Perché il lavoro è indotto e come funziona

L'induzione del travaglio avviene quando il travaglio viene avviato da un medico prima che esso inizi naturalmente da solo. Questo viene fatto per una serie di motivi, ma è una decisione che prendi con il medico o l'ostetrica, di solito dopo la gravidanza. Detto questo, ci sono alcuni casi in cui potresti sapere prima nella tua gravidanza che un'induzione potrebbe essere la cosa migliore per te o il tuo bambino.

Perché è indotto il lavoro?

Il lavoro può essere indotto per molte ragioni. Il lavoro dovrebbe essere indotto solo per valide ragioni mediche a causa dei rischi connessi all'induzione del lavoro. Alcuni di questi motivi medici includono:

• Infezione: Avere un'infezione uterina o un'infezione del sacco amniotico (corioamnionite) è un motivo per indurre. Non vuoi che il bambino viva in un ambiente infetto. In genere viene effettuata un'induzione mentre si cura l'infezione contemporaneamente. Ciò può anche causare il rilascio del sacco amniotico prima dell'inizio del travaglio, indipendentemente dalla durata della gestazione.
• Diabete (gestazionale o di tipo I e II): Il diabete gestazionale o il diabete di tipo I sono entrambi motivi comuni per cui le madri sono indotte alla fine delle loro gravidanze ma prima della quarantesima settimana. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) afferma che se il diabete gestazionale è l'unica complicazione, si potrebbe considerare di andare alla quarantunesima settimana di gravidanza, ma molti praticanti sono preoccupati per l'aumento di peso nel bambino, il potenziale per distocia di spalla e il parto.

• Ipertensione nella madre: Quando una madre sperimenta la pressione alta durante la gravidanza, può mettere a repentaglio la sua salute e la salute del suo bambino. Ciò può verificarsi in qualsiasi momento della gravidanza, ma si verifica più spesso alla fine. Potrebbe essere qualcosa che accade all'improvviso o che lentamente si costruisce nel tempo. Avere la pressione alta può anche essere un sintomo di preeclampsia o eclampsia. L'ipertensione non trattata può portare a gravi complicazioni, incluso l'ictus nella madre e la morte nella madre o nel bambino. Una volta che la gravidanza ha raggiunto trentasette settimane, c'è spesso poca domanda se l'induzione sarebbe più vantaggiosa dell'attesa quando una madre ha determinate letture della pressione sanguigna. Il medico ti aiuterà a capire qual è la pratica migliore in base ai tuoi sintomi specifici.

• Completamento di quarantadue settimane di gravidanza: Una gravidanza che continua oltre la quarantaduesima settimana è considerata troppo lunga per una gestazione media. A questo punto, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) afferma che, anche senza ragioni mediche nella madre o nel bambino, la tempistica da sola è una ragione sufficiente per indurre.

Ci sono molti altri motivi per cui anche il travaglio può essere indotto, compresa la rottura prematura delle membrane (PROM), che può o non può essersi verificata con un'infezione; può anche essere indicato se il bambino non sta bene con un test di screening come un test non di stress (NST) o profilo biofisico (BPP), o se il bambino sta vivendo una restrizione di crescita intrauterina (IUGR).

Parlare con il medico o l'ostetrica è importante per capire perché viene raccomandata un'induzione del travaglio e quali sono le vostre opzioni.

Che cosa è un'induzione sociale del lavoro?

Un'induzione sociale è anche nota come induzione per la comodità del medico, dell'ostetrica o della famiglia; è anche un altro nome per un'induzione elettiva.

Si può fare per ottenere il praticante che vuoi, per aiutare nella pianificazione familiare, o per cercare di scegliere una certa data di nascita. Questo è altamente scoraggiato a causa dei rischi aggiunti di induzione di lavoro (più su questo sotto). L'induzione del lavoro per qualsiasi motivo non dovrebbe essere presa in considerazione se non dopo trentanove settimane, quando possibile.

Quali sono i rischi di indurre il lavoro?

Ci sono diversi rischi associati al travaglio in generale che possono essere più comuni con l'induzione del travaglio. Per questo motivo, ci dovrebbero essere benefici chiari e specifici per superare questi rischi per te o il tuo bambino prima di accettare le procedure suggerite. I rischi di induzione possono includere:

• Aumento del rischio di prematurità, anche se credi che il tuo bambino abbia un termine: La tua gravidanza può essere, diciamo, trentotto settimane, ma il tuo bambino potrebbe rispondere più come un bambino nato a trentasei settimane. Questo può essere molto problematico e significare qualsiasi cosa, da una permanenza nella terapia intensiva neonatale per difficoltà respiratorie a problemi di mantenimento della temperatura corporea e alimentazione.
• Distacco di placenta: Qui è dove una parte o l'intera placenta si separa prematuramente dal muro dell'utero. Di conseguenza, la madre sperimenta sanguinamento interno e il bambino non è in grado di ottenere ossigeno perché l'alimentazione è stata tagliata fuori dall'utero.
• Sofferenza fetale: Questo è quando un bambino non tollera un pozzo di induzione. Questo si trova in genere con il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale. (Una delle procedure aggiunte durante l'induzione è il monitoraggio fetale continuo per controllare che la frequenza cardiaca del bambino sia troppo veloce o troppo lenta, o semplicemente che agisca in modo irregolare rispetto alle contrazioni.)
• Rottura uterina: Questo è dove la forza delle contrazioni del lavoro può provocare una lacrima nell'utero. Questo può accadere se hai avuto un precedente intervento chirurgico all'utero, come un taglio cesareo, ma in rari casi può accadere senza alcun fattore di rischio.
• Aumento del rischio di taglio cesareo: Le contrazioni possono iniziare con l'introduzione di farmaci, ma la tua cervice non può sempre essere convinta di aprire. A volte l'induzione viene interrotta e una madre viene mandata a casa per riprovare più tardi; altre volte, ha bisogno di consegnare immediatamente, e una sezione C è l'opzione migliore. Le ragioni di quest'ultimo possono includere complicazioni dell'induzione, come sofferenza fetale, distacco o rottura uterina.
• Aumento dell'uso delle procedure, tra cui riduzione del dolore, monitoraggio fetale continuo e altri interventi (anche quando non erano originariamente previsti): Il lavoro spontaneo e il lavoro indotto possono sembrare molto diversi. Ciò potrebbe significare che ciò che avevi previsto di utilizzare per i metodi di coping potrebbe non essere adeguato. Se il travaglio è più lungo perché è iniziato artificialmente, potresti anche diventare più stanco.

Il personale medico che ti assiste lavorerà per ridurre i rischi quando possibile. Ciò può comportare un monitoraggio aggiuntivo (incluso il monitoraggio della pressione arteriosa e il monitoraggio fetale) o farmaci per garantire che voi e il bambino stiate nel modo più sano possibile.

Quando è necessaria l'induzione per ragioni mediche, i benefici dell'induzione superano questi rischi. Questa è una decisione da prendere tra te e il tuo praticante.

Come viene indotto il lavoro?

Il lavoro può essere indotto in diversi modi. Alcuni dei metodi più comuni includono:

• Rompere la sacca d'acqua (amniotomia): Un piccolo dispositivo a uncino viene usato durante un esame vaginale per scalfire delicatamente il sacco amniotico e creare una lacrima per consentire al liquido di rilasciare. Il sacco non ha nervi, quindi né tu né il bambino sentirete la lacrima. Cosa tu volontà sentire è l'esame vaginale, il rilascio dell'acqua e il movimento del bambino.
• Pitocin: Questa è la versione sintetica di un ormone naturale per iniziare le contrazioni. Viene dato tramite una linea IV e sarai monitorato per valutarne l'efficacia. Il dosaggio può essere aumentato per creare un modello di contrazione realistico.
• Le prostaglandine: Questi sono tipicamente forniti tramite la vagina come un gel o una supposta, ma ci sono altre forme. L'obiettivo di questi farmaci è quello di consentire alla cervice di ammorbidirsi e prepararsi all'apertura. Spesso è un metodo di avviamento che viene successivamente combinato con un'altra opzione.
• Catetere di Foley: Questo è un catetere con un palloncino che viene posizionato attraverso la cervice e espanso.
• Stripping the Membranes: Questa è una procedura d'ufficio e uno degli unici metodi non utilizzati in ospedale. Durante un esame vaginale, il medico o l'ostetrica inseriranno il dito nella cervice e tenteranno di separarlo dal sacco amniotico senza rompere l'acqua. Questo può o non può causare contrazioni e / o crampi e talvolta avvistare.

Metodi naturali di induzione del lavoro

Molte donne si stanno orientando verso metodi più naturali di induzione del lavoro con un certo successo. La definizione di naturale varia davvero in termini di livello di intervento richiesto. I trucchi di induzione casalinga più comuni possono includere:

• Stimolazione capezzolo: Questo può includere la stimolazione manuale o orale dei capezzoli. Alcuni usano un tiralatte per aiutare a liberare l'ossitocina naturale per far iniziare il travaglio.
• Olio di ricino: Questo è in genere assunto per via orale in una varietà di ricette. Provoca la diarrea e potenzialmente la disidratazione, quindi dovrebbe essere usato solo con il consiglio del medico.
• Sesso: Mentre gli studi sono eterogenei sul fatto che il sesso porti o meno sul travaglio, l'orgasmo femminile rilascia ossitocina nel corpo e lo sperma contiene piccole quantità di prostaglandine. Finché è qualcosa che vuoi fare e la tua acqua non è rotta, la maggior parte dei praticanti pensa che questo sia un ottimo metodo per provare.
• Rilassamento e immagini visive: Questo viene fatto come un modo per rilassarti se ti senti particolarmente ansioso per il travaglio in arrivo, essere un genitore o qualunque cosa possa impedirti mentalmente di andare in travaglio. Che si tratti di lavoro o meno, è un ottimo modo per promuovere il riposo, che è utile alla fine della gravidanza e ti aiuterà quando il travaglio finalmente avrà inizio.

Aumento del lavoro

A volte il lavoro si ferma o viene ritardato in varie fasi. Se la tua salute o quella del tuo bambino trarrebbero beneficio dal fatto che il travaglio proseguirà più rapidamente, il tuo medico potrebbe prescriverti un aumento del tuo lavoro.

Esistono diversi metodi di potenziamento, incluso l'uso di Pitocin, amniotomia e altre tecniche naturali che possono anche essere utilizzate come metodo di induzione primaria del lavoro.

Cosa chiedere se si suggerisce l'induzione del lavoro

Se viene indotta l'induzione del travaglio, assicurati di rivolgere al tuo medico le domande a cui hai bisogno di risposte per sentirti sicuro di prendere una decisione. Ecco alcuni da considerare:

• Perché stai raccomandando un'induzione del travaglio?
• Esistono alternative all'induzione del lavoro?
• Cosa succederebbe se dovessi aspettare che il travaglio cominci in modo naturale?
• C'è qualche test aggiuntivo che possiamo fare?
• Che aspetto ha un'induzione del lavoro per la tua pratica? Per la mia situazione? Quali metodi sarebbero usati?
• Quali sono i rischi dell'induzione per me personalmente? Per il mio bambino?
• Se ci sono rischi aggiunti, che cosa si può fare per mitigarli?
• Posso avere un po 'di tempo da solo per pensarci e parlare con il mio partner?

Queste conversazioni sono importanti per te, il tuo bambino e il tuo praticante. Ciò contribuirà ad assicurare che tutti capiscano cosa sta succedendo e quale sia la cosa migliore per te e il tuo bambino.

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