sono presenti dalla nascita, mentre altre si sviluppano durante l'età adulta. Molto spesso, le donne con anomalie uterine non hanno alcun sintomo e non sono a conoscenza di queste malformazioni prima di iniziare una gravidanza. La diagnosi di malformazioni uterine congenite di solito viene dopo un'isteroscopia o un isterosalpingogramma.

Scopri di più sui vari tipi di malformazioni uterine, di seguito.

Setto uterino

Un setto uterino (utero setto) è la più comune malformazione uterina congenita, che comprende circa un terzo delle anomalie uterine. Poiché è una condizione congenita, significa che è presente alla nascita.

Un setto uterino è una fascia di tessuto fibroso che divide parzialmente o completamente l'utero, di solito senza un buon apporto di sangue. Se un ovulo fecondato impianta sul setto, la placenta non è in grado di crescere correttamente e l'aborto è probabile.

Per le donne che hanno un utero settato, il rischio di aborto è compreso tra il 25% e il 47% (rispetto a un rischio dal 15% al ​​20% per le donne senza utero setto). Per le donne che non abortiscono, un utero settale può aumentare il rischio di nascita pretermine.

Il trattamento è di solito un intervento minore eseguito durante un'isteroscopia e comporta la rimozione del tessuto anomalo. Questo di solito funziona molto bene per risolvere il problema e consentire alle donne di portare a termine con successo una gravidanza a termine.

Bicornuta Utero

Un utero bicorne è un utero a forma di cuore, essenzialmente un utero con un tuffo in cima. Gli uteri bicornuari (così come gli uteri unicorni e didelfici) sono considerati anormalità dei dotti mulleriani. Un'anomalia del dotto mulleriano è un tipo di anormalità congenita dell'utero.

La maggior parte delle donne con un utero bicornuto non ha complicanze, ma in alcuni casi l'utero bicorne può aumentare il rischio di parto pretermine. Non si ritiene che un utero bicorne aumenti il ​​rischio di un aborto spontaneo nel primo trimestre, ma può aumentare il rischio di aborto spontaneo nel secondo trimestre.

Di solito non è necessario il trattamento, ad eccezione di un cerchiaggio cervicale in coloro che sono a rischio di insufficienza cervicale e parto prematuro. La maggior parte delle donne non sa di avere un utero bicornuto fino a quando non rimane incinta.

Unicorno Utero

Un utero unicorno è un utero a forma di corno che fa sì che l'utero sia più piccolo del normale. È una malformazione congenita in cui un lato dell'utero non si sviluppa correttamente.

Un utero unicorno aumenta il rischio di gravidanza ectopica, aborto spontaneo e parto pretermine. Una revisione della letteratura ha rilevato che il rischio di aborto spontaneo era, in media, del 37% e il rischio di parto prematuro era, in media, del 17%.

A differenza delle donne con un utero bicornuto, le donne con un utero unicorno possono presentare sintomi che suggeriscono l'anomalia prima di iniziare una gravidanza. Circa il 65 per cento delle donne con un utero unicorno ha quello che viene chiamato un corno rudimentale. Quando questo è presente, le donne possono avere periodi molto dolorosi perché il sangue viene sostenuto nel corno durante le mestruazioni.

Insieme alle anomalie dell'utero, le donne con un utero unicorporato hanno spesso solo una tuba di Falloppio funzionante (rispetto a due). Questo, oltre ad altri fattori, può rendere difficile la gravidanza in primo luogo (infertilità primaria).

L'unico trattamento attualmente accettato per questa condizione è la rimozione del corno rudimentale e talvolta un cerchiaggio per ridurre il rischio di parto prematuro.

Utero Didelico

Un utero didelfico o "doppio" è una condizione in cui ci sono due uteri e talvolta anche due cervici e due vagine. Questa condizione è abbastanza rara e sembra avere un'origine genetica (funziona in famiglie). La maggior parte delle donne non ha alcun sintomo prima di rimanere incinta, anche se alcuni hanno periodi mestruali pesanti.

Oltre ad aumentare il rischio di aborto spontaneo, un utero didelfico aumenta il rischio di parto prematuro. Si raccomanda che le donne che vivono con questa condizione e vogliano concepire consultino un esperto in gravidanza ad alto rischio.

Utero a forma di T

Un utero a forma di T è un altro tipo di malformazione congenita dell'utero che è associata ad aborti ricorrenti e ad un aumentato rischio di parto prematuro. Alcune donne che hanno un utero a forma di T non hanno problemi, mentre altre lo fanno.

Questa specifica malformazione si trova talvolta nelle donne le cui madri hanno assunto un estrogeno sintetico chiamato dietilstilbestrolo (DES), che è stato prescritto ad alcune donne incinte tra il 1938 e il 1971. DES può anche causare un aumento del rischio di altri problemi di gravidanza.

Insufficienza cervicale

Insufficienza cervicale o cervice incompetente significa che la cervice di una donna inizia a dilatarsi troppo presto nella gravidanza, con conseguente parto prematuro e, talvolta, perdita di gravidanza nel secondo trimestre. L'insufficienza cervicale non è un fattore di aborto spontaneo nel primo trimestre.Può essere correlato a malformazioni congenite o può svilupparsi durante l'età adulta.

La condizione può verificarsi come parte di un'anomalia congenita dell'utero come un bicornato o un utero unicorno, o una cervice corta. Le cause acquisite includono procedure come LEEP, biopsia del cono e ripetuti D e C.

La maggior parte delle donne non ha alcun sintomo prima del parto pretermine. Quando viene catturato nel tempo e nelle gravidanze successive, si può prendere in considerazione il cerchiaggio cervicale.

I fibromi

Circa il 30-50% delle donne ha fibromi uterini. Alcuni tipi di fibromi possono causare aborto o altre complicanze della gravidanza. I fibromi di solito si sviluppano durante l'età adulta.

La possibilità che un fibroma possa portare a un aborto dipende dalla sua posizione all'interno dell'utero. I fibroidi sottomessi (quelli che proiettano nella cavità uterina e cambiano forma) e i fibroidi intracavitari (quelli all'interno della cavità uterina) hanno maggiori probabilità di provocare un aborto rispetto ai fibroidi intramurali (fibromi all'interno della parete uterina) o ai fibromi subserosali (fibromi fuori dall'utero parete). I fibromi che si trovano più vicini al centro dell'utero sono anche più preoccupanti, così come quelli di diametro maggiore.

Anche se possono essere utilizzati farmaci e talvolta è necessaria un'isterectomia, il trattamento di scelta è una miomectomia, una procedura in cui i fibromi vengono rimossi chirurgicamente.

Utero a punta

Molte donne sono preoccupate di sentire che hanno un utero capovolto o "retrovertato", ma non ci sono prove che un utero inclinato aumenti il ​​rischio di aborto spontaneo nel primo trimestre.

Del circa 20 percento di persone che hanno un utero capovolto, alcuni hanno dolore durante il rapporto. Un utero inclinato può anche rendere più difficile trovare l'utero durante un'ecografia del primo trimestre.

Quasi sempre, un utero ribaltato si corregge durante la gravidanza. In rari casi, tuttavia, un utero retrovertato può provocare qualcosa chiamato "utero incarcerato" durante il secondo trimestre di gravidanza, una condizione che causa dolore addominale, dolore rettale e ostruzione urinaria.