Pietre miliari della NICU che devono essere soddisfatte prima dello scarico

Lo scarico dall'assistenza neonatale intensiva si basa su pietre miliari e un bambino prematuro deve tipicamente soddisfare i seguenti criteri prima di essere pronti a tornare a casa:

1. Apri Culla

Il tuo bambino passerà dall'incubatrice o dallo scaldino radiante a una culla aperta basata sull'età gestazionale, sul peso e sulla capacità del bambino di regolare la propria temperatura corporea. La transizione è di solito graduale, ma il bambino può essere restituito all'ambiente più caldo al primo segno di incapacità di mantenere la temperatura. Mantenere la temperatura corporea coinvolge calorie e ossigeno. Più energia usa il tuo bambino per riscaldarsi, meno il tuo bambino avrà per crescere e guarire. È importante tenere d'occhio la temperatura del tuo bambino durante questo periodo di transizione.

Quando il bambino è in una culla aperta, è importante iniziare pratiche di sonno sicuro. Per la prevenzione della sindrome della morte improvvisa (SIDS), il bambino dovrebbe sempre dormire sulla schiena. La culla del tuo bambino dovrebbe essere piatta, priva di giocattoli, cuscini, paracolpi, rotoli sfusi o in coperta.

2. Schermo acustico

Prima di portare a casa il tuo bambino dall'unità di terapia intensiva neonatale, il tuo bambino dovrà avere uno schermo acustico. Il test dell'udito neonatale è un test non invasivo che scherma eventuali problemi di udito nei neonati. I bambini prematuri e i neonati a termine che necessitano di cure NICU sono a maggior rischio di perdita dell'udito per diversi motivi, tra cui prematurità, basso peso alla nascita, ittero, emorragia intraventricolare, alcuni farmaci e infezioni.

Esistono due test di screening che possono essere utilizzati:

• Emissioni otoacustiche (OAE) -questo test misura le onde sonore prodotte nell'orecchio interno. Una piccola sonda è posizionata appena all'interno del condotto uditivo del bambino. Misura la risposta (eco) quando i suoni o i clic vengono riprodotti nelle orecchie del bambino.
• Risposta auditiva cerebrale controllata (AABR) -questo test misura come il nervo acustico risponde al suono. Tre sensori con linguette autoadesive sono posizionati sul bambino: uno sulla fronte superiore, uno sulla nuca e uno sulla parte posteriore della spalla destra. Morbidi paraorecchie in plastica sono posizionati sopra le orecchie del bambino. Durante il test, i clic vengono trasmessi attraverso le cuffie. I sensori posizionati sulla pelle del bambino rilevano la risposta cerebrale del bambino ai clic.

Lo schermo dell'udito del tuo bambino può essere eseguito quando il tuo bambino è:

• Avvicinarsi alla scarica.
• In una culla aperta.
• 34 settimane di gestazione (aggiustata o effettiva) o precedente.
• Ricezione di NO stimolanti del sistema nervoso centrale. (Come la caffeina)
• Dormire o in uno stato rilassato.

3. Studio / test del seggiolino auto

L'American Academy of Pediatrics raccomanda un test del seggiolino per auto o di un seggiolino per auto, per tutti i bambini nati prima della gestazione di 37 settimane o di 2500 grammi prima della dimissione dall'ospedale. La sfida del seggiolino auto viene utilizzata come metodo per determinare la prontezza del bambino a viaggiare in un seggiolino e per monitorare eventuali apnee, bradicardie o desaturazione di ossigeno stando seduti sul sedile per un lungo periodo di tempo.

Tutti i bambini che soddisfano uno dei seguenti criteri al momento della dimissione devono sottoporsi a una sfida di seggiolino auto:

• Età gestazionale inferiore a 37 settimane o inferiore a 2500 grammi.
• Neonati che richiedono l'integrazione di ossigeno.
• I bambini vengono mandati a casa su un monitor di apnea.
• Altre condizioni mediche che mettono il bambino ad alto rischio di apnea, bradicardia o desaturazione di ossigeno.

Durante il test:

• Il tuo bambino verrà posizionato o rimarrà su un monitor cardiopolmonare con pulsossimetria per osservare continuamente i segni di sofferenza.
• Il seggiolino auto del tuo bambino dovrebbe essere reclinato con un'angolazione di 45 gradi.
• Il tuo bambino dovrebbe rimanere nel seggiolino per un totale di 90 minuti.
• La clip del cablaggio deve essere posizionata al livello del torace.

La sfida del seggiolino deve essere eseguita da uno a sette giorni prima di andare a casa. La ricerca indica che alcuni bambini, in particolare quelli nati con una gestazione inferiore a 37 settimane, possono essere soggetti a episodi transitori di bradicardia, apnea e desaturazione di ossigeno quando viaggiano in un posto di sicurezza standard.

Se il tuo bambino non supera il test la prima volta, dovrebbe essere ripetuto alcuni giorni dopo. Se il tuo bambino non supera la sfida del seggiolino auto due volte, è necessario eseguire il test nel letto di un'auto.

Il tuo bambino avrà anche bisogno di:

• Essere in grado di mangiare tutto il loro cibo per bocca con facilità mentre si prende in un numero adeguato di calorie.
• Ottenere un peso adeguato.
• Respirare da soli. La maggior parte dei bambini non riceve ossigeno quando viene dimessa dall'unità di terapia intensiva neonatale, ma alcuni bambini possono aver bisogno di ossigeno supplementare per un periodo di tempo più lungo e possono essere rimandati a casa con questa terapia.
• Non ha alcun "episodio" di apnea, (pause nella respirazione) e bradicardia (rallentamento del battito cardiaco) o cambiamento di colore. Potresti essere in grado di portare a casa il tuo bambino su un monitor se hanno brevi episodi auto-risolventi che non richiedono alcun intervento.

Poiché ogni bambino è diverso e ogni viaggio in terapia intensiva varia, è difficile dire quando il bambino colpirà tutte queste pietre miliari e sarà pronto per la dimissione. Potrebbe essere utile tenere traccia dei progressi del tuo bambino iniziando un diario o una lista di controllo, e anche celebrare queste importanti pietre miliari mentre accadono!