I test devono essere ordinati dal medico IBD

Il tuo medico IBD ordinerà spesso determinati test per monitorare l'attività della malattia lungo il percorso, ma anche per valutare come funzionano i farmaci e se stanno avendo effetti negativi sugli altri organi o sistemi del corpo.Le persone con malattia infiammatoria intestinale (IBD) sono trattate con una varietà di farmaci, molti dei quali hanno diversi modi di agire sul corpo. Nella maggior parte dei casi, gli effetti avversi sono rari, ma possono essere scoperti precocemente, quindi vale la pena fare i test per garantire che il trattamento proceda senza intoppi.

Le linee guida per i test prima di iniziare alcune terapie sono solo queste: le linee guida. Ogni medico e centro IBD farà le cose in modo diverso. Tuttavia, è importante per le persone che vivono con IBD avere una visione d'insieme di quello che potrebbe essere il livello di cura quando si iniziano determinati farmaci. Ciò è particolarmente vero quando non viene visto in un centro IBD o se la maggior parte delle cure viene supervisionata da un altro membro del team (come un internista o un medico di base).

Le persone con malattia di Crohn o colite ulcerosa che hanno domande sul lavoro di laboratorio e altri test raccomandati durante l'assunzione di farmaci IBD dovrebbero consultare i loro medici.

Assunzione di Azulfidina (Sulfasalazina)

L'azulfidina è un farmaco a base di sulfa contenente acido 5-aminosalicilico (5-ASA) e sulfapiridina. È usato per il trattamento della colite ulcerosa e di altre condizioni infiammatorie come l'artrite reumatoide e la spondilite anchilosante.

Questo farmaco ha una lunga storia di uso sicuro per la colite ulcerosa, ma ora viene utilizzato meno frequentemente quando vengono sviluppati nuovi farmaci più efficaci e con minori effetti collaterali (mal di testa e nausea). In generale, i test di monitoraggio diversi da un conteggio CBC non sono in genere raccomandati durante la ricezione di questo farmaco.

Conta globuliena completa (CBC)

Questo test del sangue può essere fatto prima di iniziare la terapia con Azulfidina e poi di nuovo ogni due settimane o ogni mese per le prime sei settimane a tre mesi. Successivamente, il test può essere raccomandato mensilmente per tre mesi e poi ogni tre mesi per il resto del tempo in cui viene assunta Azulfidine.

Questo è per controllare alcuni effetti collaterali rari come una diminuzione della conta dei globuli bianchi (la condizione è chiamata agranulocitosi). La maggior parte dei casi di agranulocitosi si verifica entro i primi tre mesi di trattamento.

Quando si assumono corticosteroidi

L'uso a lungo termine di steroidi come il prednisone è in declino come trattamento per l'IBD, ma sono ancora utilizzati in alcuni casi o insieme ad altri farmaci. Una delle principali considerazioni sull'uso regolare del prednisone è il rischio di perdita ossea.

Dual-Energy Assorbtiometria a raggi X (DEXA)

Una scansione DEXA potrebbe essere raccomandata prima di iniziare la terapia con corticosteroidi. Dopo ciò, potrebbe essere fatto di nuovo dopo due o tre anni, o prima per le persone che hanno l'osteoporosi o che hanno avuto un altro segno di danno alle ossa, come una frattura. Se i risultati DEXA mostrano che c'è qualche perdita ossea, il trattamento potrebbe essere avviato e altri test potrebbero essere fatti.

Durante l'assunzione di ciclosporina

La ciclosporina è un tipo di farmaco immunosoppressore che attenua il sistema immunitario. A volte viene usato per la colite ulcerosa e il morbo di Crohn, ma anche per prevenire il rigetto d'organo dopo un trapianto e per altre condizioni infiammatorie come il lupus, l'artrite reumatoide e la psoriasi. Alcuni test possono essere ordinati durante questo trattamento.

Test del livello di ciclosporina

Al fine di garantire che un numero sufficiente di farmaci presenti nell'organismo sia efficace, o che i livelli di farmaco non diventino troppo alti e provochino effetti avversi, i livelli dei farmaci potrebbero dover essere misurati attraverso un esame del sangue. I corpi delle persone reagiscono in modo diverso al farmaco e i livelli nel sangue possono essere influenzati da una serie di fattori.

All'inizio della terapia con la ciclosporina, il test può essere eseguito con la frequenza quotidiana fino al raggiungimento del dosaggio corretto. Successivamente, i test potrebbero essere eseguiti settimanalmente, mensilmente o più raramente. Potrebbe essere riportato indietro di nuovo se c'è un cambiamento, ad esempio se i sintomi peggiorano o se è necessario un altro farmaco e questo influenza il livello di ciclosporina.

Conta CBC

La frequenza di questo esame del sangue varia in base alle preferenze del medico, ma in generale, il conteggio dei globuli bianchi, la conta dei globuli rossi, l'emoglobina e l'ematocrito saranno monitorati periodicamente.

Analisi delle urine

Ai pazienti può essere chiesto di raccogliere l'urina per un'analisi delle urine. I risultati di questo test possono aiutare a monitorare i problemi con il rene e il fegato. Può essere ordinato ogni tanto durante l'assunzione di ciclosporina per garantire che il farmaco non stia causando effetti avversi su tali organi.

Altri esami del sangue

Per garantire che la ciclosporina non stia causando effetti collaterali dannosi, un medico può ordinare altri test per monitorare la funzionalità renale ed epatica, compresi i livelli di azoto ureico (BUN), bilirubina, magnesio, acido urico di potassio, lipidi ed enzimi epatici.

Assunzione di Imuran (Azatioprina)

Imuran (azatioprina) è un farmaco antimetabolita immunosoppressivo che viene prescritto per trattare l'IBD e altre condizioni infiammatorie come l'artrite reumatoide. Imuran potrebbe essere usato da solo o contemporaneamente ad altri farmaci (come i corticosteroidi) per aiutare questi farmaci a lavorare in modo più efficace. Durante il trattamento con Imuran, i pazienti saranno monitorati attentamente per gli effetti collaterali.

Conta CBC

Per il primo mese, questo esame del sangue potrebbe essere fatto settimanalmente, seguito da una settimana alterna durante il secondo e il terzo mese, e successivamente ogni mese. Se c'è un cambiamento di dosaggio, il processo di settimana e poi ogni due settimane potrebbe essere riavviato.

Livello di tiopurina metiltransferasi (TPMT)

Questo test potrebbe essere fatto prima di ricevere uno qualsiasi dei farmaci tiopurinici, che includono Imuran, mercaptopurina (6-MP) e tioguanina. Il livello dell'enzima TPMT viene solitamente controllato attraverso un esame del sangue, ma se viene eseguito solo un test genetico il test potrebbe essere completato tamponando alcune cellule dall'interno della guancia.

È importante eseguire questo test prima di assumere il farmaco per ottenere una rappresentazione fedele del livello dell'enzima TPMT. Questo test è fatto perché TPMT è l'enzima nel corpo che scompone Imuran e altri farmaci simili. Se il livello di TPMT nel corpo è piuttosto basso (che si verifica in circa il 10% delle persone) o molto basso (che si verifica in circa lo 0,3% delle persone), l'assunzione di un farmaco tiopurinico come Imuran potrebbe causare gravi effetti collaterali.

Durante l'assunzione di mesalazina e altri farmaci 5-ASA

Esistono diverse preparazioni di mesalamina utilizzate per il trattamento della colite ulcerosa e questo farmaco può essere somministrato per via orale o in un clistere. La mesalamina è un farmaco 5-ASA associato ad un minor numero di effetti collaterali rispetto all'azulfidina poiché non contiene il componente sulfa.

Un conteggio emocromo e un test di funzionalità epatica possono essere completati prima di iniziare questo farmaco al fine di ottenere un livello basale. Tuttavia, non ci sono raccomandazioni per continuare i test durante la terapia. Un test che potrebbe essere fatto più frequentemente è un livello di creatinina.

Livello di creatinina

La mesalamina è una terapia di mantenimento spesso adottata per lunghi periodi di tempo. Un livello di creatinina potrebbe essere ordinato prima di iniziare questo farmaco, a sei settimane, a sei mesi, a un anno e poi ogni anno.

Viene usato un livello di creatinina per aiutare a monitorare un effetto avverso raro in cui i reni si infiammano, che è chiamato nefrite interstiziale. Se si sospetta una nefrite interstiziale, il trattamento con mesalamina verrà sospeso.

Quando si prende Metotrexato

Il metotrexato è un farmaco antineoplastico usato per il trattamento del morbo di Crohn, della spondilite anchilosante, dell'artrite reumatoide e della psoriasi. È stato dimostrato che causa anomalie fetali e pertanto non deve essere assunto da donne in gravidanza o in attesa di una gravidanza. È importante discutere le opzioni di controllo delle nascite prima di iniziare questo farmaco.

Test di gravidanza

Prima di iniziare il metotrexato, potrebbe essere ordinato un test di gravidanza per assicurarsi che sia sicuro assumere il farmaco. Questo farmaco può causare aborto e difetti di nascita. Il metotrexato passa anche nel latte materno, quindi non è raccomandato per l'uso da parte delle madri che allattano. I test di gravidanza potrebbero anche essere fatti durante l'uso del farmaco se è necessario.

Test della radiografia del torace e / o del polmone

Il metotrexato può colpire i polmoni e pertanto prima di iniziare la terapia possono essere richiesti test per valutare la funzione polmonare. Ciò potrebbe includere anche un fattore di trasferimento del monossido di carbonio e un test di funzionalità polmonare per garantire che non vi siano problemi polmonari non rilevati, soprattutto nelle persone che fumano o che sono ex fumatori.

Conta CBC

Prima di iniziare la terapia con metotrexato verrà eseguito un esame ematico, che potrà essere ordinato nuovamente dopo una settimana e tra le otto settimane e le 12 settimane successive. Un basso numero di globuli bianchi durante il trattamento con metotrexato non è stato dimostrato in pazienti con IBD, ma si è verificato in pazienti con artrite reumatoide.

Pannello metabolico di base

Questo test può includere BUN, anidride carbonica (CO2), creatinina, glucosio, colesterolo, albumina, elettrolita, enzimi epatici e livelli di ormone tiroideo. Questo è da osservare per eventuali effetti negativi sul fegato e sui reni. Questo test può essere fatto ogni tre mesi mentre viene assunto il metotrexato.

Biopsia epatica

Se la funzionalità epatica sembra essere influenzata sulla base dei risultati del pannello metabolico di base o di altri segni o sintomi, potrebbe essere eseguita una biopsia epatica. Per le persone con artrite reumatoide o psoriasi, una biopsia epatica può essere eseguita una volta raggiunta una certa dose di metotrexato, ma attualmente non è raccomandata una biopsia epatica programmata come questa per le persone con IBD.

Una parola da DipHealth

Come sempre, un gastroenterologo è la migliore risorsa per discutere di quali tipi di monitoraggio sono necessari durante l'assunzione di farmaci IBD. Nella maggior parte dei casi, il lavoro di laboratorio di routine e altri test vengono eseguiti per individuare tempestivamente eventuali problemi e trattarli immediatamente.

Nella maggior parte dei casi gli effetti avversi sono rari, ma possono essere evitati con alcuni semplici test, motivo per cui può sembrare che il lavoro di sangue venga eseguito abbastanza spesso. Le linee guida sono lì per aiutare i medici a determinare il modo migliore per prendersi cura dei pazienti, ma ogni paziente con IBD è diverso e quindi non solo il trattamento è altamente individualizzato, ma lo è anche il test di routine.